Sarcome cérébral

Le sarcome cérébral est une maladie pathologique qui affecte le fonctionnement de l'organisme tout entier. Examinons les causes de cette maladie, ses symptômes, les méthodes de diagnostic et de traitement, ainsi que le pronostic vital.

Le sarcome cérébral est une maladie maligne rare qui touche 2 % des tumeurs malignes. Il survient à tout âge et se présente généralement sous forme de nodule. Il se caractérise par sa croissance dans les tissus adjacents, c'est-à-dire par des récidives et des métastases. La tumeur pénètre et affecte les tissus adipeux, les muscles, les tendons, les nerfs et toutes les zones où se trouve du tissu conjonctif. Le sarcome se caractérise par une croissance rapide et agressive.

Une tumeur maligne présente des limites floues et incertaines, agressives envers les cellules environnantes. La tumeur peut être lâche ou se présenter sous forme de nodule dense; dans certains cas, elle présente des foyers de calcification.

Les tumeurs cérébrales extracérébrales et intracérébrales sont divisées en:

• Le méningosarcome est une tumeur qui provient des méninges, constituées de vaisseaux pathologiquement altérés. L'absence de capsule lui permet de se développer dans d'autres tissus et de se développer de manière infiltrante.
• Angioréticulosarcome – Il se développe à partir des parois des vaisseaux cérébraux. La tumeur contient de nombreux capillaires et métastase donc avec la circulation sanguine.
• Fibrosarcome: la tumeur est constituée de couches fibreuses et de ligaments. Le sarcome progresse lentement, mais se caractérise par une aggravation constante des symptômes neurologiques. Ce type de tumeur maligne se caractérise par des céphalées persistantes, des symptômes neurologiques et cérébraux généraux.

Le principal symptôme du sarcome est des céphalées persistantes, résistantes aux anesthésiques. Le patient souffre de vertiges fréquents, de crises d'épilepsie et de troubles de la coordination spatiale et de la marche. La tumeur provoque une atrophie des nerfs optiques, des troubles émotionnels et nerveux persistants et des troubles de la conscience.

Si le sarcome cérébral est localisé dans les ventricules ou obstrue leurs canaux, cela provoque des troubles de la circulation du liquide céphalorachidien. La pression intracrânienne du patient augmente fortement. Si le sarcome est localisé dans la région occipitale, le patient présente une déficience visuelle; si la tumeur est localisée dans la région temporale, elle entraîne une altération de l'audition. Si les lobes frontaux et pariétaux sont touchés, l'activité motrice et les capacités intellectuelles sont altérées. Si le sarcome se développe dans l'hypophyse, cela entraîne des modifications de l'équilibre hormonal.

Pour détecter un sarcome cérébral, il est nécessaire de consulter un neurologue. Le médecin prescrira un scanner et plusieurs autres examens pour diagnostiquer la maladie. Pour confirmer définitivement le sarcome cérébral, le patient subira une biopsie par ponction.

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Causes du sarcome cérébral

Les causes du sarcome cérébral sont variées, et il est impossible de préciser celles qui ont conduit à la tumeur. Cependant, plusieurs facteurs de risque peuvent provoquer l'apparition d'un sarcome.

1. La présence de syndromes génétiques et de maladies héréditaires.
2. Effets des rayonnements ionisants: les tissus cérébraux exposés aux rayonnements sont sujets aux tumeurs malignes. Le risque de sarcome persiste pendant 10 ans après l’exposition.
3. Virus de l'herpès: cette maladie apparemment inoffensive peut provoquer le sarcome de Kaposi.
4. Traumatisme et exposition à des corps étrangers.
5. Lymphostase chronique des membres supérieurs après mastectomie radicale.
6. Thérapie immunosuppressive, polychimiothérapie.

Les facteurs de risque de développement d'un sarcome cérébral comprennent: l'âge du patient, l'exposition aux radiations et aux produits chimiques externes. Le plus souvent, les patients âgés souffrent de sarcome cérébral. Ainsi, l'âge moyen des patients atteints de cette maladie est de 57 à 60 ans. Cependant, certains types de sarcome cérébral prévalent chez les enfants. Certains produits chimiques, comme la dioxine et le chlorure de vinyle, contribuent à la croissance du sarcome. Une exposition antérieure aux radiations, lors du traitement de tumeurs, augmente le risque de développer un sarcome cérébral.

