Une chimiothérapie

La chimiothérapie est un outil permettant d'éliminer de nombreux types de tumeurs malignes. Son principe consiste à utiliser, pendant le traitement, des préparations chimiques médicales capables de ralentir considérablement la croissance des cellules défectueuses ou d'endommager leur structure.

Forts de nombreuses années de recherche, les médecins ont développé leurs propres doses de cytostatiques et un schéma d'utilisation adapté à chaque type de tumeur. Les médicaments administrés sont strictement dosés et calculés en fonction du poids du patient. Le protocole de chimiothérapie est élaboré individuellement pour chaque patient.

En oncologie moderne, il n’a pas encore été possible d’obtenir un médicament qui répondrait à deux catégories principales par rapport au corps humain et aux cellules cancéreuses: un faible niveau de toxicité pour l’organisme et une action efficace sur tous les types de cellules tumorales.

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Comment fonctionne la chimiothérapie?

Bien souvent, les patients et leurs proches se posent naturellement la question suivante: « Comment se déroule la chimiothérapie? »

En fonction des caractéristiques de la maladie du patient, le traitement de chimiothérapie est réalisé à l'hôpital ou à domicile sous la surveillance étroite d'un oncologue expérimenté possédant une expérience suffisante dans ce type de traitement.

Si le médecin traitant autorise le traitement à domicile, il est préférable d'effectuer la première séance à l'hôpital, sous la supervision d'un médecin qui ajustera le traitement si nécessaire. En cas de traitement à domicile, des visites régulières chez le médecin sont obligatoires.

Quelques façons d’administrer la chimiothérapie:

• À l’aide d’une aiguille d’injection suffisamment fine, le médicament est injecté dans une veine du bras (veine périphérique).
• Un cathéter, un tube de petit diamètre, est inséré dans la veine sous-clavière ou centrale. Il n'est pas retiré pendant le traitement et le médicament est administré par son intermédiaire. Le traitement dure souvent plusieurs jours. Une pompe spéciale permet de contrôler le volume du médicament administré.
• Si possible, ils se « connectent » à l’artère qui traverse directement la tumeur.
• Les médicaments sont pris par voie orale sous forme de comprimés.
• Injections intramusculaires directement dans le site tumoral ou par voie sous-cutanée.
• Les médicaments antitumoraux, sous forme de pommades ou de solutions, sont appliqués directement sur la peau au niveau du site de développement de la tumeur.
• Si nécessaire, des médicaments peuvent également être injectés dans les cavités abdominales ou pleurales, dans le liquide céphalo-rachidien ou dans la vessie.

Les observations montrent que le patient se sent plutôt bien après l'administration de médicaments anticancéreux. Les effets secondaires apparaissent immédiatement après l'intervention, après quelques heures ou quelques jours.

Durée de la chimiothérapie

Le traitement de chaque patient dépend largement de la classification du cancer, de l'objectif du médecin, des médicaments administrés et de la réponse du patient. Le protocole de traitement et la durée de la chimiothérapie sont déterminés individuellement par le médecin. Le schéma thérapeutique peut inclure une administration quotidienne du médicament anticancéreux, ou être étalé sur une prise hebdomadaire, ou encore se voir prescrire une administration mensuelle de médicaments chimiques. La posologie est précisément calibrée et recalculée en fonction du poids du patient.

Les patients reçoivent une chimiothérapie par cycles (période pendant laquelle ils reçoivent des médicaments anticancéreux). Le traitement dure généralement de un à cinq jours. Il y a ensuite une pause, qui peut durer d'une à quatre semaines (selon le protocole de traitement). Le patient a la possibilité de récupérer un peu. Ensuite, il subit un autre cycle qui, de manière mesurée, continue de détruire ou d'arrêter les cellules tumorales. Le plus souvent, le nombre de cycles varie de quatre à huit (selon les besoins), et la durée totale du traitement atteint généralement six mois.

Il existe des cas où le médecin traitant prescrit au patient une nouvelle cure de chimiothérapie pour prévenir les rechutes, auquel cas le traitement peut durer un an et demi.

