Dermatillomanie

La dermatillomanie, également connue sous le nom de déchirure de la peau trophique ou de trouble exfoliable, est un trouble mental dans lequel une personne frotte, rayonne ou tire la peau de son propre corps. Cette action peut entraîner des dommages cutanés et même des ulcères et des infections. Ce trouble appartient à un groupe de troubles appelés troubles corporels (ou trouble dysmorphique corporel), dans lequel une personne est très préoccupée par l'apparence de leur corps et fixée à la recherche et à l'élimination des moindres "imperfections" sur leur peau.

Les personnes souffrant de dermatillomanie peuvent ressentir une anxiété intense, une honte et des étourdissements liés à leur comportement. Ce trouble nécessite souvent une aide professionnelle, comme la psychothérapie, pour aider la personne à gérer ses actions et à faire face aux aspects psychologiques du trouble.

Le traitement peut inclure la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), les médicaments et le soutien de professionnels de la santé mentale.

Causes dermatose

Les causes de la dermatillomanie peuvent être multiples et peuvent inclure des facteurs physiologiques et psychologiques. Quelques causes possibles comprennent:

1. Stress et anxiété: la dermatillomanie peut être associée à une augmentation des niveaux de stress et d'anxiété. Les activités qui ciblent les dommages cutanés peuvent être un moyen de soulager le stress ou de soulager les sentiments anxieux.
2. Perfectionnisme: Les gens sujets au perfectionnisme peuvent s'inquiéter des moindres imperfections sur leur peau et ressentir un fort désir de les retirer.
3. Habitude: La dermatillomanie peut devenir une habitude comme les autres comportements compulsifs. Les comportements répétitifs peuvent devenir plus graves au fil du temps.
4. Facteurs génétiques: Dans certains cas, la dermatillomanie peut avoir une prédisposition génétique si les membres de la famille ont également des antécédents de problèmes similaires.
5. Facteurs neurochimiques: Certaines études ont lié la dermatillomanie aux changements neurochimiques du cerveau, y compris les changements de niveaux de neurotransmetteurs tels que la sérotonine.
6. Assurance: les personnes atteintes de dermatillomanie peuvent ressentir de la satisfaction ou du soulagement après l'acte de rayer ou de tirer la peau, même si cela provoque des douleurs physiques.
7. Estime de soi et image corporelle: une faible estime de soi et des perceptions négatives de son propre corps peuvent être associées à la dermatillomanie, car les gens peuvent se sentir mieux dans leur peau lorsque leur peau a l'air "mieux".
8. Événements traumatisants: Parfois, la dermatillomanie peut être liée à des événements traumatiques passés ou à des traumatismes psychologiques.
9. Troubles psychiatriques: la dermatillomanie peut être accompagnée d'autres troubles psychiatriques tels que la dépression, l'anxiété ou les troubles du contrôle perturbateur.

Symptômes dermatose

Les symptômes de la dermatillomanie peuvent inclure les éléments suivants:

1. Un grattage, un grattage, un tirage, une déchirure excessifs ou d'autres actions destinées à endommager la peau.
2. Tentatives répétées et incontrôlées pour éliminer les moindres imperfections sur la peau comme l'acné, les cicatrices, la floconneuse ou les imperfections.
3. La dépendance à l'acte de gratter ou de donner des coups de pied, ce qui peut être similaire à la dépendance aux drogues ou à l'alcool.
4. Effectuant consciemment ou inconsciemment ces actions, même en présence de douleurs physiques ou psychologiques.
5. Anxiété et stress accrus associés à la dermatillomanie.
6. Dommages à la peau, ce qui peut entraîner des ulcères, des infections, des cicatrices et d'autres problèmes.
7. La tendance à cacher les lésions cutanées des autres à cause de la honte.
8. Aucune satisfaction de l'acte de rayer ou de donner des coups de pied, mais plutôt un sentiment de soulagement par la suite.
9. L'impact de la dermatillomanie sur la vie quotidienne, les relations sociales et le bien-être psychologique.