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Symptômes du sarcome cérébral

Les symptômes du sarcome cérébral sont très similaires à ceux d'autres lésions tumorales. Cela s'explique par le fait que le sarcome se manifeste par des symptômes neurologiques focaux progressifs et des symptômes cérébraux généraux. Le patient souffre de maux de tête constants, de troubles de la vision et de l'audition, ainsi que de troubles mentaux et émotionnels récurrents. Les manifestations cliniques du sarcome correspondent à la croissance de la tumeur, c'est-à-dire qu'elles augmentent constamment.

On distingue les symptômes suivants du sarcome cérébral:

• Maux de tête constants qui ne peuvent être soulagés par des médicaments.
• Troubles visuels.
• Nausées, vomissements, étourdissements, troubles de la conscience.
• Crises d'épilepsie, troubles de la parole et troubles émotionnels.

Les symptômes dépendent également de la localisation de la tumeur, car la localisation du sarcome affecte les structures cérébrales responsables de l’exécution de certaines fonctions.

• Si le sarcome est localisé dans l'espace interne des ventricules cérébraux, il peut obstruer les canaux et provoquer des troubles de la circulation du liquide céphalorachidien, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne.
• Si le sarcome apparaît dans la région occipitale, il entraîne une déficience visuelle.
• Si la tumeur provient des lobes temporaux, cela est la cause d'une perte auditive.
• En cas de sarcome des lobes pariétaux et frontaux, l’impact négatif affecte l’activité motrice, la sensibilité et les capacités intellectuelles.

Sarcome cérébral

Le sarcome cérébral est une tumeur maligne qui affecte les membranes et les tissus conjonctifs. Les tumeurs cérébrales sont très rares. En règle générale, le sarcome se développe sous la forme d'un ganglion situé à l'intérieur de la boîte crânienne. Ce néoplasme est apparenté aux tumeurs vasculaires et membraneuses et survient chez des patients de tous âges.

Tous les sarcomes affectant le cerveau sont classés en intracérébraux et extracérébraux. La structure tumorale peut être lâche ou dense, c'est-à-dire nodulaire. Les tumeurs intracérébrales se caractérisent par une croissance pathologique rapide. Les sarcomes extracérébraux se développent dans le tissu cérébral, récidivent et métastasent rapidement. Avec ce type de lésion, le taux de survie à 2 ans est de 30 %.

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Symptômes

Les symptômes se manifestent par une aggravation constante des troubles neurologiques. Le principal signe de la tumeur est des maux de tête et des vertiges constants. Lorsque le sarcome commence à se développer, le patient présente des symptômes somatiques généraux.

Diagnostic

Pour diagnostiquer un sarcome cérébral, un examen par un neurologue et un ophtalmologue est nécessaire. Le médecin prescrira un scanner avec injection intraveineuse de produit de contraste et une échographie. Outre les méthodes diagnostiques non invasives, le sarcome cérébral est diagnostiqué par ponction-biopsie et examen cytologique du liquide céphalorachidien.

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Traitement

Le traitement dépend de la localisation de la lésion, de la taille de la tumeur, de l'âge du patient et des symptômes qui apparaissent. En règle générale, le traitement consiste en l'ablation totale de la tumeur. Le traitement chirurgical est considéré comme le plus efficace, mais sa mise en œuvre peut présenter certaines difficultés. De plus, la chirurgie cérébrale comporte toujours des conséquences négatives qui affectent la santé future du patient. Aujourd'hui, des méthodes plus modernes sont utilisées pour traiter les tumeurs cérébrales malignes, notamment la radiochirurgie stéréotoxique et le cyberknife.

Sarcome de la moelle osseuse

Le sarcome de la moelle osseuse est une lésion maligne des cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse. Cette maladie est appelée myélome, maladie de Rustitsky-Kaller ou sarcome de la moelle osseuse. Cette pathologie survient le plus souvent chez les hommes âgés de 50 à 60 ans, bien que, dans de rares cas, le sarcome affecte des patients plus jeunes. Le sarcome de la moelle osseuse peut être multiple et monocentrique. Examinons plus en détail les deux formes de la maladie.

1. Sarcome multiple de la moelle osseuse

Cette pathologie se caractérise par des douleurs osseuses et des fractures fréquentes. Le patient souffre de troubles rénaux et d'anémie. Une diminution du taux d'hémoglobine et une augmentation de la viscosité sanguine sont possibles. Les patients atteints de sarcome médullaire multiple présentent souvent des thromboses veineuses et des saignements. Le tissu osseux étant activement détruit, du calcium entre dans sa composition. Des composés calciques sous forme de calculs et de sable se déposent dans les poumons, les reins, l'estomac et d'autres organes, perturbant leur fonctionnement. Le patient souffre également de maladies infectieuses fréquentes dues à une diminution des fonctions du système immunitaire.

