Echolalie

L'écholalie est un trouble neurologique caractérisé par la répétition incontrôlée de mots et de phrases. Examinons ses caractéristiques, ses traitements et sa prévention.

Selon la Classification internationale des maladies, 10e révision, l'écholalie est incluse dans le groupe: XVIII Symptômes, signes et écarts par rapport à la norme révélés par des études cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs.

R47-R49 Symptômes et signes impliquant la parole et la voix

• R48 Dyslexie et autres troubles symboliques, non classés ailleurs (exception: troubles spécifiques du développement des compétences scolaires):
  • R48.0 Dyslexie et alexie
  • R48.1 Agnosie
  • R48.2 Apraxie
  • R48.8 Troubles autres et non précisés de la reconnaissance et de la compréhension des symboles et des signes

Très souvent, la maladie est associée à des symptômes précoces d'autisme ou à des particularités du développement du langage chez l'enfant. Le développement du langage chez l'enfant se distingue par deux stades: de 6 mois à 12 ans et de 3 à 4 ans. À cet âge, les enfants répètent tout ce qu'ils entendent, ce qui est considéré comme normal. L'imitation de son propre langage est le seul moyen d'entraîner et d'améliorer la prononciation des sons. Ainsi, les bases de l'interaction avec le monde extérieur sont posées et le vocabulaire élargi. Si des troubles apparaissent à l'un de ces stades, cela peut entraîner le développement d'une écholalie.

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Épidémiologie

L'incidence des troubles neurologiques tend à augmenter. L'épidémiologie de l'écholalie indique son caractère lié à l'âge: sur 10 000 enfants, 2 à 6 présentent des symptômes de cette pathologie. Ce trouble est détecté dans la plupart des cas grâce à un diagnostic précoce, c'est-à-dire dès les premiers stades, qui sont les plus faciles à corriger.

Une telle anomalie qualitative provoque des troubles de l'interaction sociale et de la communication. Celles-ci sont associées à une répétition incontrôlable de mots et de phrases, rendant impossible le processus d'adaptation à la société. La maladie peut s'accompagner d'un retard mental progressif.

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Causes écholalie

L'écholalie survient au stade du développement du langage, lorsque l'enfant commence à découvrir le monde qui l'entoure et à s'exprimer activement. Il existe deux stades, qui durent de 6 mois à un an et de 3 à 4 ans. C'est durant ces périodes que les enfants répètent activement les mots des autres, apprenant les bases du langage et essayant d'engager un dialogue.

Causes de l'écholalie:

• Troubles mentaux.
• Pathologies neurologiques diverses.
• Lésion des lobes frontaux du cerveau.
• Retard mental.
• Trouble autistique.
• Syndrome de Gilles de la Tourette.
• Imbécillité.
• Schizophrénie.
• Syndrome de Rett.
• Cancer du cerveau.
• Dyslexie.
• Dysphasie.

Tous les troubles mentionnés ci-dessus peuvent être diagnostiqués chez l'enfant. Par conséquent, lorsqu'on parle d'écholalie chez l'adulte, on parle de troubles non diagnostiqués durant l'enfance. Outre les causes principales, la maladie peut être aggravée ou provoquée par certains facteurs:

• Repli sur soi dans le processus de communication: en répétant ce qu'il a entendu, l'enfant développe une gamme d'émotions et d'associations. Si ces images apparaissent trop souvent et sont erronées, cela devient un problème de communication.
• Les émotions dans le processus de communication – l'écholalie agit comme un indicateur de l'humeur du patient, car les phrases répétées ont des images émotionnelles.
• Traitement et organisation de l’information – en répétant ce qu’il a entendu, le patient organise les événements survenus, partage ces informations et ces émotions avec les autres.

Quel que soit l'âge du patient, la maladie s'accompagne toujours de pathologies mentales et neurologiques. Dans le diagnostic d'autisme, l'écholalie constitue un mode de communication particulier. Il s'agit d'une tentative de maintenir une conversation ou d'entamer un dialogue avant même d'avoir compris ce qui a été dit.

