Stéréotypes

Selon le terme «stéréotypie», les experts comprennent un trouble ou un symptôme psychiatrique spécifique, qui se caractérise par la répétition par une personne de la même action (moteur, parole) sans aucune direction ni charge sémantique. Un tel trouble peut se produire à tout âge et est caractéristique de l'autisme, des phobies, des états d'anxiété, de l'excitation émotionnelle, ainsi que simplement pour une certaine situation inconfortable pour une personne. Dans ce dernier cas, les stéréotypes deviennent une sorte d'auto-apaisage.

L'approche pour éliminer la stéréotypie est complète, individualisée et visant à éliminer la cause du trouble. [ 1]

Stéréotypes en psychologie

Presque chaque personne présente des symptômes stéréotypés «ses». Quelqu'un se frotte constamment le nez, quelqu'un lui tape les doigts, se mâche les ongles, "craque" ses os, se gratte constamment l'arrière de sa tête ou tournoie un marqueur dans ses mains. Ainsi, la stéréotypie n'est pas toujours une pathologie, mais parfois juste un moyen de se calmer, de s'adapter à une activité, d'attirer l'attention, de se distraire, etc.

Mais en psychologie et en psychopathologie, de telles actions insensées sont appelées autostimulation, ou auto-stimulation, ou stages. La mise en scène pathologique implique des symptômes aggravés, des répétitions douloureuses, qui deviennent contraignantes et inacceptables, créent certaines difficultés pour une personne dans la vie quotidienne, l'étude, la communication, l'activité professionnelle. C'est la principale différence qui permet de distinguer la pathologie du comportement stéréotypé facile des personnes en bonne santé qui y sont sujettes.

Épidémiologie

Les stéréotypes sont plus caractéristiques des enfants, avec et sans divers troubles du développement. Le plus souvent, les troubles "secondaires" sont diagnostiqués - c'est-à-dire ceux qui font partie de la structure d'une pathologie particulière. Il y a moins souvent des stéréotypes «primaires» avec un niveau normal de développement émotionnel et social intellectuel.

Si nous considérons les cas de pathologies dans lesquelles un certain pourcentage de défaillances stéréotypés se produit, la série suivante peut être rédigée:

• Dans l'autisme - environ 98% des patients souffrent de stéréotypes;
• Pour la cécité congénitale, 52 à 86%;
• Pour le retard mental, 62-79%;
• Pour la surdité congénitale / troubles auditifs - 69%.

Chez les enfants des orphelinats, des violations ont été détectées dans environ 65% des cas.

De plus, il est possible de faire une liste de certains syndromes génétiques caractérisés par la stéréotypie. Ainsi, ce symptôme est le plus souvent trouvé chez les patients atteints du syndrome RETT: les mouvements de «lavage» particuliers des membres supérieurs (76%), le léchage des mains (58%) et les doigts (30%) sont typiques.

Dans le syndrome de Prader-Willi, plus de 85% des patients se picotent.

Dans le syndrome d'Angelman, 12% des patients se déplacent leurs lèvres, se frappent les lèvres, se déplacent la mâchoire inférieure et 10% des patients agitent leurs mains.

Dans le syndrome de "Cat Cry" dans plus de 80% des cas, il y a un attachement excessif à certaines choses: les patients corrigent à plusieurs reprises les vêtements de vêtements, les cheveux, organisent des jouets et des objets en lignes dans un certain ordre.

Dans le syndrome de Smith-Magenis, le léchage des objets et des parties du corps est noté dans plus de 80%, applaudissant et agitant à la main dans 60%, et auto-mordant dans 80%.

Dans le syndrome de l'oculocérébrorénal de Lopé, plus de 80% des patients ont combiné des stéréotypes motrices.

Moins fréquemment (30 à 50%), de telles anomalies se trouvent chez les individus souffrant du syndrome chromosomique brisé.

Causes stéréotypes

L'émergence de stéréotypes reflète souvent le besoin d'une personne de se montrer ou de se sentir dans l'environnement. De cette façon, certains objectifs sont atteints, parfois apparemment peu évidents de l'extérieur. Dans certains cas, ces objectifs sont simples et indiquent des besoins vitaux (faim, soif), mais ils indiquent souvent l'anxiété et l'insécurité.

