Abulia

Le manque de volonté douloureux, l'incapacité et le refus de bouger, d'agir, de prendre des décisions, de contacter les autres en psychiatrie et en neurologie s'appellent Abulia.

Jusqu'à présent, il n'y a pas d'opinion commune si Aboulia est une manifestation de divers troubles de la psyché ou d'une unité nosologique indépendante, puisque ses manifestations sont très diverses.

Incapacité de me forcer à prendre des mesures dans les connaissances dont ils ont besoin, le manque d'incitation et les initiatives sont souvent un signe de pathologie mentale, plutôt que de la paresse et de la faiblesse de la volonté, sur laquelle, si on le désire, peut gagner avec l'aide de l'auto-discipline et de formation.

Abulia en combinaison avec la diminution ou la disparition des émotions - syndrome apato-abulic (apatiko-abulic), avec la perte de l'activité motrice - est abulic-akinétique.

Épidémiologie

Abulia n'est pas considérée comme une maladie indépendante, donc son épidémiologie n'est pas décrite. Cependant, comme la dépression est l'un des principaux facteurs de risque, cette condition est très fréquente: dans les États où le niveau de vie est plus élevé, près d'un tiers des citoyens connaissent l'état de dépression, un cinquième seulement.

La prévalence de la schizophrénie dans le monde, environ 1% et accidents vasculaires cérébraux -. 460-560 cas pour 100 mille personnes par an, en ajoutant une blessure à la tête, une tumeur, une infection et de stress, on peut conclure que pour répondre Abul il y a une possibilité de beaucoup.

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Causes calendriers

Les symptômes mineurs d'aboulie (hypobulie) sont souvent accompagnés par des personnes ayant une psyché vulnérable et sujettes à des troubles somatoformes.

Abulia apparaît à la suite d'une perturbation circulatoire dans l'hémisphère droit de la zone frontale du cerveau en raison d'une maladie ou d'un traumatisme. Sa pathogénie est attendue en raison de la diminution de toute neurotransmission dopaminergique raison dans les lobes frontaux du cortex cérébral responsable de l'activité motrice ciblée, la capacité de preuve d'initiative, une action planifiée visant à résoudre des problèmes spécifiques et surmonter les obstacles. Les patients présentant des lésions de la partie frontale du cerveau se distinguent par leur inertie et leur inactivité.

Comme le facteur principal qui déclenche le développement de l'abuia, la plupart des experts appellent le stress.

Abulia prive une personne de la qualité humaine principale - il cesse d'être une personne.

C'est une maladie grave, qui se manifeste par la disparition des motivations d'une personne, l'incitant à agir pour atteindre un certain objectif.

Particulièrement dangereux est l'aboulie dans l'enfance, parce que les parents peuvent tout simplement ne pas prêter attention à l'état morbide de l'enfant, le prenant pour paresse insignifiante ou faible-volonté. Le plus difficile est l'aboulie héréditaire, qui se manifeste dans l'enfance. Un enfant sédentaire, très calme, pas bruyant, envieux des parents des autres enfants, devrait causer aux parents non pas de la joie, mais de l'anxiété, car le diagnostic tardif conduira à la complication de la maladie.

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Facteurs de risque

De nombreuses pathologies psychonévrologiques sont accompagnées d'une aboulie. Les principaux facteurs de risque - post-AVC et les conditions post-traumatique, les effets de l'intoxication, l'hypoxie, les infections, les tumeurs cérébrales, la maladie de Parkinson, Hattingtona, Pick, retard mental, la dépression, l'alcoolisme et la toxicomanie.

Aboul - un compagnon indispensable des schizophrènes, qui finissent par aggravés par les changements mentaux, affaibli impulsions, augmente la passivité et la réticence à effectuer même les actions les plus simples et nécessaires (par exemple, associée à l'auto-restauration).

Pour une forme simple de schizophrénie caractérisée par un syndrome apato-abulique, non accompagnée de phénomènes délirants et d'hallucinations. Chez les schizophrènes, on retrouve souvent le parabulisme - des troubles comportementaux très divers, une passion irrésistible pour les actes contre nature (exhibitionnisme, pédophilie).