Jusqu'à 4 ans, la répétition automatique de mots est normale. Mais à un âge plus avancé, ce symptôme nécessite une consultation médicale, car il indique une pathologie grave. En pratique médicale, il arrive très souvent qu'une maladie provoque des crises d'hystérie en raison de l'incompréhension qui en résulte.

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Pathogénèse

Le mécanisme de développement des troubles du langage et du comportement peut être associé à des modifications fonctionnelles et organiques du cerveau. La pathogenèse implique plusieurs processus responsables de l'apparition des symptômes d'écholalie. Celle-ci peut être causée par des maladies existantes ou passées, ou par des pathologies congénitales.

Les signes de la maladie se manifestent par une hyperexcitation des neurones de la zone motrice du lobe frontal. Ce phénomène a été constaté par stimulation magnétique transcrânienne. Ce trouble se caractérise par des troubles du fonctionnement des structures neuronales cérébrales, des difficultés d'ordre social et émotionnel, même avec une capacité de réflexion et d'attention normales. L'écholalie pouvant être un symptôme précoce de l'autisme, on observe parfois un déséquilibre entre inhibition et excitation, un excès de connexions locales dans certaines zones du cerveau et d'autres pathologies.

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Symptômes écholalie

La répétition incontrôlée de mots isolés ou de phrases entières du monologue de l'interlocuteur est un symptôme d'écholalie. Ces répétitions peuvent provenir d'une personne proche, d'un texte de livre, d'une émission de télévision ou de radio.

La maladie se présente sous deux formes, qui diffèrent par leurs symptômes:

• Immédiat: le patient reproduit les mots et les phrases qu'il vient d'entendre. Ce type est nécessaire pour maintenir la communication avec les autres, c'est-à-dire qu'il agit comme une sorte de conversation.
• Retardé: la répétition survient après un certain temps, pouvant durer de 10 à 15 minutes, un jour, une semaine ou un mois. Elle s'accompagne de divers troubles mentaux supplémentaires.

L'autostimulation est caractéristique de la pathologie neurologique, c'est-à-dire la répétition de phrases associées à certaines émotions. Le patient est ainsi plongé dans une atmosphère qui lui est confortable. Ces phrases répétées surprennent son entourage, car elles n'ont aucun rapport avec l'actualité.

Un autre symptôme de la maladie est la capacité du patient à transmettre son humeur par le biais d'expériences positives ou négatives. Par exemple, la phrase « pas de bonbons » provoque des émotions négatives et, dans toute situation désagréable, le patient la répétera. La systématisation des informations est également essentielle. Avant d'aller se coucher, le patient exprime tout ce qu'il a entendu pendant la journée, c'est-à-dire qu'il partage ses émotions et ses expériences avec les autres. Cela ressemble à une histoire incohérente, un ensemble de mots et de phrases.

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Premiers signes

Dans la plupart des cas, les premiers signes d'écholalie apparaissent entre 3 et 5 ans. Ils apparaissent plus souvent chez les garçons, tandis que chez les filles, la maladie évolue plus complexe. Ainsi, lorsqu'il répond à une question, le patient répète un fragment ou la totalité de la question. Un discours bas ou fort, l'absence de réponse à son propre nom et des intonations incorrectes sont également considérés comme des signes de troubles de la parole.

Si le défaut est l'un des signes de l'autisme, outre les troubles du comportement social et de la communication, plusieurs autres symptômes pathologiques sont observés. Le patient ne perçoit pas son interlocuteur, ce qui perturbe le contact visuel. L'expression faciale est faible, souvent inadaptée à la situation, et des gestes sont utilisés pour indiquer un besoin. L'enfant ne comprend pas les émotions des autres et ne manifeste aucun intérêt pour ses pairs. Un comportement stéréotypé se manifeste par des rituels quotidiens, une fixation sur certaines activités et de multiples répétitions de mouvements.