Les symptômes stéréotypés dans l'enfance sont dans de nombreux cas causés par le désir de l'enfant de ressentir "l'effet inverse", à la fois de personnes ou d'objets autour de lui, et d'elle-même, son corps. Les stéréotypes verbaux sont souvent expliqués par le désir de communiquer lorsqu'il est impossible de le faire correctement et pleinement - par exemple, avec des problèmes de discours liés à l'âge. Étant donné que ces tentatives d'expression de soi surviennent de façon inattendue et un peu étrangement, les gens qui les entourent n'acceptent pas toujours d'eux, sont ennuyés et même effrayés. [ 2]

Actuellement, les experts soulignent de telles causes possibles des affichages stéréotypés:

• Flux excessif de stimuli, en réponse à laquelle une personne essaie de supprimer des informations inutiles pour éviter une surcharge psycho-émotionnelle;
• Un manque de stimulation sensorielle, ce qui a fait que le patient cherche des stimuli et des sensations supplémentaires, que ce soit la sensation de douleur ou de cris, etc.
• La possibilité de distraction des autres stimuli, y compris la douleur (il existe des informations selon lesquelles pendant la stéréotypie, il existe une libération de bêta-endorphines - neuropeptides avec des effets de type morphine);
• Émotions positives négatives ou trop vives;
• Les situations qui nécessitent une complaisance, d'éviter le danger.

Facteurs de risque

Les stéréotypes dans la plupart des cas sont causés par des processus douloureux qui conduisent à une mauvaise fonction des structures cérébrales. Il est important de noter que le comportement stéréotypé peut se produire chez toute personne, y compris des personnes absolument en bonne santé - il apparaît au cours de la communication, des actions de réflexion profonde, lors de l'exécution de tâches complexes. Cependant, chez les patients autistes et certains autres problèmes, les stéréotypes sont plus prononcés.

De telles anomalies peuvent être associées à de telles pathologies:

• Autisme; [ 3]
• Paralysie cérébrale;
• Retard mental;
• Troubles du système nerveux central;
• Traumatismes cérébraux;
• Tourette's ou des syndromes de rett;
• Syndrome de Lesch-Nyhan;
• Trouble obsessionnel-compulsif;
• Chorée acanthocytose;
• Dysfonctionnement du cerveau minimal;
• La surdité et la cécité congénitales.

De plus, un certain nombre de facteurs sont également connus pour contribuer aux stéréotypes:

• Pressions psychologiques, stress;
• Chirurgie cérébrale;
• Sensibilité élevée aux phénomènes psychologiques défavorables;
• États émotionnels prolongés ou systématiques défavorables.

La possibilité d'origine héréditaire du problème ne peut être exclue. Si les proches ont de tels troubles, les chances que l'enfant les développe augmente.

Cependant, il est important de réaliser que nous ne parlons pas d'une pathologie stéréotypée indépendante, mais uniquement des symptômes d'une maladie ou d'une condition causative courante. Par conséquent, il est important de trouver le facteur initial et de diriger le traitement vers son élimination. [ 4]

Pathogénèse

Les stéréotypes chez les patients atteints de troubles du développement ont été décrits dès le XIXe siècle par le Dr Eduard Seguin, dont le travail s'est concentré sur les cas de retard mental sévère chez les enfants. Des études régulières sur le comportement stéréotypé ont commencé vers les années 70 du XXe siècle. La plupart des travaux de cette époque ont été construits sur le type d'expérience psychologique avec une évaluation plus approfondie du comportement des patients dans différentes conditions. À l'heure actuelle, la recherche sur la stéréotypie se poursuit principalement chez les enfants autistes. Dans le même temps, il existe une recherche active de schémas pathogénétiques probables, des mécanismes psychophysiologiques et neurobiologiques de développement de ces troubles. Les stéréotypes sont étudiés chez des patients atteints de syndromes génétiques connus différents, ainsi qu'avec des lésions cérébrales locales. Certains scientifiques tentent de modéliser des phénomènes stéréotypés chez les animaux. Cependant, malgré de nombreuses études et expériences, les mécanismes de stéréotypie de la parole et de comportement stéréotypés restent mal compris.

À ce jour, les approches suivantes de l'étude de cette question ont été appliquées:

• La stéréotypie est considérée comme une modalité comportementale individuelle qui produit un effet prévisible immédiat et est satisfaisante pour le patient;
• Les stéréotypes sont un moyen d'autorégulation du ton nerveux - par exemple, en cas de carence en stimulation externe ou en cas de surabondance (en cas de surexcitation);
• Les stéréotypes deviennent un outil de communication spécifique, le seul disponible pour les enfants ayant une réduction du développement cognitif et social;
• Les stéréotypes sont une variante naturelle du comportement des jeunes enfants, mais avec l'âge, ils sont parfois aggravés et consolidés;
• Les stéréotypes reflètent un cours anormal des réactions physiologiques dans le cerveau, ce qui peut être le résultat de certains troubles neurologiques ou biochimiques.