Formes

La dermatillomanie peut avoir différentes formes et manifestations en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Voici quelques-unes des formes et des manifestations:

1. Se gratter la peau: le patient raye à plusieurs reprises la peau à l'aide de ongles ou d'objets tranchants. Cela peut entraîner des dommages cutanés, des abrasions et des ulcères.
2. Abrasion de la peau: le patient élimine la couche supérieure de la peau en l'abrasant avec des ongles ou d'autres objets tranchants. Cela peut conduire à la formation de plaies profondes.
3. Pression de la peau: Le patient presse ou frotte la peau à plusieurs reprises dans le but de le "nettoyer" des défauts imaginaires.
4. Manipulation des cheveux: certaines personnes atteintes de dermatillomanie peuvent également manipuler leurs cheveux en les tirant, en les tournant autour de leurs doigts ou en les grignotant dessus.
5. Sucking ou mâcher sur la peau: dans de rares cas, la dermatillomanie peut se manifester en suçant ou en mâchant la peau, ce qui peut également causer des dommages.
6. Utilisation d'outils: Certaines personnes peuvent utiliser des outils, tels que des pincettes ou des ciseaux, pour effectuer des manipulations cutanées.
7. Les boutons de pâte et les points noirs: les personnes atteintes de dermatillomanie peuvent cueillir des boutons, des points noirs et d'autres éruptions cutanées, ce qui peut aggraver la condition.
8. Manipulation des muqueuses: Dans de rares cas, la dermatillomanie peut également impliquer des muqueuses telles que les lèvres ou les joues intérieures, la succion ou le grattage qui peuvent provoquer des lésions.

Diagnostics dermatose

Un diagnostic de dermatillomanie peut être posé par un psychiatre ou un psychologue spécialisé dans la psychothérapie et les troubles mentaux. Les méthodes et critères suivants sont couramment utilisés pour établir un diagnostic:

1. Évaluation clinique: Le clinicien interviewe le patient pour identifier les caractéristiques et les symptômes de la dermatillomanie. La patiente peut parler de ses habitudes de manipulation de la peau et de son impact sur sa vie.
2. DIAGNOSTICE CRIRETS: Le diagnostic de la dermatillomanie peut être posé sur la base des critères établis dans le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Selon ces critères, la dermatillomanie fait partie de la catégorie des troubles de contrôle des impulsions.
3. Excluant d'autres causes: le médecin peut également exclure d'autres causes physiques ou mentales qui pourraient expliquer les symptômes du patient.
4. Histoire: Une revue des antécédents du patient et des antécédents médicaux est importante, y compris la durée des symptômes et leur impact sur la vie quotidienne.
5. Auto-évaluation: Le clinicien peut utiliser des questionnaires et des échelles spécifiques pour évaluer la gravité de la dermatillomanie et son impact sur le patient.

Le diagnostic est généralement posé sur la base de la présentation clinique et répondait aux critères DSM-5. Une fois qu'un diagnostic est posé, le patient peut être référé pour le traitement, qui comprend souvent une psychothérapie telle que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et, dans certains cas, les médicaments.

Traitement dermatose

Le traitement de la dermatillomanie implique généralement la psychothérapie et, dans certains cas, les médicaments. Voici quelques-unes des approches de traitement:

1. Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): le CPT est l'un des traitements les plus efficaces pour la dermatillomanie. Dans cette thérapie, les patients apprennent à reconnaître et à contrôler leurs compétences de manipulation cutanée, à identifier les déclencheurs et les situations stressantes qui peuvent provoquer la condition et développer des stratégies d'adaptation et des réponses comportementales alternatives.
2. Support de groupe: La participation aux séances de soutien du groupe peut être bénéfique pour les patients atteints de ce trouble. Le partage d'expériences avec d'autres souffrant du même trouble peut aider à réduire les sentiments d'isolement et à fournir un soutien supplémentaire.
3. MÉDICATION: Dans certains cas où la dermatillomanie est associée à des troubles psychiatriques concomitants, un médecin peut prescrire des médicaments tels que des antidépresseurs ou des médicaments pour réduire l'anxiété.
4. Auto-assistance: Les patients peuvent également utiliser diverses techniques d'auto-assistance telles que la pleine conscience (méditation et relaxation) pour gérer le stress et l'anxiété, ce qui peut réduire le désir de manipuler la peau.
5. Adhésion au régime de soins de la peau: Il est important que les patients accordent une attention particulière aux soins de la peau sur les sites de blessures pour éviter les infections et accélérer le processus de guérison.

Le traitement doit être individualisé à chaque patient.

La prévention

La prévention de la dermatillomanie peut inclure les mesures suivantes:

1. Support psychologique: Si vous avez une prédisposition à la dermatillomanie ou remarquez les premiers signes du trouble, il est important de voir un psychologue ou un psychiatre pour le conseil. Voir un professionnel tôt peut aider à empêcher la maladie de se développer.
2. Contrôlement: Essayez d'être conscient des moments où vous commencez à manipuler votre peau ou à cueillir vos cheveux. Essayez de développer des stratégies d'adaptation pour gérer le stress ou des moyens alternatifs pour vous détendre pour remplacer les comportements destructeurs.
3. Techniques de réduction du stress: apprendre et pratiquer des techniques de réduction du stress telles que la méditation, le yoga, la respiration profonde et la relaxation. Ces techniques peuvent vous aider à mieux gérer la tension émotionnelle.
4. Exercice: une activité physique régulière peut aider à réduire le stress et l'anxiété, ce qui peut être utile pour prévenir cette condition.
5. Soutien des autres: discutez de votre douleur et de votre anxiété avec des amis proches et votre famille. Ils peuvent fournir un soutien et une compréhension, ce qui peut réduire les sentiments d'isolement.
6. Soins de la peau: les soins capables et les soins capillaires appropriés et la minimisation des irritants (comme les produits chimiques durs) peuvent aider à prévenir l'irritation et les rougeurs qui peuvent déclencher l'état.
7. Évitez d'être seul: essayez de ne pas être seul avec vous-même dans des situations où vous sentez que vous pouvez commencer à manipuler votre peau ou vos cheveux. La socialisation avec les autres peut vous distraire de ces actions.

Prévoir

Le pronostic peut varier en fonction de divers facteurs, notamment la gravité du trouble, la durée du trouble, la disponibilité du traitement et la motivation du patient à adhérer aux recommandations du spécialiste. Il est important de noter que ce trouble, comme d'autres troubles dysmorphes du corps, peut être une condition chronique, mais avec le bon aide et le bon soutien, la plupart des gens peuvent améliorer leur état et apprendre à contrôler leurs symptômes.

Le pronostic peut être le suivant:

1. Récupération complète: Certains patients parviennent à surmonter complètement la dermatillomanie par la psychothérapie, les médicaments et la maîtrise de soi.
2. Improvention partielle: Pour les autres patients, une amélioration partielle est obtenue avec une réduction de la fréquence et de l'intensité de la peau ou de la manipulation des cheveux.
3. Chronique: chez certaines personnes, la maladie peut être chronique et ils peuvent continuer à subir des rechutes même avec le traitement. Cependant, même dans ce cas, la gestion des symptômes et l'amélioration de la qualité de vie par le traitement et le soutien sont possibles.

Il est important de voir régulièrement un thérapeute pour surveiller les progrès du traitement et suivre les recommandations et prescriptions du spécialiste. Le traitement et le soutien antérieur commencent, mieux le pronostic est, mieux les chances d'amélioration de la dermatillomanie.

Littérature utilisée

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritin: Psychiatrie. Manuel national. Geotar-Media, 2022.