Toxoplasmose: détection d'anticorps IgM et IgG dirigés contre le toxoplasme dans le sang

Les anticorps de la classe IgM à toxoplasma dans le sérum sont absents.

La toxoplasmose est une maladie causée par le protozoaire intracellulaire obligatoire Toxoplasma gondii, qui a un cycle de développement complexe. Le propriétaire final du toxoplasme peut être un chat domestique, ainsi que des représentants sauvages de la famille des chats. Quand un chat est infecté par une méthode alimentaire, les parasites pénètrent dans les cellules épithéliales de l'intestin, où après plusieurs générations asexuées, des macro- et microgamètes se forment. Le processus sexuel est complété par la formation d'oocystes, qui sont excrétés dans l'environnement externe. L'homme est un hôte intermédiaire du parasite, mais il n'isole pas l'agent causal dans l'environnement externe et ne constitue pas une menace épidémique pour les autres. Dans le corps humain, le toxoplasme ne se multiplie qu'exuellement et passe par deux stades de développement:

• endosite - une forme intracellulaire se multipliant rapidement, qui provoque la destruction des cellules et une réaction inflammatoire; la présence d'endozoïtes est caractéristique du stade aigu de la toxoplasmose;
• kystes - forme parasitaire sphérique, entourée d'une coquille dense et adaptée à une existence prolongée dans le corps humain; ils sont localisés dans le cerveau, la rétine de l'œil, les muscles et ne provoquent pas de réaction inflammatoire; la présence de kystes est caractéristique du stade chronique de la toxoplasmose; Les kystes continuent de croître lentement, leur rupture et leur destruction entraînent une récurrence des dommages aux organes.

La principale voie d'infection par la toxoplasmose est orale (utilisation de viande crue, de légumes et de baies contaminés par le sol, par le biais de mains sales lors de la prise de contact avec les chats). Cependant, pour la pratique clinique, la voie congénitale de l'infection est tout aussi importante - l'infection intra-utérine du fœtus par la femme enceinte à travers le placenta. Il est prouvé une infection fœtale uniquement chez les femmes ayant une infection primaire acquise au cours de cette grossesse. Quand une femme est infectée au cours du premier trimestre de la grossesse, la toxoplasmose congénitale chez un enfant est enregistrée dans 15-20% des cas, elle est sévère. Lorsque infecté dans le troisième trimestre de la grossesse, 65% des nouveau-nés sont infectés. Chez les femmes atteintes de toxoplasmose chronique ou latente, la transmission de l'agent causal au fœtus n'est pas prouvée.

Devraient établir une distinction infection par Toxoplasma (porteuse) de la toxoplasmose réelle (maladie), si fondamentale dans le diagnostic de laboratoire est considéré ne pas détecter le fait d'une réponse immunitaire positive (anticorps) et la clarification de la nature du processus - une voiture ou d'une maladie. La détection complexe d'anticorps de classes IgM et IgG permet de confirmer ou de refuser rapidement le diagnostic. La méthode principale actuellement est ELISA, qui permet de détecter des anticorps de classes IgM et IgG.

Les anticorps IgM aux infections Toxoplasma se produisent dans la période aiguë (la première semaine dans un titre de 1:10), atteindre un pic dans un mois (à 2-3 semaines après l'infection) et disparaissent en 2-3 mois (le plus tôt - après 1 mois ). Ils sont détectés chez 75% des nouveau-nés infectés congénitaux et chez 97% des adultes infectés. Les résultats négatifs de la détection des anticorps IgM permettent d'exclure une infection aiguë d'une durée inférieure à 3 semaines, mais n'excluent pas l'infection à plus long terme. Lorsque le titre d'anticorps d'IgM augmente à nouveau la réinfection (sinon l'augmentation de l'immunodéficience, dans de tels cas pour l'ordinateur de diagnostic représenté ou imagerie par résonance magnétique du cerveau, de détecter les foyers dense pluriel arrondi). La présence de facteur rhumatoïde et / ou d'anticorps antinucléaires dans le sang des patients peut conduire à des résultats faussement positifs. Chez les individus immunodéprimés, les anticorps IgM dans la période aiguë d'infection sont généralement absents.

Le diagnostic précoce de la toxoplasmose est particulièrement important pour les femmes enceintes en raison du risque d'infection du fœtus qui peut entraîner la mort du fœtus (avortement spontané) ou la naissance d'un enfant avec une grave défaite. Le traitement spécifique des femmes dans les premiers stades du processus infectieux réduit le risque de lésions fœtales de 60%. Comme les anticorps de la classe des IgM ne pénètrent pas dans le placenta, leur détection dans le sang du nouveau-né indique une infection innée.

Les anticorps de classe IgG au toxoplasme apparaissent pendant la période de convalescence et chez les malades sont conservés jusqu'à 10 ans. La détermination des anticorps de classe IgG est utilisée pour le diagnostic de la période de convalescence de la toxoplasmose et l'évaluation de l'intensité de l'immunité post-vaccination. Des résultats faussement positifs peuvent être obtenus chez des patients atteints de lupus érythémateux disséminé et d'arthrite rhumatoïde.

Les personnes ayant des titres d'anticorps positifs pour la toxoplasmose sont recommandées de refaire des tests sérologiques 10-14 jours plus tard pour établir la dynamique de la maladie. L'absence d'augmentation des titres d'anticorps indique une toxoplasmose chronique. L'augmentation des titres pour 3-4 dilutions de sérum indique une évolution active de l'infestation.

Indications pour la nomination des tests sérologiques pour la toxoplasmose:

• femmes enceintes selon les indications, avec séroconversion;
• les patients atteints de toxoplasmose qui reçoivent un traitement spécifique;
• les enfants nés de mères ayant des antécédents de toxoplasmose;
• contingents d'importance épidémiologique: spécialistes vétérinaires et autres associés au travail avec des chats et des chiens;
• patients présentant des manifestations cliniques, caractéristiques de la toxoplasmose.