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Écholalie chez l'adulte

Plusieurs pathologies peuvent entraîner le développement de l'écholalie. Chez l'adulte, la maladie est acquise. Ses symptômes se manifestent par des troubles schizophréniques, diverses lésions cérébrales et des maladies neurologiques et mentales. En raison de difficultés à communiquer avec des inconnus et de leur incapacité à exprimer leurs émotions et à travailler, les patients sont sujets à un handicap.

L'écholalie chez l'adulte se développe le plus souvent dans un contexte de schizophrénie. Dans ce cas, la répétition automatique s'accompagne de gestes et d'expressions faciales peu expressifs. Les patients sont incapables de percevoir les règles et normes élémentaires, ne comprennent pas leur comportement ni les intentions d'autrui. Tout cela rend impossible la construction de relations amicales ou amoureuses. Un attachement à un certain environnement et à une routine quotidienne peut également être observé. Le moindre changement provoque de graves inquiétudes et des crises d'hystérie.

Écholalie chez les enfants

L'écholalie est un trouble caractérisé par la répétition incontrôlée de mots, d'expressions ou de phrases complètes prononcés par d'autres personnes. Chez l'enfant, elle se présente sous deux formes: immédiate et différée. Elle est souvent confondue avec les premiers signes de l'autisme, car elle est possible dans certains cas. Cette maladie est associée à une perturbation du développement du langage.

Il existe deux tranches d'âge au cours desquelles un enfant commence à parler, répétant tout ce qu'il entend: de 6 mois à 1 an et de 3 à 4 ans. Cette imitation est nécessaire pour s'entraîner à la prononciation des sons, enrichir son vocabulaire et maîtriser les bases de l'interaction sociale par la communication.

Si le trouble de la parole persiste ou survient chez les enfants plus âgés, cela indique une écholalie. Son degré de gravité peut varier. Par conséquent, plus le diagnostic est précoce, mieux il peut être corrigé. Cette méthode de traitement permet de trouver une compréhension avec le patient et de tenter de l'intégrer à la société.

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Formes

Aujourd'hui, il existe deux types d'écholalie: immédiate et différée. La première est une répétition immédiate des mots entendus. Elle indique que l'adulte a entendu le discours d'autrui, mais qu'il a besoin de temps pour l'accepter et le comprendre. Dans un contexte de développement normal, le processus de compréhension de ce qui a été entendu prend plusieurs mois. En revanche, avec un trouble de la parole, ce processus peut durer des années. La répétition différée se caractérise par la reproduction de mots et de phrases après un certain temps. Ils peuvent être prononcés dans n'importe quelle situation et à tout moment.

Examinons de plus près les principaux types d’écholalie:

1. Immédiat

Le patient répète ce qu'il vient d'entendre, démontrant ainsi sa capacité physique à reproduire la parole et à mémoriser les sons. L'étape suivante est le processus de compréhension de ce qui a été dit, qui prend de plusieurs mois à plusieurs années. De nombreux scientifiques interprètent cela comme un mode de communication particulier, une tentative de maintenir le dialogue et de répondre avant de comprendre ce qui a été dit. Cela ressemble à ceci: « Je vous entends, mais j'essaie encore de comprendre ce que vous avez dit. »

Très souvent, ce trouble de la parole provoque des crises d'hystérie. Elles se développent sur fond d'incompréhension. Par exemple, lorsqu'on demande au patient s'il veut de l'eau ou du jus, la réponse est généralement le dernier mot, c'est-à-dire « jus ». Lorsque le patient reçoit ce mot, l'hystérie s'installe, car la réponse a été donnée avant même que les options proposées ne soient comprises.

2. Retardé

La répétition de phrases mémorisées dans un contexte social donné est courante. Il s'agit ici de citer des poèmes, des phrases intéressantes ou des extraits d'œuvres. L'écholalie différée est la répétition des phrases d'autrui après une longue période. Cela peut survenir après plusieurs minutes, jours, mois, voire années, indépendamment du moment et du lieu.