Les troubles stéréotypés sont le plus souvent représentés par des mouvements rythmiques ou des répétitions verbales faites par les patients sans aucune direction ni objectif évident. Les actions sans but peuvent être si captivantes que le patient oublie même les besoins naturels du corps - en particulier, de manger. Dans le même temps, cette situation n'est pas toujours pathologique: nous parlons de pathologie uniquement lorsque les stéréotypes perturbent les activités quotidiennes de la vie, nuisent à l'adaptation ou conduisaient à des épisodes d'automutilation physique.

Symptômes stéréotypes

Les stéréotypes sont très divers dans leur expression visuelle. En particulier, plus de cinq douzaines de variations de pathologie se distinguent, notamment:

• Mouvements stéréotypés du cou, des membres, des doigts;
• Tout le corps se balance;
• Crieurs spontanées;
• Augmentation des inhalations et exhalations profondes audibles;
• Toucher les yeux, les oreilles, la bouche, la langue, le menton;
• Les mêmes manipulations avec des jouets, des vêtements, etc.;
• Grignoter des objets et lécher, parties du corps;
• Adopter des postures inhabituelles, etc.

Les formes du trouble peuvent être typiques (observées chez de nombreux patients) ou rares (individualisées).

De plus, les stéréotypes diffèrent en fonction de la complexité des réactions mentales impliquées, telles que la coordination motrice, l'auto-correction, la séparation et la comparaison des objets et la communication verbale. Les réactions organisées complexes comprennent le dessin monotone, la répétition des phrases, la disposition ordonnée des objets, etc. Le faible niveau de réactions comprend des auto-stimulations sensorimoteurs simples typiques des patients présentant divers défauts de développement ou des enfants autistes. Ces réactions simples (toucher, répéter les mots) disparaissent le plus souvent avec l'âge ou deviennent beaucoup plus faciles.

Premiers signes

Il est à noter que les premières manifestations stéréotypées peuvent se produire à la fois au début de la petite enfance et à l'âge adulte. Par exemple, les nourrissons de la première année de vie peuvent avoir des mouvements de tête monotones, "auto-pompant" dans le berceau, les mouvements de la main. Les enfants plus âgés peuvent tourner ou se balancer longtemps, répéter un mot ou un son. Et ce n'est que dans certains cas que cela vient vraiment des manifestations stéréotypées pathologiques.

Les stéréotypes dans l'autisme (TSA - trouble du spectre autistique) sont exprimés par des interactions répétitives avec certaines parties d'objets, même non fonctionnelles. Par exemple, un enfant peut déplacer des jouets, les démonter et les rassembler, les sortir de la boîte et les remettre. Les stéréotypes chez les enfants autistes peuvent prendre la forme d'habitudes dénuées de sens: le désir de suivre le même itinéraire chaque jour, de porter le même pull, de manger la même nourriture, de regarder le même canal de télévision, etc. L'enfant peut pratiquer ces répétitions ou d'autres. La pratique de certaines répétitions permet aux personnes autistes de stabiliser leur équilibre psycho-émotionnel, de promouvoir l'auto-apaise et de normaliser leur propre équilibre interne.

Les stéréotypes chez les enfants atteints de RAS nécessitent une manipulation minutieuse, ils ne doivent pas être éliminés par la force, et les enfants ne doivent pas être interdits de les utiliser, car cela peut provoquer une aggravation ou une exacerbation de la maladie, jusqu'à des actions destructrices qui sont dangereuses pour l'enfant et pour les autres.

Les stéréotypes dans la schizophrénie font partie des fonctions psychomotrices, qui sont basées sur une activité accrue des neurones dopaminergiques. Les patients sont en particulier chez les patients, il y a des manifestations de la parole du trouble: ce sont des répétitions de pronoms individuels, des articles, des mots qui manquent d'un fil de sens cohésif. Les phrases semblent incohérentes, tandis que la parole est lente, banale, ne transmet aucune information. En général, la parole schizophrène est généralement mal perçue, elle est incompréhensible, ambiguë. En plus des stéréotypes, d'autres troubles linguistiques sont généralement présents.

Le syndrome d'Asperger et la stéréotypie ne sont pas aussi prononcés que dans l'autisme. Cependant, ce syndrome se caractérise également par une focalisation sur certains sujets étroits. Par exemple, l'enfant ne favorise qu'un seul dessin animé, ne voulant même pas un peu en regarder les autres; ne joue qu'un seul match. Habituellement, au fil des ans, de tels symptômes deviennent moins prononcés, bien que certaines difficultés de socialisation restent.