Les manifestations temporaires de l'aboulie peuvent apparaître comme une réaction à un traumatisme psychique (stupeur psychogène), dure généralement pendant une courte période et passe lors de la résolution de la situation traumatique; avec une stupeur dépressive et apathique; avec la stupeur catatonique (hyperbulia) - cette condition peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. Les symptômes de l'aboulie se manifestent souvent par un effet secondaire d'un apport prolongé de fortes doses de médicaments antipsychotiques.

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Symptômes calendriers

Les psychonévrologues appellent la répugnance pathologique de la aboulie à exercer des efforts sur toutes les actions, même nécessaires, ou les activités précédemment préférées, ou une diminution significative de l'énergie des manifestations de forte volonté. Cela se remarque déjà au tout début de tout processus, car l'individu est exagéré par la seule pensée de faire quelque chose. Abulia se caractérise par un manque de désir, et pas la possibilité de faire des efforts même minimes pour atteindre un résultat.

Les psychiatres ont décrit les symptômes de l'aboulie dès le début du XIXe siècle comme des changements comportementaux caractérisés par une perte d'initiative, de volonté, d'aspiration, d'inhibition de la parole et de la pensée. Les personnes souffrant d'aboulie souffrent de troubles du sommeil, de l'appétit, de la mémoire, de la fatigue chronique, elles sont accompagnées d'une humeur pessimiste, la réticence à agir entraîne une dépendance vis-à-vis des autres.

Les manifestations cliniques de cette condition:

• apparence désordonnée et bâclée;
• entravé les mouvements non coordonnés;
• inhibé les réactions émotionnelles et de la parole;
• réticence à contacter les autres, isolement social;
• appauvrissement de la parole, des gestes, des expressions faciales;
• absence de toute manifestation d'activité;
• impossibilité de prendre des décisions indépendantes;
• manque d'intérêt pour les activités préférées (passe-temps);
• long silence avant de répondre à la question.

Les patients ne tolèrent même pas des charges minimales, tout obstacle provoque immédiatement un rejet de l'intention, impatient, exigeant, paresseux et inerte. Les tentatives de les remuer, de les faire travailler causer de la résistance. En même temps, la plupart des patients mangent avec plaisir, se divertissent (ils peuvent écouter de la musique ou regarder la télévision toute la journée). En cas d'aboulie plus grave, ils cessent de quitter la maison, se lèvent, ne mangent presque pas, ne respectent pas les règles élémentaires d'hygiène.

Dans le syndrome apatiko-abulique, en plus des manifestations volitives, les émotions disparaissent - la conscience, la timidité, la capacité d'aimer, la compassion disparaissent.

Souvent répété, familier à la phrase de la douleur: "Je ne veux pas", de plus en plus: "Je ne peux pas", devient souvent le premier avertissement.

Manque d'intérêt pour sa propre personne, qui est d'abord frappante - à l'apparence (cheveux sales, ongles, dents impures, vêtements viciés) - les premiers signes d'un aboul.

Il convient de noter d'autres manifestations caractéristiques: mouvements spontanés incompréhensibles, difficultés de coordination, longues méditations avant de répondre à la question, envie de manger, de dormir, de communiquer avec des amis. L'enfant a perdu tout intérêt pour ses jouets et jeux préférés. La passivité et le manque d'impulsion volontaire - une caractéristique de l'aboulie.

Abulia génère une incapacité à passer du désir au réel, le sentiment qu'il n'y a pas assez d'énergie pour mettre en œuvre le plan - cela ne vaut pas la peine de commencer. Il y a une opinion que l'aboulie est un signe de troubles du spectre schizophrénique, dans le même temps, des symptômes similaires sont inhérents à d'autres pathologies cérébrales qui n'ont rien à voir avec la schizophrénie.

Pourtant, la psychonévrologie différencie assez nettement ce désordre de la psyché de la paresse et de la faiblesse de la volonté, conséquence des déficiences de l'éducation.

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Formes

Expressivité Stage Abul peut être à la fois facile (avec de petits écarts par rapport à la norme, le manque de motivation, lorsque le patient est encore possible de se livrer à toute activité), et lourd à compléter la suppression des impulsions, la réticence à faire les actions les plus simples (sortir du lit, apporter moi-même dans l'ordre, mange).