Plusieurs raisons peuvent être à l’origine d’un trouble de la parole retardée:

• Autostimulation – Son objectif principal est de tirer du plaisir de ce qui est dit. Autrement dit, le patient répète les mots et les phrases qu'il apprécie. Il peut s'agir de citations de films, d'émissions, de livres, etc. Si l'écholalie retardée est utilisée comme divertissement, elle perturbe la communication réelle. Par conséquent, l'objectif principal de la thérapie est de rediriger l'attention vers des activités constructives.
• Communication de l'humeur – la répétition automatique peut transmettre certaines émotions. Il peut s'agir de phrases associées à la déception ou à la joie, ainsi que de mots qui s'accordent avec le ton général de la conversation.
• La synthèse est une méthode de traitement des informations reçues au cours de la journée, c'est-à-dire de regroupement des souvenirs par répétition.

Aujourd'hui, plusieurs méthodes ont été développées pour corriger le processus de communication. Pour cela, des pratiques visuelles et tactiles sont utilisées, c'est-à-dire la connexion de différents sens pour améliorer la compréhension.

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Écholalie et échopraxie

La répétition involontaire de mouvements ou de paroles d'autrui est appelée échokinésie. Comme de nombreuses pathologies neuropsychiatriques, son étiologie est incertaine. L'écholalie et l'échopraxie en sont les formes, qui dépendent des symptômes observés. Examinons chacune d'elles plus en détail:

• Échopraxie

Répétition automatique des actions et mouvements d'autrui. Elle prend plusieurs formes. Le plus souvent, le patient répète des mouvements élémentaires qu'il voit de ses propres yeux. Il peut s'agir de taper des mains, de lever les mains, de tirer sur ses vêtements, etc. On l'observe dans la schizophrénie, les maladies organiques du cerveau et les lésions des lobes frontaux.

• Écholalie

Répétition involontaire de mots, réalisée par duplication complète ou entrelacement de lignes individuelles dans le discours. Le plus souvent, les patients répètent les questions qui leur sont adressées. Malgré la nature mécanique du trouble, les patients sont capables de comprendre et de traiter les informations reçues. Ce trouble se présente sous deux formes: différée et immédiate, et se rencontre aussi bien chez l'enfant que chez l'adulte. Il peut survenir après un traumatisme crânien, une schizophrénie, une imbécillité, un retard mental et des maladies cérébrales organiques.

Dans certains cas, l'écholalie et l'échopraxie surviennent simultanément. Un diagnostic précoce et correct de ces troubles permet de corriger le comportement du patient.

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Complications et conséquences

L'écholalie, comme de nombreuses autres maladies neuropsychiatriques, entraîne diverses conséquences et complications. Il s'agit principalement de difficultés de socialisation, d'éducation, de travail, de création d'amitiés ou de fond de famille.

Même avec un traitement adapté et rapide, le trouble de la parole persiste à vie. Si le trouble survient dans un contexte d'autisme, le seuil de sensibilité à la douleur est augmenté. Cela conduit à une absence de réaction aux stimuli douloureux. Il arrive que les enfants atteints de ces pathologies se torturent eux-mêmes, ce qui entraîne diverses blessures corporelles.

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Diagnostics écholalie

Dès les premiers symptômes de troubles de la parole chez un enfant ou un adulte, il est nécessaire de consulter un neuropsychiatre et un psychologue. Le diagnostic d'écholalie commence par le recueil de l'anamnèse et l'examen du patient. Cela permet de déterminer d'éventuels troubles du développement mental. Si la répétition automatique des mots n'est pas liée à l'âge, des examens et des tests complémentaires sont effectués.

Algorithme d'examen approximatif en cas de suspicion d'écholalie:

• Analyse des plaintes et recueil de l'anamnèse – interrogatoire de la mère du bébé sur le déroulement de la grossesse, étude de l'hérédité.
• Examen neurologique pour détecter des anomalies.
• Examen par un orthophoniste – le médecin évalue le discours de l'enfant, la prononciation incorrecte, la confusion des syllabes et la fréquence des répétitions.
• Études instrumentales et de laboratoire.