Le sarcome multiple de la moelle osseuse est divisé en formes focales et généralisées, c'est-à-dire porotiques:

• Dans le sarcome focal, les lésions médullaires présentent des foyers de destruction tissulaire clairement définis. Ces foyers sont de forme arrondie et peuvent être de toute taille. Le plus souvent, les lésions touchent le crâne, le sternum, les côtes et les os du bassin. La tumeur peut également se situer sur des os longs, comme le fémur, entraînant une augmentation du volume de la partie affectée.
• Dans la forme porotique du sarcome, il est très difficile d'isoler des foyers tumoraux spécifiques. Le patient présente des symptômes d'intoxication et une ostéoporose systémique apparaît (douleurs aiguës en se retournant, en sautant, en toussant, en éternuant, etc.). Ces signes se manifestent clairement au niveau de la colonne vertébrale, où les os prennent la forme de « vertèbres de poisson ». Des fractures pathologiques des vertèbres et des côtes sont possibles.

2. Sarcome solitaire de la moelle osseuse

Cette forme est une phase précoce du sarcome de la moelle osseuse qui, au cours de son développement pathologique, affecte d'autres os et prend une forme multiple. Les sarcomes simples surviennent chez les patients jeunes et affectent les côtes, les os du bassin et les vertèbres. Si la tumeur est localisée dans la colonne vertébrale, elle entraîne des fractures pathologiques. Le sarcome simple provoque une douleur au niveau de la lésion et un gonflement. La maladie entraîne une augmentation du volume des membres atteints en raison du gonflement des os.

Le diagnostic de sarcome médullaire repose sur les résultats d'une biopsie, c'est-à-dire l'examen d'un échantillon de tissu tumoral. En cas de sarcome unique, le traitement est chirurgical, tandis qu'en cas de sarcome multiple, une chimiothérapie est administrée. Dans tous les cas, le pronostic est défavorable pour les deux formes de la maladie.

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Diagnostic du sarcome cérébral

Le diagnostic du sarcome cérébral commence par l'anamnèse et le recueil des plaintes du patient concernant la douleur et les troubles. Un neurologue procède à un examen visuel du patient, à un examen neurologique et prescrit un certain nombre d'examens complémentaires. Le patient est adressé pour une tomographie et, pour confirmer le diagnostic, une biopsie et un examen histologique du tissu tumoral sont réalisés. Examinons les principales méthodes de diagnostic du sarcome.

• Imagerie par résonance magnétique – cette méthode permet de déterminer la localisation exacte du sarcome et de détecter des métastases dans les tissus et organes voisins. Le patient subit un examen radiographique du thorax afin d'exclure des métastases ganglionnaires et pulmonaires.
• La tomodensitométrie (TDM) est une image stratifiée du tissu cérébral. Pour un diagnostic plus précis, un scanner et une IRM avec injection de produit de contraste sont réalisés. De plus, le patient subit une scintigraphie osseuse.
• L'examen échographique permet de déterminer le déplacement des structures médianes du cerveau, ce qui indique la présence d'un processus volumétrique.

Outre les méthodes diagnostiques mentionnées ci-dessus, le patient subit une ponction lombaire et un prélèvement de liquide céphalorachidien pour examen cytologique. Une angiographie avec contraste radiologique et une biopsie par ponction sont obligatoires, confirmant le diagnostic de sarcome cérébral.

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Traitement du sarcome cérébral

Le traitement du sarcome cérébral peut être réalisé par différentes méthodes. Les patients subissent une intervention chirurgicale, une radiothérapie et une chimiothérapie. La principale caractéristique du sarcome et des autres tumeurs malignes est sa croissance dans les tissus sains et l'absence de limites clairement définies. Le choix de la méthode thérapeutique dépend de la localisation du sarcome, de sa taille, de l'état général du patient et de ses relations avec les tissus adjacents.