Formes

Tout d'abord, de tels types de base de stéréotypes de bas niveau se distinguent:

• Les stéréotypes simples sont les plus courants et sont souvent observés chez les enfants de 6 mois à trois ans. Ce sont des symptômes tels que le balancement de tout le corps, balancer les bras, sauter de haut en bas, etc. À un âge plus avancé, des actions telles que la pigeon des ongles, le tapotement, se cognant la tête contre les surfaces sont possibles.
• Les stéréotypes complexes se manifestent le plus souvent par des mouvements inhabituels des membres supérieurs. Ceux-ci peuvent inclure des tremblements à la main, des positions inhabituelles de la main, un grimacing, des cris spontanés: cependant, les mouvements des membres sont généralement dominants.
• Les mouvements de la tête sont des hochements de tête rythmiques, des bascules, se tournant vers les côtés, répétés à une fréquence de 1 à 2 fois par seconde. Les mouvements s'accompagnent parfois de virages de globe oculaire ou de mouvements des membres correspondants.

La pathologie comprend des stéréotypes dans le comportement, qui sont souvent et répétés plusieurs fois, mais n'ont aucun sens et ne portent aucune charge fonctionnelle. L'objectif principal de ces manifestations est une sorte de communication, d'autorégulation et d'auto-stimulation. La pathologie interfère avec la communication sociale et peut même être nocive pour le patient lui-même.

Les stéréotypes motrices impliquent une répétition dénuée de sens des mêmes mouvements, que ce soit sauter de haut en bas, passer par-dessus les objets, marcher en cercle, balancer la tête, "flottant" avec les mains, etc., ainsi que des mouvements répétitifs de la langue ou des lèvres. Les mouvements répétitifs de la langue ou des lèvres, la rétraction ou la bouffée des joues peuvent également être attribués à cette série. Ces actions compulsives et insensées sont considérées comme une manifestation du trouble obsessionnel-compulsif.

Selon la méthode des pictogrammes (une méthode de recherche psychologique), qui consiste en la nécessité de mémoriser certains mots et combinaisons de mots, la stéréotypie dynamique se manifeste par les répétitions des dessins. Mais la stéréotypie typique est exprimée dans la répétition stéréotypée (sans coïncidence complète) des symboles émasculés, les plus petits détails des figures et images humaines, des éléments d'architecture, des animaux, etc. La stéréotypie typique est exprimée dans la répétition stéréotypée (sans coïncidence complète). Si le remplacement partiel des images par des détails "originaux", non standard, est noté, le terme "stéréotypie atypique" est utilisé.

Les stéréotypes de la parole sont représentés par des répétitions non dirigées de sons, de mots, de phrases séparés. Parfois, de telles manifestations devraient être distinguées des écholalies - répétitions de ce qui vient d'être entendu. Par exemple, si le patient est posé une question, il y répondra avec la même question ou une partie de celui-ci.

Les stéréotypes ideatoriques sont de telles manifestations liées à la sphère pensée. Sinon, la pathologie peut être appelée "stéréotypie de réflexion"

Stéréotypes chez les enfants

Dans la petite enfance, les stéréotypes peuvent se manifester comme des contractions des membres, en se balançant au lit, en suçant les doigts. Avec l'âge, de telles actions perdent leur isolement et sont intégrées dans l'ensemble du comportement dirigé du bébé, atteignant parfois une intensité prononcée. Les spécialistes expliquent ce phénomène par la faiblesse des processus d'inhibition et de contrôle, qui sont réalisés par les parties supérieures du cortex frontal: ces zones cérébrales sont plus vulnérables à tous les facteurs négatifs.

Les enfants atteints de stéréotypes sans troubles du développement mental et émotionnel-social ont révélé anatomiquement des réductions disproportionnées du volume relatif de la substance blanche dans les lobes frontaux par rapport aux pairs qui ne souffrent pas d'écarts stéréotypés. De plus, l'apparition de ces troubles a été notée à la suite d'une pathologie acquise des zones temporales frontopariétales et frontales du cortex cérébral.

Les stéréotypes motrices se trouvent le plus souvent chez les enfants souffrant de troubles autistes, dans certaines pathologies génétiques et moins souvent dans le retard mental. Il existe également une petite catégorie de patients avec un diagnostic psychiatrique distinct de «trouble moteur stéréotypé» associé à un trouble limité de la parole ou du développement moteur.

La stéréotypie chez les nourrissons peut résulter de l'excitation des noyaux sous-corticaux du cerveau. Il a été démontré que les nourrissons prématurés sont à risque accru de développer l'autisme avec une stéréotypie en raison d'hémorragies périnatales fréquentes dans les zones ventriculaires et sous-corticales. Des symptômes similaires se trouvent chez les enfants atteints d'hémorragies dans le thalamus et le noyau lenticulaire.