Un élément essentiel du traitement est le strict respect des dosages, du calendrier des cycles et du respect des intervalles entre les cures, même en cas d'épuisement apparent. Dans le cas contraire, tous les efforts ne produiront pas le résultat escompté. Ce n'est que dans des cas exceptionnels, sur la base d'examens cliniques, que le médecin peut suspendre temporairement la prise de médicaments anticancéreux. Si un dysfonctionnement du schéma posologique est imputable au patient (oubli ou impossibilité de prendre le médicament nécessaire), il est impératif d'en informer votre médecin. Lui seul sera en mesure de prendre la bonne décision.

Avec une prise prolongée de médicaments oncologiques, une dépendance cellulaire partielle ou complète peut survenir, c'est pourquoi l'oncologue effectue un test de sensibilité à ce médicament avant de commencer le traitement et pendant le traitement.

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Durée de la chimiothérapie

La médecine et la pharmacologie évoluent sans cesse. De nouvelles technologies et de nouveaux schémas thérapeutiques innovants sont constamment développés, et des médicaments plus modernes apparaissent. Durant le traitement, les oncologues prescrivent des médicaments oncologiques ou leurs combinaisons les plus efficaces. De plus, en fonction du diagnostic du patient et de son stade d'évolution, la durée et le calendrier de la chimiothérapie sont strictement réglementés par des normes internationales.

Les médicaments cytostatiques et leurs complexes sont composés quantitativement selon le principe de nécessité minimale pour obtenir l'effet le plus significatif sur les cellules cancéreuses tout en causant le moins de dommages à la santé humaine.

La durée du cycle et le nombre de cycles sont choisis en fonction du type spécifique de tumeur, du tableau clinique de la maladie, des médicaments utilisés dans le traitement et de la réponse du corps du patient au traitement (le médecin observe si des effets secondaires surviennent).

L'ensemble des mesures thérapeutiques peut durer en moyenne de six mois à deux ans. Parallèlement, le médecin traitant veille à ce que le patient soit constamment sous surveillance et effectue régulièrement les examens nécessaires (radiographie, prise de sang, IRM, échographie, etc.).

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Nombre de cycles de chimiothérapie

Dans la terminologie des oncologues médicaux, il existe un concept appelé « intensité de dose ». Ce terme désigne la fréquence et la quantité de médicament administrée au patient sur une période donnée. Les années 1980 ont été marquées par une augmentation de l'intensité de dose. Le patient a commencé à recevoir une plus grande quantité de médicaments, tandis que le médecin traitant s'efforçait de prévenir une toxicité importante. Cependant, le patient et ses proches doivent comprendre qu'une diminution de la dose, associée à certains types de cellules cancéreuses, diminue également les chances de guérison. Chez ces patients, même avec un résultat thérapeutique positif, les rechutes sont fréquentes.

De plus, des études menées par des scientifiques allemands ont montré qu'avec un dosage intensif et une réduction du temps entre les cures, les résultats du traitement sont plus impressionnants - le nombre de patients guéris est nettement plus élevé.

Le nombre de cycles de chimiothérapie dépend en grande partie de la tolérance du patient aux médicaments et du stade de la maladie. Dans chaque cas, l'oncologue doit prendre en compte de nombreux facteurs. Parmi les plus importants, on trouve la localisation de la maladie, son type, le nombre de métastases et leur prévalence. L'état de santé immédiat du patient est également un facteur important. En cas de bonne tolérance aux médicaments, le patient et le médecin suivent tous les cycles de chimiothérapie prévus. Cependant, si le médecin constate des signes évidents de toxicité chez le patient (par exemple, une chute brutale du taux d'hémoglobine, des leucocytes dans le sang, une exacerbation de maladies systémiques, etc.), le nombre de cycles est réduit.

Dans chaque cas spécifique, le schéma thérapeutique et le nombre de cycles sont strictement individuels, mais il existe également des schémas généralement acceptés pour l'administration des médicaments, sur lesquels repose le traitement de nombreux patients.

Le plus souvent, le traitement est réalisé selon le schéma Mayo. Le patient prend du fluorouracile associé à de la leucovorine à une dose de 425 mg par voie intraveineuse pendant un à cinq jours, avec une pause de quatre semaines. Le nombre de cycles de chimiothérapie est déterminé par le médecin traitant en fonction du stade de la maladie. Le plus souvent, six cycles durent environ six mois.