Les mêmes méthodes sont utilisées pour détecter une pathologie neurologique que pour diagnostiquer l'autisme. Cela s'explique par le fait que l'écholalie peut en être un symptôme. À l'aide de questionnaires spécifiques (ADI-R, ADOS, CARS, ABC, CHAT), divers tests et études du comportement du patient dans son environnement habituel sont réalisés. Des méthodes de laboratoire et instrumentales sont également utilisées, à savoir des analyses de sang, une échographie cérébrale, un électroencéphalogramme, etc.

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Tests

En cas de troubles de la parole, ainsi que d'autres pathologies neuropsychiatriques, un diagnostic approfondi est nécessaire. Les examens, inclus dans le programme d'études obligatoire, comprennent les procédures suivantes:

• Tests neuropsychologiques.
• Tester les capacités mentales.
• Enquêtes par questionnaire et observations.
• Recherche en laboratoire.

Les examens suivants sont obligatoires: analyses de sang, d’urine, d’ADN, EEG et autres. Ils permettent d’exclure des maladies présentant des symptômes similaires et d’identifier des pathologies concomitantes. En fonction des résultats obtenus, le médecin établit un plan de recherche et de traitement.

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Diagnostic instrumental

Afin de clarifier le diagnostic et d'étudier plus en détail l'état du patient, diverses approches médicales sont utilisées. Le diagnostic instrumental comprend plusieurs procédures permettant de visualiser et d'évaluer l'état du cerveau et d'autres organes et systèmes susceptibles de provoquer des symptômes pathologiques:

Méthodes instrumentales:

• Une échographie du cerveau est réalisée pour identifier et déterminer l’étendue des dommages.
• Électroencéphalogramme – révèle les symptômes pouvant accompagner l'écholalie et l'autisme précoce. Ceux-ci peuvent inclure des crises d'épilepsie, des convulsions, une perte de connaissance, etc.
• Imagerie par résonance magnétique – révèle des anomalies du développement du cerveau, du corps calleux et du lobe temporal. Permet le diagnostic précoce des troubles de la parole et de l'autisme.
• Test auditif: le patient est examiné par un audiologiste afin d'écarter une perte auditive et le retard de langage qui l'accompagne.

Le principal avantage des méthodes instrumentales décrites ci-dessus est leur caractère non invasif. Cela permet de minimiser les peurs et les crises d'hystérie chez les patients de tous âges.

Diagnostic différentiel

L'étude de l'écholalie est essentielle, car elle permet de la distinguer d'autres troubles cérébraux. Le diagnostic différentiel vise à identifier les signes précoces de pathologies telles que:

• Retard mental – on observe un déclin progressif de l'intelligence. Les patients ne cherchent pas à établir de contacts affectifs avec autrui, sont souvent renfermés et même agressifs.
• Trouble schizophrénique – se manifeste avant l'âge de sept ans et se caractérise par des crises d'épilepsie, des hallucinations et des états délirants. Prédisposition héréditaire. Les capacités mentales ne sont pas altérées.
• Troubles de privation – apparaissent en raison d’un stress intense résultant d’un changement soudain dans l’environnement habituel, c’est-à-dire de l’apparition de quelque chose de nouveau.
• Syndrome de Heller – survient à l'âge de 3-4 ans et se caractérise par des troubles du comportement prononcés. On observe une irritabilité, un déclin progressif de l'intelligence, une perte de la motricité et de la parole.
• Syndrome de Rett – survient dans un contexte de développement apparemment normal entre 6 mois et 3 ans. Des symptômes neurologiques, diverses pathologies intellectuelles et des troubles de la coordination motrice apparaissent.
• Troubles auditifs: les enfants atteints d'écholalie, comme les bébés sourds jusqu'à 12 mois, ont un développement normal. Ils gazouillent et gazouillent. Cependant, un audiogramme peut révéler une perte auditive sévère, entraînant des répétitions fréquentes de paroles.

Les troubles de la parole peuvent apparaître dans le contexte d'autres maladies, c'est-à-dire en être le symptôme précoce. Le diagnostic différentiel vise à identifier les signes caractéristiques du trouble et à le distinguer d'autres pathologies.