Les mouvements de la tête sont décrits chez les nourrissons présentant une variété de défauts de développement du cerveau, notamment l'hydrocéphalie, les traits cérébraux ou les malformations cérébelleuses. Dans une pathologie neurologique rare - le tremblement de tête de marionnette - un trouble de la dynamique des liqueurs est détecté: avec l'accumulation de liquide, le troisième ventricule se contracte rythmiquement, excite les directions motrices extrapyramidales au niveau des structures sous-corticales.

Complications et conséquences

Les stéréotypes sont des traits comportementaux qui peuvent se manifester à des degrés divers et dans diverses combinaisons. Ces troubles peuvent entraîner des difficultés dans des domaines tels que:

• Difficultés à établir des relations avec les autres. Les patients atteints de comportement stéréotypé ont souvent du mal à former des attachements émotionnels aux personnes autour d'eux. De tels problèmes surviennent dans la petite enfance: le bébé montre l'indifférence lorsqu'il est étreint, ou même s'y oppose agressivement. Au fil des ans, de telles difficultés lissent quelque peu, mais les difficultés de communication restent souvent.
• Troubles de la communication linguistique. Les personnes stéréotypées peuvent avoir du mal à traiter les informations liées aux significations des mots à mesure qu'elles vieillissent. Chez les enfants, le développement de la langue peut être retardé.
• Difficulté à percevoir et à répondre aux stimuli sensibles. Les patients peuvent réagir soudainement et de façon inattendue à tout stimuli - visuel, auditif, gustatif, léger, etc. Cela peut entraîner une explosion d'activité fébrile et d'état passif, de perte de réaction à des blessures traumatiques et des moments douloureux.
• Difficultés à s'adapter aux changements dans les routines de la vie quotidienne. Il est difficile pour les patients de passer à même de petits changements et réarrangements, ce qui crée en outre plus de difficultés prononcées dans l'éducation et les activités professionnelles.

Diagnostics stéréotypes

Toutes les méthodes de diagnostic utilisées peuvent être classées dans les éléments suivants:

• Observation, conversation (collecte d'informations);
• Examen, évaluation de la perception visuelle, auditive et sensorielle, test des réflexes;
• Certaines techniques de diagnostic instrumentales;
• Effectuer des tests expérimentaux, des jeux, remplir des questionnaires;
• Collecte d'informations sur l'état et la fonction du cerveau et du système cardiovasculaire.

Les diagnostics instrumentaux peuvent être représentés par ces types d'études:

• Électroencéphalographie - détermination de l'activité du cerveau bioélectrique, état fonctionnel du cerveau;
• Rhéicéphalographie (rhéographie) - Évaluation de l'état du réseau vasculaire cérébral, diagnostic des troubles de la circulation cérébrale;
• Échoencéphalographie - mesures de la pression intracrânienne, détection des processus tumoraux;
• Imagerie par résonance magnétique - une étude non néurogénologique des organes internes et des structures du corps;
• Une tomodensitométrie est un balayage couche par couche des structures cérébrales;
• Cardiointervalographie ou pulsométrie de variation - évaluation de l'état du système nerveux autonome.

Les tests de laboratoire consistent à déterminer la composition sanguine, à évaluer l'état immunitaire. Les tests aident à identifier la présence de dérivés de métaux lourds, à découvrir les causes de la dysbactériose (il existe une théorie selon laquelle l'autisme provient de dommages intestinaux). De plus, les mesures diagnostiques impliquent un neurologue, un neuropathologue, un psychiatre, un endocrinologue, d'autres spécialistes.

Diagnostic différentiel

Les diagnostics de la petite enfance et de la petite enfance devraient aider à exclure les troubles qui empêchent le développement de la parole adéquat et la formation de compétences sociales correctes chez l'enfant. Ainsi, la stéréotypie doit être différenciée par de telles conditions pathologiques:

• Perte auditive (perte auditive neurosensorielle, troubles perceptifs de l'analyseur auditif chez les enfants autistes);
• Privation psychosociale avec symptomatologie pseudoautistique;
• Sous-développement intellectuel, déficits cognitifs, malformations congénitales du cerveau;
• Syndrome de Rett (trouble neuropsychiatrique héréditaire, hyperammonémie cérébroatrophique);
• Trouble de la parole réceptive-expressive;
• Syndrome de Landau-Kleffner, ou aphasie acquise avec épilepsie.