Ou le programme de Roswell Park: s'injecter des médicaments contre le cancer une fois par semaine, toutes les six semaines, pendant huit mois.

Les études à long terme fournissent les chiffres suivants pour la survie à cinq ans des patients (pour un type spécifique de cancer du poumon et le même stade de son développement): trois cycles de chimiothérapie – 5 %, avec cinq cycles – 25 %, si le patient a subi sept cycles – 80 %. Conclusion: avec un nombre de cycles plus petit, l'espoir de survie tend vers zéro.

Est-il possible d’interrompre la chimiothérapie?

Face à ce problème, les patients posent presque toujours à leur médecin traitant une question légitime: est-il possible d’interrompre la chimiothérapie? La réponse est sans équivoque. L’interruption du traitement, surtout à un stade avancé, peut entraîner un retour à la forme primaire de la maladie, pouvant aller jusqu’au décès. Il est donc inacceptable d’interrompre de son propre chef la prise des médicaments anticancéreux prescrits. Il est également nécessaire de respecter scrupuleusement le schéma posologique. Le médecin traitant doit être immédiatement informé de toute violation du schéma posologique (par oubli ou pour des raisons objectives). Lui seul peut donner des conseils.

L'interruption de la chimiothérapie n'est possible que sur décision motivée de l'oncologue. Ce dernier peut prendre cette décision en se basant sur les indications cliniques et l'observation visuelle du patient. Les raisons d'une telle interruption peuvent être:

• Exacerbation des maladies chroniques.
• Une forte baisse du nombre de leucocytes dans le sang.
• Diminution de l’hémoglobine à un niveau critique.
• Et d'autres.

Pause entre les cycles de chimiothérapie

La plupart des médicaments administrés pendant la chimiothérapie détruisent les cellules cancéreuses à division rapide. Or, le processus de division est identique pour les cellules cancéreuses et les cellules normales. Par conséquent, aussi triste que cela puisse paraître, les médicaments administrés ont le même effet sur les deux cellules du corps humain, entraînant des effets secondaires. Autrement dit, les cellules saines sont également endommagées.

Afin que l'organisme du patient puisse se reposer un peu, récupérer un peu et « commencer à combattre la maladie » avec de nouvelles forces, les oncologues prévoient obligatoirement des pauses entre les cycles de chimiothérapie. Ces pauses peuvent durer une à deux semaines, voire exceptionnellement quatre semaines. Cependant, selon le suivi effectué par des oncologues allemands, la densité des cycles de chimiothérapie doit être la plus élevée possible et le temps de repos le plus court possible, afin d'empêcher la récidive de la tumeur cancéreuse.

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1 cure de chimiothérapie

Au cours d'une chimiothérapie, seule une petite partie des cellules cancéreuses est généralement détruite. Par conséquent, les oncologues ne s'arrêtent presque jamais à un seul cycle de traitement. En fonction du tableau clinique global, l'oncologue peut prescrire de deux à douze cycles de chimiothérapie.

La durée totale de traitement et les périodes d'arrêt constituent le cycle de chimiothérapie. Lors du premier cycle de chimiothérapie, la posologie du ou des médicaments administrés par voie intraveineuse ou sous forme de comprimés et de suspensions orales est clairement prescrite selon le schéma. L'intensité d'administration, les limites quantitatives du repos, les visites médicales, la réussite des examens prévus au calendrier du cycle et les études cliniques sont planifiées pour un cycle, presque au deuxième.

Le nombre de cycles est déterminé par le médecin traitant en fonction des facteurs suivants: stade du cancer; type de lymphome; nom des médicaments administrés au patient; l'objectif que le médecin souhaite atteindre:

• Ou bien il s'agit d'un arrêt préopératoire de la chimiothérapie pour ralentir ou stopper complètement la division des cellules malignes, qui est réalisé avant l'intervention chirurgicale pour retirer la tumeur.
• Ou alors il s’agit d’un traitement « indépendant ».
• Ou une cure de chimiothérapie, qui est effectuée après l'opération, pour détruire les cellules cancéreuses restantes et empêcher la formation de nouvelles cellules tumorales.
• Bien souvent, cela dépend de la gravité des effets secondaires et de leur nature.