La dysfonction volémique est associée à une diminution de l'initiative de l'individu, à son incapacité à surmonter les obstacles et à la réalisation systématique du résultat, au manque de motivation pour commettre des actes et aux déviations des normes sociales de comportement.

Classer les types de troubles de la volonté suivants:

• L'hyperbulie est son principal symptôme: l'hyperactivité;
• Hypobulie - une diminution notable des motivations pour l'action;
• parabulium - écarts comportementaux par rapport aux normes généralement acceptées;
• Abulia - l'absence pathologique de motifs délibérés pour les actions.

La durée de l'aboulie peut être à court terme, périodique et permanente.

Le syndrome dépressif et asthénique avec des éléments d'adynamie, des névroses, des troubles psychopathiques s'accompagne souvent d'une brève absence de motivation volontaire et d'un déclin de l'activité.

Abulia périodique - un compagnon de drogués, d'alcooliques, de personnes atteintes de troubles somatoformes, de schizophrènes (coïncide avec des périodes d'exacerbation de la maladie). La répétition des périodes de manque de volonté caractérise la clinique de la psychose maniaco-dépressive.

Impulsions de déficit permanent de la motivation et - une probabilité de symptôme stupeur catatonique, se produit souvent lorsque des troubles graves schizophrènes et des lésions organiques du cerveau (tumeur progressive, lésion cérébrale traumatique).

Abulia est souvent combiné avec un mutisme - un refus de parler. Le contact verbal avec les patients est cassé, ils ne peuvent pas être répondus.

L'apathie et l'aboulie se combinent souvent pour former un syndrome apato-aboulien dont la symptomatologie se manifeste par une insuffisance émotionnelle et des mouvements automatiques. Les patients sont enfermés en eux-mêmes, essayant d'échapper à la communication, manifestant toute leur apparence d'indifférence à l'interlocuteur, de fermer les gens, de se désintéresser de leurs activités favorites, de se divertir.

Syndrome abulien-akinétique - une combinaison de manque de volonté avec une immobilité partielle ou complète, souvent accompagnée d'un ralentissement du processus de pensée.

Ayant remarqué les signes d'une aboulie, il est nécessaire de s'adresser à des experts pour une aide professionnelle. Les conséquences et les complications au moment du processus désinhibé de l'inactivation volontaire ne promettent rien de bon non seulement pour le patient, mais aussi pour ses plus proches associés. Priver une personne d'aspirations et de buts conduit à la dégradation de la personnalité, car c'est dans les actions rationnelles que se réalisent les fonctions humaines volitives, mentales et émotionnelles.

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Diagnostics calendriers

À ce jour, le statut de l'aboulie (une maladie ou un symptôme d'autres maladies) est encore débattu, bien que jusqu'à présent, il n'a pas été reconnu comme une unité nosologique distincte. Le manque de volonté pathologique se produit souvent parmi une combinaison de symptômes inhérents à un certain nombre de maladies mentales. Le diagnostic est déterminé par les symptômes de la maladie mentale sous-jacente, pour le diagnostic desquels, en règle générale, les sondages et les tests sont utilisés pour compiler une histoire psychonévrologique du patient; méthodes instrumentales: résonance magnétique et tomographie par ordinateur, échographie, électroencéphalographie cérébrale; analyses de sang en laboratoire.

Le but principal de la différenciation Abul neuropsychiatrist (psychopathologie) de la paresse, l'apathie (phénomènes sont en général dans la plage normale), ainsi que le syndrome d'apatite-abulicheskimi des symptômes semblables à ceux de l'état (astenoanergicheskogo dépression astenoapaticheskoy syndrome).

Dans ces cas, le diagnostic différentiel est utilisé, les symptômes de conditions similaires sont comparés par un ensemble de critères, les caractéristiques comparatives des symptômes sont présentés sous forme de tableau pour la facilité d'utilisation. Critères de comparaison: des plaintes des patients (volontairement ou non), des émotions, de la motricité, de la pensée aux relations sociales et du comportement avec des amis, des proches, des proches.