À l'âge scolaire, il devient souvent difficile de diagnostiquer la cause des troubles stéréotypés, en particulier en l'absence de retard de la parole et du développement cognitif. À cet âge, il est important de considérer la possibilité d'un diagnostic de schizophrénie (les symptômes spécifiques comprennent des hallucinations et des délires).

Un autre trouble mental qui nécessite un diagnostic distinctif est le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Dans certains cas, un trouble obsessionnel-compulsif doit être pris en considération. Des difficultés peuvent survenir dans la distinction entre les stéréotypes et les obsessions moteurs, les comportements répétitifs et les rituels protecteurs.

Les persévérations et les stéréotypes doivent être distinguées par de telles caractéristiques:

Persévérations sont des répétitions de pensées, de mots, d'actions qui ont été exprimées (faites) auparavant.

Les stéréotypes sont des répétitions spontanées dénuées de sens des mots, des pensées, des expressions, des actions.

La stéréotypie, les écholalies, l'échopraxie et la verbgémie peuvent toutes coexister les unes avec les autres. Par exemple, une telle combinaison est particulièrement caractéristique des patients atteints de schizophrénie, la maladie de Pick.

Écholalie - Répétition automatique des mots exprimés par les gens autour de vous.

Échopraxie - Répétition imitative involontaire des actions, mouvements après les gens environnants.

La verbigeration est la répétition rythmique stéréotypée de certains sons ou mots.

La démence, l'écholalie, l'Abulia, la schizophasie, la stéréotypie et le mutisme se réfèrent aux psychopathologies, aux manifestations d'un trouble de l'activité mentale:

La démence est une pathologie indépendante, au cours de laquelle il y a une violation de la capacité de pensée: la mémoire se détériore, les fonctions mentales s'affaiblissent, la perte d'orientation dans le temps et l'espace.

Abulia est un manque de volonté douloureux: le patient perd la capacité d'effectuer une action, pour prendre une décision nécessaire (même élémentaire).

Schizophasie est une déconnecté de la parole, avec une bonne construction de phrases mais sans aucun sens, indiquant la présence d'une pensée déconnectée (une sorte de "délire de discours").

Mutisme est une condition dans laquelle une personne qui comprend et est capable de parler ne s'engage pas avec les autres, ni verbalement ou même sigally.

Les parakinésies, les manières, les stéréotypes motrices et de parole sont souvent combinés chez les patients catatoniques:

PARAKINESIES - STRANGECTION, INNURATION DES MOUVEMENTS, FLAMANCE AVEC DES EXPRESSIONS FACIAUX DRIBILEMENTES ET LES PANTOMIMES.

Le maniérisme est un comportement spécifique caractérisé par l'exagération de la parole, de la position corporelle, des mouvements et des expressions faciales.

Traitement stéréotypes

Selon les directives médicales, le traitement de la stéréotypie est basé sur les principes suivants:

• Il n'y a pas de thérapie qui est tout aussi efficace pour tous les patients atteints de stéréotypie. Certains patients peuvent avoir un spectre autistique de symptômes, d'autres peuvent avoir une altération de la formation de compétences individuelles et d'autres peuvent être affectées par les influences environnementales et le manque de soutien familial. C'est pourquoi le programme individuel de tactiques thérapeutiques et de réadaptation devrait être suivi.
• Il est important d'assurer le suivi régulier du patient avec une évaluation plus approfondie de la dynamique du processus de traitement.
• Les mesures thérapeutiques prescrites ne devraient pas être épisodiques et à court terme, mais systématiques, régulières, impliquant à la fois des médecins spécialistes et des personnes proches (famille, amis) du patient.

Chez les enfants et les adultes, les membres de la famille du patient devraient agir comme des chiffres clés dans la mise en œuvre des mesures de traitement. Il est important de fournir aux parents des matériaux méthodologiques, des formations et des consultations appropriés.

Les techniques utilisées pour corriger les crises stéréotypées comprennent:

• La technique de substitution consiste à remplacer certaines actions par d'autres moins dangereuses;
• La technique de commutation offre au patient l'occasion de passer à une autre activité, ce qui minimise le besoin de comportement stéréotypé;
• La méthode intermittente consiste à interdire brusquement le patient à effectuer certaines actions.

La thérapie médicamenteuse conservatrice est utilisée comme complément du traitement par un psychothérapeute ou un psychiatre. Un médicament est nécessaire si l'enfant souffre d'hyperactivité, d'insomnie ou d'hystérie.

Médicaments

Dans certains cas, il est nécessaire de prescrire des médicaments. En particulier, les antidépresseurs, les sédatifs, les tranquillisants sont utilisés.