Ce n'est que grâce à la surveillance et à la recherche clinique, qui ajoutent de l'expérience, qu'un médecin est en mesure de sélectionner plus efficacement un médicament ou une combinaison de médicaments pour un patient, ainsi que d'introduire dans le schéma thérapeutique l'intensité et l'indicateur quantitatif des cycles, avec une toxicité minimale pour le corps et une capacité maximale à détruire les cellules cancéreuses.

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Cours de chimiothérapie pour le cancer du poumon

Les patients atteints de cancer pulmonaire sont actuellement en tête en termes de prévalence. De plus, cette maladie touche tous les pays du monde et le pourcentage de patients diagnostiqués augmente chaque jour. Les statistiques sont alarmantes: pour cent personnes diagnostiquées avec un cancer du poumon, 72 personnes ne survivent pas plus d'un an après le diagnostic. La plupart des patients sont des personnes âgées (environ 70 % ont plus de 65 ans).

Le traitement de cette maladie est effectué de manière globale et l'une des méthodes de traitement est la chimiothérapie, qui donne un résultat positif particulièrement élevé dans le cas d'une tumeur pulmonaire à petites cellules.

Il est assez difficile de reconnaître la maladie à un stade précoce, car elle évolue d'abord de manière quasi asymptomatique et, lorsque des sensations douloureuses apparaissent, il est souvent trop tard. Cela ne signifie pas pour autant qu'il faille abandonner et ne rien faire. Malgré cela, les centres d'oncologie modernes disposent de méthodes diagnostiques permettant de détecter cette terrible maladie à l'état embryonnaire, offrant ainsi au patient une chance de survie.

La différenciation des cellules cancéreuses et leur classification se font selon certaines caractéristiques:

• Taille de la cellule néoplasique.
• Le volume de la tumeur elle-même.
• La présence de métastases et la profondeur de leur pénétration dans d’autres organes adjacents.

La classification d'une maladie spécifique dans une classe existante est importante, car les méthodes de traitement diffèrent quelque peu selon que la tumeur est finement ou grossièrement dispersée, et à différents stades de croissance. De plus, la différenciation de la maladie permet de prédire son évolution, l'efficacité d'un traitement spécifique et le pronostic vital général du patient.

La chimiothérapie du cancer du poumon vise à endommager les formations tumorales. Dans certains cas, elle est utilisée comme traitement individuel, mais le plus souvent, elle s'intègre dans un ensemble de traitements généraux. Le cancer à petites cellules répond particulièrement bien aux médicaments chimiques.

Le patient reçoit presque toujours des cytostatiques par voie orale, par perfusion. Chaque patient reçoit individuellement la posologie et le schéma thérapeutique de son médecin traitant. Après une chimiothérapie, le patient bénéficie de deux à trois semaines de repos pour retrouver au moins partiellement ses forces et préparer son organisme à recevoir une nouvelle série de médicaments. Le patient reçoit autant de cycles de traitement que prévu par le protocole.

La liste des cytostatiques utilisés pour le cancer du poumon est assez longue. En voici quelques-uns:

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Carboplatine (Paraplatine)

Ce médicament est administré par voie intraveineuse sur une période de 15 minutes à une heure.

La solution est préparée immédiatement avant l'utilisation du compte-gouttes en diluant un flacon de médicament avec une solution de chlorure de sodium à 0,9 % ou une solution de glucose à 5 %. La concentration du mélange obtenu ne doit pas dépasser 0,5 mg/ml de carboplatine. La dose totale est calculée individuellement à raison de 400 mg par m² ^de surface corporelle du patient. La période de repos entre les doses est de quatre semaines. Une dose plus faible est prescrite en cas d'association avec d'autres médicaments.