Traitement écholalie

À ce jour, aucun médicament n'a encore été développé pour éliminer les troubles de la parole ou autres pathologies neuropsychiatriques. La correction de l'écholalie est le seul moyen d'établir une communication avec le patient. Le traitement est à long terme et nécessite un suivi régulier. Il est donc nécessaire de consulter un psychothérapeute ou un neuropsychiatre dès les premiers symptômes.

Si l'enfant ne présente pas de retard de développement, aucun traitement n'est nécessaire. Pour corriger les troubles de la parole, des consultations avec un orthophoniste et un orthophoniste sont recommandées. La principale responsabilité des parents est de respecter un certain nombre de règles:

• N'élevez pas la voix vers l'enfant, parlez calmement et clairement.
• Posez des questions auxquelles on peut répondre par « oui » ou par « non ».
• Protégez-vous de diverses situations et expériences stressantes.

Si l'écholalie survient dans un contexte d'autisme ou d'autres troubles mentaux, un traitement complexe est mis en place (médicaments, exercices, kinésithérapie, etc.). Une grande responsabilité incombe aux parents: ils doivent faire preuve de patience et communiquer correctement avec le patient.

• Ajoutez régulièrement de nouveaux mots aux phrases et expressions mémorisées pour élargir votre vocabulaire.
• N'arrêtez pas l'enfant lorsque les mots sont répétés fréquemment, mais essayez de comprendre leur sens, c'est-à-dire de saisir l'information qu'il veut transmettre.
• Afin de faciliter la communication, il est recommandé d'utiliser des images avec des images différentes. Cela vous permettra de faire un choix sans malentendu.

Pour mieux comprendre un patient atteint d'écholalie, son entourage doit prêter attention à la fois à l'essence des mots et aux situations dans lesquelles ils sont prononcés, à l'intonation, aux expressions faciales et bien plus encore.

La prévention

L'écholalie est une forme de communication unique, autrement dit, elle ne peut être qualifiée de répétition insignifiante et sans but des paroles d'autrui. La prévention de la maladie vise à normaliser le processus de communication, transformant ce trouble en outil d'interaction avec autrui.

• N'interrompez pas le patient lorsqu'il répète, car la prononciation est un moyen de s'exprimer en cas de difficultés d'élocution. Sans cette possibilité, le patient ne pourra pas s'entraîner à la prononciation, soutenir une conversation et atténuer son anxiété par la communication verbale.
• Soyez attentif à tous les mots prononcés, même s'ils semblent incompréhensibles au premier abord. Cela vous permettra d'étudier plus en détail les caractéristiques de l'écholalie et d'améliorer la communication. Essayez de comprendre ce qui est dit, l'intonation et les expressions faciales du patient. Il est essentiel de saisir le ton et le rythme des paroles, car les mêmes phrases peuvent véhiculer des informations différentes.
• Participez à la conversation, répétez les phrases préférées de votre enfant, une par une. Essayez de créer quelque chose de nouveau, c'est-à-dire d'enrichir les phrases mémorisées et d'enrichir constamment votre vocabulaire.

Seuls des cours réguliers dans un environnement calme aideront à établir le processus de communication et à améliorer la socialisation du patient.

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Prévoir

Si la répétition automatique des mots n'est pas pathologique, elle disparaît d'elle-même vers l'âge de 4 ans. Le pronostic est alors favorable, et l'ensemble du processus de comportement langagier particulier est associé au développement de la parole. Si la maladie est causée par l'autisme, un retard mental ou un trouble schizophrénique, le pronostic dépend des résultats de la correction et des méthodes thérapeutiques choisies. Dans certains cas, elle survient simultanément avec une échopraxie, ce qui complique le traitement.

L'écholalie est un trouble mental qui ne peut être soulagé par des médicaments. Toute thérapie repose sur la communication verbale visant à socialiser le patient et à établir une communication. Sans cela, la maladie s'aggrave, le patient devient renfermé et agressif. Ces personnes ont besoin d'une surveillance et de soins constants, car elles sont incapables de prendre soin d'elles-mêmes sans aide extérieure.

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