Dyslexie (trouble de l'apprentissage)

Les troubles d'apprentissage peuvent survenir pour de nombreuses raisons, parfois sans cause organique. Cependant, les maladies neurologiques, notamment associées à un retard mental léger ou à un trouble déficitaire de l'attention, ont un impact significatif sur le processus d'apprentissage. Le terme « dyslexie » désigne les affections où le patient présente une incapacité spécifique à lire, en l'absence de problèmes neurologiques, d'une intelligence normale et d'une bonne santé. Nombre de ces patients sont adressés à des ophtalmologistes, convaincus à tort que la structure spécifique de l'organe visuel de l'enfant, les mouvements oculaires ou des troubles physiologiques de la vision sont à l'origine de ses mauvais résultats scolaires.

Cependant, une observation dynamique attentive ne révèle pas de troubles visuels spécifiques, lesquels ne sont pas plus fréquents chez ces patients que dans le groupe témoin d'enfants du même âge. Aucun lien avec la dyslexie n'a été constaté pour les troubles suivants:

1. strabisme, surtout convergent avec un petit angle de déviation ou une insuffisance de convergence;
2. la relation de dominance oculaire de l'œil droit ou gauche sur la main droite ou gauche;
3. pathologies des mouvements saccadés;
4. changements pathologiques de la vergence;
5. troubles de la connexion vestibulaire-oculomotrice;
6. nystagmus optocinétique;
7. dysfonctionnement des cellules ganglionnaires magnocellulaires du corps géniculé.

Le lien entre certains cas de dyslexie et une pathologie neurologique ne fait aucun doute. La tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et les données d'autopsie suggèrent que les patients dyslexiques présentent des asymétries altérées des structures cérébrales, présentes chez la personne normale: par exemple, les régions temporo-pariétales et occipitales droites sont plus grandes que les gauches. D'autres études pathologiques révèlent une migration neuronale anormale dans le cortex gauche, notamment autour de la scissure sylvienne et du lobe temporal gauche. Certaines études font état de foyers d'ectopie neuronale et d'une pathologie thalamique bilatérale. Cependant, ces études ne permettent pas d'établir un lien avec des troubles spécifiques du système oculomoteur ou une pathologie des voies visuelles antérieures. Il existe un avis quasi médical sur la pertinence des traitements suivants pour la dyslexie:

1. Exercices spéciaux pour le développement des mouvements oculaires;

2. traitement de stabilisation vestibulaire;
3. lunettes à verres teintés;
4. condition physique générale.

Cependant, les études scientifiques menées n'ont pas confirmé l'efficacité des méthodes citées dans le traitement des enfants présentant des troubles d'apprentissage. Cela ne signifie évidemment pas que la pathologie du système visuel des enfants dyslexiques ne nécessite pas une correction adéquate, mais souligne l'absence de lien direct entre troubles visuels et troubles d'apprentissage.

Le rôle de l'ophtalmologiste se limite donc à l'examen des systèmes visuel et oculomoteur et à la correction des troubles identifiés. Il est également nécessaire d'informer les parents et de les aider à comprendre le problème rencontré, en leur expliquant l'importance d'une bonne éducation et en réconciliant les parents et l'enfant, souvent incapables de comprendre la situation.

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