Clomipramine	Le dosage est sélectionné individuellement, en tenant compte de l'état du patient. Les tactiques de traitement consistent à atteindre une efficacité optimale avec la dose la plus faible du médicament. Le dépassement des doses recommandées peut provoquer une prolongation de l'intervalle QT.
Glyces	Les enfants de plus de 3 ans et les adultes se sont prescrits 1 comprimé 2 à 3 fois par jour sublinguellement. Le médicament est généralement bien toléré, les effets secondaires sont rares.
Fluoxétine	Il est pris par voie orale indépendamment de l'apport alimentaire, selon un régime individualisé (en moyenne - 20 mg par jour). Effets secondaires possibles: faiblesse, frissons, hémorragies, réactions d'hypersensibilité, diminution de l'appétit.
Sertraline	Il est administré une fois par jour le matin ou le soir, quelle que soit la consommation alimentaire. La posologie moyenne est de 50 mg par jour. Le traitement peut être accompagné de nausées, de selles instables, de bouche sèche.
Fluvoxamine	La dose quotidienne du médicament est de 100-200 mg, avec une augmentation possible de 300 mg. Effets secondaires possibles: dyspepsie, somnolence, maux de tête, Asthénie.
Tenoten	Prenez oralement 1 comprimé deux fois par jour, entre les repas: le comprimé doit être tenu dans la bouche jusqu'à dissolution complètement. Les effets secondaires sous forme d'allergies sont rares.

Traitement de la physiothérapie

La physiothérapie est considérée comme une composante nécessaire du traitement de la réhabilitation pour de nombreuses pathologies neurologiques, y compris celles accompagnées de stéréotypes. Le complexe de réadaptation comprend diverses procédures:

• L'électrophorèse médicamenteuse est une méthode courante qui utilise une large gamme de médicaments. L'acide nicotinique, le cavinton, le magnésium, etc., ainsi que la lidase, le soufre, le zinc, les préparations de cuivre sont souvent utilisées pour la stéréotypie.
• La magnétothérapie implique l'exposition du corps à un champ magnétique. On pense que les champs magnétiques naturels affectent les centres plus élevés de la régulation humorale et nerveuse, les biocurrents cérébraux et cardiaques, le degré de perméabilité des biomembranes, les propriétés de l'eau et du milieu colloïdal dans le corps. Après les procédures, il y a une diminution du ton vasculaire, une amélioration de la circulation sanguine cérébrale, une stimulation des processus métaboliques, une augmentation de la résistance au cerveau à la carence en oxygène.
• La photochromothérapie consiste en une exposition à la lumière à l'une des couleurs du spectre. L'irradiation peut être exposée à la fois à des zones spécifiques et à des points bioactifs individuels. La procédure aide à équilibrer les processus d'excitation et d'inhibition du système nerveux central, de stabiliser le ton vasculaire et la fonction musculaire, d'améliorer le fond émotionnel, d'activer le métabolisme, d'optimiser le sommeil et la concentration, de soulager la douleur et d'arrêter le développement de l'inflammation.
• La thérapie au laser a un effet vasodilatant antispasmodique améliore la circulation sanguine locale.

Les contre-indications à la physiothérapie pour la stéréotypie peuvent inclure:

• Tumeurs bénignes et malignes;
• Tuberculose ouverte;
• Certains troubles mentaux;
• Fièvre;
• Grossesse;
• Troubles de coagulation;
• Enfants de moins de 2 ans.

En plus de la physiothérapie, il est possible de prescrire une thérapie alimentaire, une physiothérapie, des séances de correction neuropsychologique, des procédures de massage.

Traitement à base de plantes

En stéréotypie, l'utilisation de préparations à base de plantes avec des effets sédatifs, protecteurs de stress et de légumes est indiqué. Cependant, le traitement à base de plantes ne doit être démarré qu'avec l'autorisation du médecin traitant.

Les remèdes populaires comprennent généralement les perfusions et les décoctions des plantes médicinales. Les patients atteints de stéréotypie peuvent utiliser de telles recettes:

• Prenez 15 g de Melissa séchée, brassé 0,5 litre d'eau chaude. Résister à la perfusion pendant deux heures (peut être dans un thermos). Prenez le remède 150 ml trois fois par jour, entre les repas. La durée minimale du traitement - trois semaines.
• Brasser 30 g de thym dans 300 ml d'eau chaude, maintenue sous un couvercle pendant 2 à 3 heures. Prenez 100 ml de perfusion trois fois par jour, une demi-heure après les repas.
• Brew Racine de valériane écrasée (1/2 cuillère à café) dans 0,5 litre d'eau bouillante, maintenue dans un thermos pendant une heure. Prenez 100 ml de perfusion trois fois par jour, après les repas.
• Préparez un mélange égal de baies de rosehip et de cendres de montagne rouge, de millepertuis et d'herbes ergotes, d'herbe médicinale, de guimauve, de Melissa, de Merbennik, de racines de pivoine, de Schlemint et de réglisse, de graines de lin. Brew 20 g du mélange dans 500 ml d'eau bouillante, insistez dans un thermos pendant 40 minutes. Prenez 50 à 100 ml trois fois par jour.

