Dermatillomanie

La dermatillomanie, également connue sous le nom de déchirure trophique de la peau ou trouble exfoliatif, est un trouble mental dans lequel une personne, sans le savoir ou consciemment, frotte, gratte ou arrache la peau de son propre corps. Cette action peut entraîner des lésions cutanées et même des ulcères et des infections. Ce trouble appartient à un groupe de troubles connus sous le nom de troubles corporels (ou trouble dysmorphique corporel), dans lesquels une personne est très préoccupée par l'apparence de son corps et déterminée à trouver et à éliminer les moindres « imperfections » de sa peau.

Les personnes souffrant de dermatillomanie peuvent ressentir une anxiété intense, de la honte et des étourdissements liés à leur comportement. Ce trouble nécessite souvent une aide professionnelle, telle qu'une psychothérapie, pour aider la personne à gérer ses actes et à faire face aux aspects psychologiques du trouble.

Le traitement peut inclure une thérapie cognitivo-comportementale (TCC), des médicaments et le soutien de professionnels de la santé mentale.

Causes dermatose

Les causes de la dermatillomanie peuvent être multiples et inclure des facteurs physiologiques et psychologiques. Voici quelques causes possibles :

1. Stress et anxiété : la dermatillomanie peut être associée à des niveaux accrus de stress et d'anxiété. Les activités ciblant les lésions cutanées peuvent être un moyen de soulager le stress ou d’atténuer les sentiments d’anxiété.
2. Perfectionnisme : Les personnes sujettes au perfectionnisme peuvent s’inquiéter des moindres imperfections de leur peau et ressentir une forte envie de les éliminer.
3. Habitude : La dermatillomanie peut devenir une habitude comme d’autres comportements compulsifs. Les comportements répétitifs peuvent s’aggraver avec le temps.
4. Facteurs génétiques : Dans certains cas, la dermatillomanie peut avoir une prédisposition génétique si les membres de la famille ont également des antécédents de problèmes similaires.
5. Facteurs neurochimiques : certaines études ont établi un lien entre la dermatillomanie et des modifications neurochimiques dans le cerveau, notamment des modifications des niveaux de neurotransmetteurs tels que la sérotonine.
6. Confiance en soi : les personnes atteintes de dermatillomanie peuvent ressentir de la satisfaction ou un soulagement après avoir gratté ou tiré la peau, même si cela provoque une douleur physique.
7. Estime de soi et image corporelle : une faible estime de soi et des perceptions négatives de son propre corps peuvent être associées à la dermatillomanie, car les gens peuvent se sentir mieux dans leur peau lorsque leur peau est « meilleure ».
8. Événements traumatisants : Parfois, la dermatillomanie peut être liée à des événements traumatisants passés ou à un traumatisme psychologique.
9. Troubles psychiatriques : la dermatillomanie peut être accompagnée d'autres troubles psychiatriques tels que la dépression, l'anxiété ou des troubles perturbateurs du contrôle.

Symptômes dermatose

Les symptômes de la dermatillomanie peuvent inclure les suivants :

1. Grattage, grattage, traction, déchirure ou autres actions excessives destinés à endommager la peau.
2. Tentatives répétées et incontrôlées pour éliminer les moindres imperfections de la peau comme l'acné, les cicatrices, les desquamations ou les imperfections.
3. Dépendance au fait de se gratter ou de donner des coups de pied, qui peut s'apparenter à une dépendance à la drogue ou à l'alcool.
4. Effectuer consciemment ou inconsciemment ces actions, même en présence de douleur physique ou psychologique.
5. Augmentation de l’anxiété et du stress associés à la dermatillomanie.
6. Dommages à la peau pouvant entraîner des ulcères, des infections, des cicatrices et d’autres problèmes.
7. La tendance à cacher les lésions cutanées aux autres à cause de la honte.
8. Aucune satisfaction de l'acte de gratter ou de donner un coup de pied, mais plutôt un sentiment de soulagement par la suite.
9. L'impact de la dermatillomanie sur la vie quotidienne, les relations sociales et le bien-être psychologique.