• Chirurgie – implique l'excision de la tumeur. Pour accéder au sarcome, le patient subit une craniotomie, c'est-à-dire une ouverture du crâne. Il est impossible d'enlever complètement le sarcome, car ses limites sont floues et il se développe dans les tissus sains. Par conséquent, après l'intervention, le patient subira une radiothérapie ou une chimiothérapie afin de prévenir les récidives et de détruire complètement les cellules malignes. Les méthodes décrites ci-dessus peuvent être utilisées avant l'intervention chirurgicale pour réduire la taille du sarcome cérébral.
• Radiothérapie – pratiquée lorsqu'une intervention chirurgicale est impossible. Elle peut être associée à une chimiothérapie et se déroule en plusieurs séances. Cependant, ce type de traitement présente de nombreux effets secondaires: nausées, maux de tête, vomissements et fatigue accrue.
• La chimiothérapie est une méthode standard de traitement des tumeurs malignes. Ce type de traitement a un effet néfaste sur les cellules à division rapide. Cependant, les cellules saines sont également touchées, et non seulement les cellules du sarcome. La chimiothérapie est une méthode systémique, car elle affecte l'ensemble de l'organisme du patient. Elle entraîne de nombreux effets secondaires: nausées, vomissements, perte de cheveux, diarrhée, fatigue accrue, anémie, leucopénie et diminution des défenses immunitaires de l'organisme.
• Radiochirurgie – utilisée pour traiter les sarcomes cérébraux non opérables. Cette méthode de traitement est non invasive et se pratique sans anesthésie. Le traitement est réalisé en ambulatoire et, après la séance de radiothérapie, le patient peut rentrer chez lui.
• Radiothérapie stéréotaxique – cette technologie consiste à irradier la tumeur avec un fin faisceau de rayonnement sous différents angles. Le traitement est surveillé par tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique. Cette méthode permet de diriger la dose de rayonnement uniquement vers la tumeur, et non vers les tissus sains. Le principal avantage de ce traitement est l'absence de contre-indications.
• CyberKnife est une technologie moderne permettant de traiter les tumeurs de toute étiologie et de toute localisation sans intervention invasive. CyberKnife est efficace non seulement pour traiter les tumeurs, mais aussi les métastases, quelle que soit leur localisation et leur taille.

Prévention du sarcome cérébral

La prévention du sarcome cérébral repose sur une série de mesures visant à prévenir l'apparition de la maladie. L'un des facteurs contribuant au développement du sarcome cérébral est la radiothérapie. Des doses élevées de traitement, même administrées à des fins thérapeutiques, peuvent affecter le fonctionnement de l'organisme et provoquer un sarcome cérébral.

Le diagnostic, qui doit être effectué périodiquement, est particulièrement important dans la prévention du cancer du cerveau. Il ne faut pas oublier que les sarcomes, comme d'autres tumeurs malignes, entraînent une mort certaine en quelques mois. Le diagnostic du sarcome fait appel à l'IRM et à la tomodensitométrie. Ces méthodes permettent de détecter les métastases les plus petites.

• Si vous souffrez de maux de tête constants, tenez un journal. Notez tous les détails: quand et où la douleur a commencé, son intensité et sa durée. Cela aidera le neurologue à diagnostiquer votre maladie.
• Portez une attention particulière à votre alimentation anticancéreuse. Adoptez une alimentation équilibrée, en privilégiant les aliments d'origine végétale, qui ont un effet anticancéreux. Les fibres végétales préviennent le contact de l'organisme avec les substances cancérigènes.
• Évitez les aliments qui contiennent des nitrites (aliments fumés et saucisses).
• Abandonnez les mauvaises habitudes qui augmentent le risque de développer des tumeurs malignes, notamment des sarcomes cérébraux et d’autres lésions pathologiques.

Pronostic du sarcome cérébral

Le pronostic du sarcome cérébral dépend entièrement de la localisation de la tumeur, de son stade d'évolution, de l'âge du patient et de son état général. Si le sarcome est détecté à un stade précoce et qu'il est possible de l'exciser, la probabilité de guérison complète est élevée. Dans les autres cas, le taux de survie à deux ans est faible, compris entre 5 et 30 %, avec un handicap sévère et une qualité de vie réduite.

Le pronostic du sarcome dépend de son degré de malignité. Si la tumeur est légèrement nécrotique et constituée de cellules hautement différenciées, le sarcome se développe lentement et le pronostic thérapeutique est plus favorable. Cependant, le principal danger du sarcome réside dans sa tendance à la récidive et à la formation de métastases aux organes et systèmes vitaux, surtout s'il s'agit d'un sarcome cérébral.

Le sarcome cérébral est la lésion maligne la plus dangereuse. Personne n'est à l'abri d'un sarcome, mais prendre des précautions et éviter les facteurs de risque peut contribuer à prévenir l'apparition de la tumeur. Un diagnostic précoce et un traitement chirurgical permettent d'enrayer le processus pathologique et d'éliminer le sarcome cérébral.