La plus grande difficulté est causée par le diagnostic de l'enfant. C'est plus difficile à comprendre. Bien sûr, la réticence à collecter des jouets ne peut pas être considérée comme un signe d'aboulie, mais si un enfant s'assoit pendant des heures, imitant la lecture ou le dessin, alors vous devez demander une aide psychiatrique, parce que les parents eux-mêmes ne peuvent pas faire face au développement de la pathologie.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel et les méthodes instrumentales permettent de poser un diagnostic précis et de prescrire le bon traitement.

Traitement calendriers

Tout d'abord, un traitement correspondant à la maladie sous-jacente est prescrit, ce qui est compliqué par le manque d'aspirations volontaires.

Lorsque la schizophrénie se manifeste de cette manière, le médicament est administré par des antipsychotiques atypiques. À l'aboulie sur le fond de la dépression les antidépresseurs sont appliqués.

La thérapie est effectuée seulement pour les rendez-vous stricts et sous la surveillance d'un psychiatre basé sur l'anamnèse du patient et les résultats du diagnostic.

Dans les troubles du type schizophrénique avec syndrome apato-abulique, avec des symptômes de retard de l'activité mentale et physique, la Phrenolone est prescrite . Ce médicament a un effet psychostimulant, aux doses recommandées ne provoque pas de somnolence. Assigné individuellement, le dosage est dû au degré de gravité: un minimum de 5 mg deux fois par jour, un maximum de 10 mg trois fois par jour. Il n'est pas prescrit pour l'arythmie, l'endomyocardite, l'insuffisance rénale et / ou hépatique de gravité moyenne et plus. À la suite de l'application, les violations végétatives, les oedèmes sur le visage, le tremblement des extrémités, la coordination des troubles moteurs peuvent se produire.

Triftazin également recommandé pour les Etats apatite-abulicheskimi chez les schizophrènes et dans la vieillesse, commencent à prendre 5 mg deux à trois fois par jour en combinaison avec piratsitamom (deux fois par jour, une capsule), l' augmentation de la dose de triftazine d'environ 5 mg par jour, ajusté à la dose quotidienne 30-80 mg. Les doses recommandées de trifazine ne provoquent pas de somnolence. Au cours des troubles cardiaques contre - aiguës (telles que la conductivité), l' insuffisance rénale et plus de sévérité moyenne de l' hépatite aiguë, les femmes enceintes. En conséquence, l'application peut rencontrer un tremblement des membres, l' ataxie, les allergies, l' insomnie, des étourdissements, des nausées, rarement - hépatite toxique, neutropénie.

Solian a une action sélective sur les récepteurs de la dopamine sans affecter les autres types de récepteurs qui contribuent à l'absence de nombreux effets secondaires d'autres médicaments antipsychotiques. L'effet de la drogue dépend de sa posologie - à petites doses (50-300 mg / jour) le médicament efface les symptômes de l'apathie et de l'aboulie. Selon les instructions , il ne provoque la somnolence, mais, à en juger par les commentaires, aide à s'endormir, l'utilisation simultanée avec des médicaments, des stupéfiants, un anesthésique local améliore leur effet. Amisulpride est contre -indiqué en cas d'hypersensibilité, prolaktinome hypophyse, les tumeurs malignes du sein, phéochromocytome, les femmes enceintes et allaitantes, âgés de 0-17 ans, les maladies rénales. Le régime de traitement est nommé et modifié seulement par le médecin-psychonévrologue traitant, si nécessaire.

Sulpiride implique l'utilisation dans le cas de la suppression des impulsions provoqué syndrome dépressif avec des manifestations apathie, la lenteur, la diminution de l' activité locomotrice et de la psychose verbale, sénile et aiguë et excité par le changement de la dépression provoquée par les troubles du spectre de la schizophrénie et d' autres pathologies psychiatriques. La dose moyenne est de 0,2-0,4 g par jour, la dose maximale est de 0,8 g. Il n'est pas prescrit aux patients hypertendus, en cas de phéochromocytome et d'états excités. Outre le tremblement des membres, l' ataxie, l' insomnie, des étourdissements, des nausées, un effet stimulant, augmente la pression sanguine et peuvent entraîner des galaktoreyu menstruel en dehors de la période de lactation, une augmentation de la glande mammaire chez les patients masculins.