En plus des plantes médicinales, les experts recommandent de introduire dans le régime alimentaire du patient autant que possible les produits avec une teneur élevée en groupe de magnésium, de chrome, de zinc, de vitamines C, E, B.

Traitement chirurgical

La chirurgie n'est pas le principal traitement pour les patients atteints de stéréotypie. Une assistance chirurgicale peut être nécessaire, par exemple, en cas de tumeurs cérébrales:

• Avec une hypertension intracrânienne croissante;
• Dans la stase oculaire, atrophie du nerf optique progressif;
• Lorsqu'il y a une forte probabilité d'altération des fonctions cérébrales importantes.

Des exemples de telles transactions comprennent:

• Interventions de shunt de liqueur pour normaliser la pression intracrânienne;
• Insertion de dispositifs pour supprimer les contenus kystiques;
• Trepanation crânienne décompressive.

Le besoin de chirurgie est déterminé sur une base individuelle par un consilium médical.

La prévention

Il n'y a pas de recommandations spécifiques pour la prévention de la stéréotypie. Cependant, les médecins conseillent de minimiser autant que possible les facteurs de risque en suivant ces règles:

• Maintenir une nutrition complète et variée pour tous les membres de la famille, pour s'assurer que la quantité nécessaire de vitamines et de micro-éléments est fournie au corps;
• Mener un mode de vie sain et actif;
• Évitez les régimes stricts, la famine, le régime monotone, en particulier dans l'enfance;
• Évitez l'apport injustifié des médicaments, les suppléments biologiquement actifs;
• Faites attention à toutes les manifestations pathologiques et visitez les médecins en temps opportun;
• Maintenir des relations familiales normales et une atmosphère positive, éviter les scandales, le stress, les moments psycho-émotionnels trop brillants;
• Fournir une insolation solaire normale, ne permettez pas le développement d'une carence en vitamine D;
• Femmes - planifier la grossesse à l'avance, adopter une approche responsable des processus de conception et de transport d'un enfant.

Prévoir

Les stéréotypes sont plus susceptibles de commencer dans la petite enfance et peuvent affecter considérablement les processus de développement et de maturation. Les enfants ayant de tels traits doivent être surveillés pour une adaptation individuelle sur une longue période. Les spécialistes soulignent l'instabilité des résultats à court terme de la correction comportementale des enfants d'âge préscolaire, qui dépend des caractéristiques individuelles de l'enfant et des techniques thérapeutiques et adaptatives utilisées.

Plus le niveau de fonction cognitive est faible, plus l'indice de comportement adaptatif est mauvais et, par conséquent, le pronostic de la pathologie. La parole antérieure et le développement intellectuel adéquat sont associés à un pronostic plus positif.

En général, le cours et les résultats supplémentaires de la stéréotypie dépendent de la gravité de la pathologie primaire, des caractéristiques personnelles et de l'environnement. Tout cela en combinaison permet d'atteindre le degré maximal possible de comportement adaptatif, de minimiser la symptomatologie clinique.

Les compétences comportementales et adaptatives chez les patients s'améliorent le plus souvent avec l'âge. Cependant, non seulement les médecins, mais aussi la famille et les proches devraient être impliqués dans l'éradication des stéréotypes: il est important de concentrer tous les efforts pour réaliser la stabilité neuropsychiatrique la plus optimale.

Livres sur les stéréotypes

1. "Un guide concis de la psychiatrie" (Shorter, E., & amp; Healy, D.) - 2018.
2. "Psychiatrie: psychothérapie et psychopharmacothérapie" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & amp; Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psychiatrie: Fondements de la psychopathologie et de la pratique clinique" (Gelder, M., Andreasen, N., & amp; Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psychiatrie: un manuel national" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "Fundamentals of Clinical Psychiatry" (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Psychiatrie et psychothérapie" (Beck, A. T., & amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psychiatrie pour les médecins généralistes" (Maudsley, H.) - 2021.

Littérature utilisée

• Psychiatrie. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psychiatrie. Manuel national. Auteurs: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritin. 2022