Formes

La dermatollomanie peut avoir différentes formes et manifestations selon les caractéristiques individuelles du patient. Voici quelques-unes des formes et manifestations :

1. Gratter la peau : Le patient se gratte la peau à plusieurs reprises avec ses ongles ou des objets pointus. Cela peut entraîner des lésions cutanées, des écorchures et des ulcères.
2. Abrasion cutanée : Le patient enlève la couche supérieure de la peau en l'abrasant avec les ongles ou d'autres objets pointus. Cela peut conduire à la formation de plaies profondes.
3. Pression cutanée : Le patient appuie ou frotte la peau à plusieurs reprises pour tenter de la « nettoyer » des défauts imaginaires.
4. Manipulation des cheveux : Certaines personnes atteintes de dermatillomanie peuvent également manipuler leurs cheveux en les arrachant, en les tordant autour de leurs doigts ou en les mordillant.
5. Sucer ou mâcher la peau : Dans de rares cas, la dermatillomanie peut se manifester par une succion ou une mastication de la peau, ce qui peut également provoquer des lésions.
6. Utilisation des outils : Certaines personnes peuvent utiliser des outils, tels que des pinces ou des ciseaux, pour effectuer des manipulations cutanées.
7. Epilation des boutons et points noirs : Les personnes atteintes de dermatillomanie peuvent arracher de manière incontrôlable des boutons, des points noirs et d'autres éruptions cutanées, ce qui peut aggraver leur état.
8. Manipulation des muqueuses : Dans de rares cas, la dermatillomanie peut également concerner les muqueuses comme les lèvres ou l'intérieur des joues, la succion ou le grattage pouvant provoquer des lésions.

Diagnostics dermatose

Le diagnostic de dermatillomanie peut être posé par un psychiatre ou un psychologue spécialisé en psychothérapie et en troubles mentaux. Les méthodes et critères suivants sont couramment utilisés pour établir un diagnostic :

1. Évaluation clinique: Le clinicien interroge le patient pour identifier les caractéristiques et les symptômes de la dermatillomanie. Le patient peut parler de ses habitudes de manipulation cutanée et de leur impact sur sa vie.
2. Diagnostique Critères: Le diagnostic de dermatillomanie peut être posé sur la base des critères établis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Selon ces critères, la dermatillomanie fait partie de la catégorie des troubles du contrôle des impulsions.
3. Éliminer d'autres causes : Le médecin peut également exclure d’autres causes physiques ou mentales qui pourraient expliquer les symptômes du patient.
4. Histoire : UN l'examen de l'histoire du patient et de ses antécédents médicaux est important, y compris la durée des symptômes et leur impact sur la vie quotidienne.
5. Auto-évaluation:Le clinicien peut utiliser des questionnaires et des échelles spécifiques pour évaluer la gravité de la dermatillomanie et son impact sur le patient.

Le diagnostic est généralement posé sur la base de la présentation clinique et du respect des critères du DSM-5. Une fois le diagnostic posé, le patient peut être orienté vers un traitement, qui comprend souvent une psychothérapie telle que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et, dans certains cas, des médicaments.

Traitement dermatose

Le traitement de la dermatillomanie implique généralement une psychothérapie et, dans certains cas, des médicaments. Voici quelques-unes des approches de traitement :

1. Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : Le CPT est l’un des traitements les plus efficaces contre la dermatillomanie. Dans cette thérapie, les patients apprennent à reconnaître et à contrôler leurs capacités de manipulation cutanée, à identifier les déclencheurs et les situations stressantes susceptibles de provoquer la maladie, et à développer des stratégies d'adaptation et des réponses comportementales alternatives.
2. Accompagnement de groupe : Participer à des séances de soutien de groupe peut être bénéfique pour les patients atteints de ce trouble. Partager ses expériences avec d’autres personnes souffrant du même trouble peut contribuer à réduire le sentiment d’isolement et à apporter un soutien supplémentaire.
3. Médicament: Dans certains cas où la dermatillomanie est associée à des troubles psychiatriques concomitants, un médecin peut prescrire des médicaments tels que des antidépresseurs ou des médicaments pour réduire l'anxiété.
4. Auto-assistance : Les patients peuvent également utiliser diverses techniques d’auto-assistance telles que la pleine conscience (méditation et relaxation) pour gérer le stress et l’anxiété, ce qui peut réduire le désir de manipuler la peau.
5. Adhésion au régime de soins de la peau : Il est important que les patients accordent une attention particulière aux soins de la peau au niveau des sites blessés afin d’éviter les infections et d’accélérer le processus de guérison.

Le traitement doit être individualisé pour chaque patient.

La prévention

La prévention de la dermatillomanie peut inclure les mesures suivantes :

1. Accompagnement psychologique : Si vous avez une prédisposition à la dermatillomanie ou si vous remarquez les premiers signes de la maladie, il est important de consulter un psychologue ou un psychiatre pour obtenir des conseils. Consulter un professionnel tôt peut aider à prévenir le développement de la maladie.
2. Maîtrise de soi: Essayez d'être conscient des moments où vous commencez à manipuler votre peau ou à vous épiler les cheveux. Essayez de développer des stratégies d’adaptation pour gérer le stress ou des moyens alternatifs de vous détendre pour remplacer les comportements destructeurs.
3. Techniques de réduction du stress : Apprenez et pratiquez des techniques de réduction du stress telles que la méditation, le yoga, la respiration profonde et la relaxation. Ces techniques peuvent vous aider à mieux gérer la tension émotionnelle.
4. Exercice : Une activité physique régulière peut aider à réduire le stress et l’anxiété, ce qui peut être utile pour prévenir cette maladie.
5. Soutien des autres : Discutez de votre douleur et de votre anxiété avec vos amis proches et votre famille. Ils peuvent apporter soutien et compréhension, ce qui peut réduire le sentiment d’isolement.
6. Soins de la peau: Des soins appropriés de la peau et des cheveux et la réduction des irritants (tels que les produits chimiques agressifs) peuvent aider à prévenir les irritations et les rougeurs qui peuvent déclencher la maladie.
7. Évitez d'être seul : Essayez de ne pas être seul avec vous-même dans des situations où vous sentez que vous pourriez commencer à manipuler votre peau ou vos cheveux. Socialiser avec les autres peut vous distraire de telles actions.

Prévoir

Le pronostic peut varier en fonction de divers facteurs, notamment la gravité du trouble, la durée du trouble, la disponibilité du traitement et la motivation du patient à suivre les recommandations du spécialiste. Il est important de noter que ce trouble, comme d’autres troubles dysmorphiques corporels, peut être une maladie chronique, mais avec l’aide et le soutien appropriés, la plupart des gens peuvent améliorer leur état et apprendre à contrôler leurs symptômes.

Le pronostic peut être le suivant :

1. Récupération complète: Certains patients parviennent à surmonter complètement la dermatillomanie grâce à la psychothérapie, aux médicaments et à la maîtrise de soi.
2. Partiel Amélioration: Pour d’autres patients, une amélioration partielle est obtenue par une réduction de la fréquence et de l’intensité des manipulations cutanées ou capillaires.
3. Chronique: Chez certaines personnes, la maladie peut être chronique et des rechutes peuvent persister même avec un traitement. Cependant, même dans ce cas, il est possible de gérer les symptômes et d’améliorer la qualité de vie grâce à un traitement et à un soutien.

Il est important de consulter régulièrement un thérapeute pour suivre l'évolution du traitement et suivre les recommandations et prescriptions du spécialiste. Plus le traitement et le soutien commencent tôt, meilleur est le pronostic et meilleures sont les chances d’amélioration de la dermatillomanie.

Littérature utilisée

Neznanov, Alexandrovsky, Abritalin : Psychiatrie. Manuel national. GEOTAR-Média, 2022.