Pour le traitement de l'aboulie et la prévention de ses rechutes, la kinésithérapie est utilisée: photothérapie, nage thérapeutique, bains médicinaux, oxigénobarothérapie. La physiothérapie a aujourd'hui de nombreuses techniques qui stimulent le système nerveux central. En règle générale, leur combinaison avec un traitement de sanatorium est plus efficace. La stabilisation des patients est favorablement affectée par l'action des eaux minéralisées de sources thermales, l'application de boue thérapeutique au plexus végétatif. Les patients souffrant de troubles dépressifs se reposent au sud de leur résidence permanente, et les schizophrènes sont favorisés par les hautes montagnes.

En outre, des cours avec un thérapeute, individuel et en groupe, sont organisés. L'objectif principal de la communication individuelle avec le patient est d'établir une relation de confiance. Les leçons du groupe, en commençant par des actions conjointes minimes, permettent progressivement d'impliquer le patient dans la discussion, de restaurer la capacité de communiquer entre elles et de communiquer.

En soutenant la thérapie, le rôle de la famille et de chacun de ses membres, leur relation est très importante. Le psychothérapeute effectue un travail d'explication avec les proches du patient, aide à résoudre les problèmes intrafamiliaux, les situations de conflit et s'efforce d'aider à établir un microclimat harmonieux.

Traitement alternatif

Maladies mentales en général sont difficiles à traiter, néanmoins, il existe un traitement populaire des conditions dépressives et même la schizophrénie.

La médecine tibétaine, la plus autoritaire parmi les méthodes non traditionnelles, recommande de frotter le schizophrène avec de l'huile d'olive. Cela peut être fait à la maison, même en même temps que la pharmacothérapie.

Prenez un litre d'huile d'olive (vous pouvez aussi le tournesol), versez dans des articles en argile, liège et enterrer dans le sol à une profondeur d'environ 0,5 m. L'huile devrait rester dans le sol pendant un an. En une année, il est creusé et utilisé pour le broyage.

Masser avec des mouvements doux tout le corps, la tête - avec un soin particulier. Sur les épaules, le cou, le haut du dos de l'huile ne regrette pas. Durée du frottement - environ une demi-heure, tous les deux jours pendant deux mois. Puis - une pause pour un mois, et le cours du traitement est répété. Vous pouvez vous laver en ces jours où il n'y a pas de frottement.

Des exercices physiques, en particulier - le yoga, et une douche froide ont également un effet positif sur la santé des schizophrènes.

Au lieu d'une douche froide, vous pouvez vous essuyer avec de l'eau salée à température ambiante le matin: dissoudre une cuillère à café de sel de mer pour un demi-litre d'eau.

En même temps, vous devez manger correctement. Le régime antidépresseur est végétarien, il comprend également l'exclusion du thé et du café, des boissons alcoolisées et des chocolats, de la farine de blé blanche et des sucreries, des additifs chimiques et des assaisonnements épicés. Vous avez besoin de trois fois par jour. Déjeuner - avec des fruits, des noix, un verre de lait. Dînez - des plats de légumes, cuits à la vapeur, du pain de farine complète et du lait. Dîner - salades de légumes verts, légumineuses, fromage, kéfir ou yogourt.

La médecine alternative est remplie de prescriptions phytothérapeutiques utilisées pour la dépression et l'épuisement nerveux pour augmenter la vitalité. Seulement, le traitement à base de plantes, bien sûr, ne va pas aider à se débarrasser de l'aboulie, néanmoins, la phytothérapie peut également être utilisée dans le complexe de mesures thérapeutiques. Dans le traitement des troubles dépressifs appliquer les racines et les feuilles de ginseng, fleurs aster camomille, les racines avec rhizomes zamanichi et angélique, oiseau montagnard herbe et même la paille ordinaire. Toutefois, avant d'utiliser une plante médicinale, il est nécessaire de consulter le médecin traitant, car une interaction avec les médicaments prescrits peut nuire au processus de traitement.

Pendant plus de deux cents ans, il y a eu une direction spéciale en médecine clinique - l' homéopathie, basée sur la loi de similitude. La sélection des remèdes homéopathiques est très individuelle, le complexe des symptômes du patient est soigneusement étudié et un médicament est prescrit qui peut déclencher des symptômes similaires chez une personne en bonne santé. En médecine homéopathique, il n'y a pas de médicaments contre la toux, d'hypertension ou de fièvre. L'homéopathie ne traite pas une maladie, mais une personne, c'est-à-dire l'ensemble des symptômes inhérents à un patient donné, avec un seul médicament. Dans ce cas, le médicament est prescrit à très faible dose.

Un médicament homéopathique bien choisi aide à améliorer considérablement la santé et à se débarrasser des maladies chroniques. L'effet thérapeutique du traitement homéopathique est, en règle générale, de trois mois à deux ans.

En homéopathie, il existe des préparations pour des affections dont la description est similaire à celle de l'aboulie et du syndrome apato-abulique.

Par exemple:

• Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) - un affaiblissement profond, une baisse de la vitalité;
• Gelsemium - un sentiment d'épuisement et de lenteur de la psyché, tout le temps que vous voulez dormir, pseudodementia, tremblement, faiblesse dans les muscles;
• Glonoinum (Glonoinum) - l'épuisement puissant, la réticence profonde au travail, l'irritabilité forte; intolérance aux disputes, périodiquement le sang coule à la tête;
• Kali fosforikum (Kali phosphoricum) - épuisement sévère, manque d'énergie, en particulier, montre un jeune âge où surexcité, les préoccupations, la réticence à communiquer avec les autres, l'état de fatigue extrême et les troubles dépressifs, les actions semblent très complexe, qui ne peut être effectuée, le manque absolu de confiance dans le succès de chaque entreprise.

Comme déjà mentionné, les doses et les schémas thérapeutiques sont prescrits seulement individuellement, les doses recommandées du médicament, comme en médecine traditionnelle, ne se trouvent pas dans l'homéopathie classique.

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La prévention

Comment empêcher le développement d'un abulia? Cette question peut survenir à tout âge.

Dans la vieillesse pour une personne a besoin de la confiance dans le fait qu'il est nécessaire, utile à ses parents, ne leur est pas indifférent. Une personne a une motivation pour l'action, un désir de justifier les attentes des autres.

Dans la prévention de l'aboulie chez les adolescents et les personnes d'âge moyen, un rôle important est joué par la présence de passe-temps, les activités préférées, les passe-temps.

L'erreur la plus commune des parents est la pitié pour le patient, le désir de le protéger des difficultés, l'indulgence à ses caprices. Cela ne fait qu'aggraver la condition douloureuse. L'aide d'un environnement proche devrait être contenue dans les tentatives d'agitation du patient. Organisation de sorties pour un pique-nique, pour les champignons, dans une autre ville pour une excursion, fêtes bruyantes. Il est nécessaire d'impliquer le patient avec un abulia au travail, soulignant son attention sur le fait qu'il ne peut pas faire face sans son aide. Il doit se sentir nécessaire pour les membres plus jeunes ou plus âgés de la famille, les animaux, pour quelqu'un ou pour quelque chose à prendre en charge. Si le processus d'aboulie commence seulement, agissant de la sorte, vous pouvez réussir à en retirer une personne.

Si le processus est retardé, une intervention spécialisée et des médicaments seront nécessaires.

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Prévoir

Le pronostic du traitement du syndrome apato-abulique dans les troubles schizophréniques est le plus souvent défavorable. Dans la psychiatrie pratique avec le traitement prolongé de la pathologie, seulement la disparition incomplète des symptômes de la maladie était marquée, il y avait des cas du développement de la schizophrénie avec l'augmentation des symptômes. Les meilleurs résultats ont été les progrès de la socialisation, la restauration des contacts avec les autres.

Dans le traitement de l'aboulie, les techniques psychothérapeutiques sont largement utilisées, en particulier dans le cas de formes bénignes à court terme de la maladie. La psychothérapie dans le traitement de l'absence d'impulsions fortement désirées dans les troubles du spectre schizophrénique est un sujet de discussion.

Néanmoins, des séances hypnotiques et une psychothérapie cognitivo-comportementale sont pratiquées en vue de réduire les manifestations du syndrome abulique. Les mesures psychothérapeutiques visent à restaurer la socialisation, les compétences de communication et à créer une base de motivation et de motivation.

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