Mesures de précaution pour l'utilisation du médicament pendant la chimiothérapie:

• Ce médicament est utilisé uniquement sous la surveillance étroite de l’oncologue traitant.
• La thérapie ne peut commencer que lorsque l’on a une confiance totale dans l’exactitude du diagnostic.
• Lors de l'utilisation du médicament, portez uniquement des gants. En cas de contact avec la peau, lavez-la à l'eau et au savon le plus rapidement possible et rincez abondamment les muqueuses à l'eau.
• Avec des doses importantes du médicament, une suppression de la fonction de la moelle osseuse, des saignements graves et le développement d'une maladie infectieuse sont possibles.
• L’apparition des vomissements peut être stoppée par la prise de médicaments antiémétiques.
• Il existe un risque de réactions allergiques. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre des antihistaminiques.
• Le contact du carboplatine avec l'aluminium entraîne une diminution de l'activité du médicament. Par conséquent, lors de l'administration du médicament, il est déconseillé d'utiliser des aiguilles contenant cet élément chimique.

Il n’existe pas de données sur l’utilisation du médicament dans le traitement des enfants.

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Cisplatine (Platinol)

Le médicament est administré par voie intraveineuse par perfusion. La posologie est déterminée par le médecin: - 30 mg par m² ^{une fois} par semaine;

• - 60 à 150 mg par m2 ^de surface corporelle du patient toutes les trois à cinq semaines;
• - 20 mg/m² par jour pendant 5 jours. À répéter toutes les quatre semaines;
• - 50 mg/m2 le premier et le huitième jour toutes les quatre semaines.

En association avec la radiothérapie, le médicament est administré quotidiennement par voie intraveineuse à une dose allant jusqu'à 100 mg.

Si le médecin a prescrit une administration intrapéritonéale et intrapleurale du médicament, la dose est fixée entre 40 et 100 mg.

Lors de l’administration du médicament directement dans la cavité, le médicament n’est pas trop dilué.

Les contre-indications comprennent l’hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu’une altération de la fonction rénale et auditive.

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Docétaxel

Le médicament est administré lentement, une fois par voie intraveineuse, sur une période d'une heure. La posologie est de 75 à 100 mg par m² ^{, et} la procédure est répétée toutes les trois semaines.

Lors de la prise du médicament, il est nécessaire de respecter toutes les précautions stipulées lors de l'utilisation d'autres médicaments antitumoraux.

Presque tous les médicaments de chimiothérapie présentent de nombreux effets secondaires. Pour en atténuer certains, le médecin traitant prescrit au patient des médicaments complémentaires qui les soulagent partiellement ou totalement. Les effets secondaires les plus fréquents sont:

• Perte de cheveux.
• Neuropathie périphérique.
• Nausées entraînant des vomissements.
• L'apparition de formations ulcéreuses dans la bouche.
• Troubles du tube digestif.
• Diminution de la vitalité: fatigue rapide, perte d’appétit, dépression.
• Changements dans les préférences gustatives.
• Une diminution du nombre de globules rouges dans le sang est appelée anémie.
• Une diminution du nombre de globules blancs dans le sang est appelée neutropénie.
• Diminution du taux de plaquettes.
• Suppression de l'immunité.
• Modifications de la structure et de la couleur des ongles, de la couleur de la peau.

Le processus de récupération après le cycle de traitement dure, dans la plupart des cas, environ six mois.

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Chimiothérapie pour le lymphome

Le lymphome est une cellule tumorale qui a pénétré le système lymphatique humain, ainsi que les organes adjacents aux ganglions lymphatiques. L'un des premiers symptômes des tumeurs cancéreuses du lymphome est le gonflement de divers groupes de ganglions lymphatiques (l'inflammation peut affecter un groupe spécifique de ganglions – localisations inguinales, axillaires, cervicales – ou tous ensemble). Le recours à une chimiothérapie pour le lymphome donne d'assez bons résultats et un pronostic optimiste. Les médecins distinguent les lymphomes sclérosés-nodulaires des lymphomes combinés. Comme pour les tumeurs cancéreuses d'autres organes, les stades de la maladie sont: légers, modérés et sévères. Une forme plus avancée est souvent mortelle.

Le schéma de chimiothérapie est prescrit en fonction de la gravité de la maladie et de la composition du liquide lymphatique. Malgré la localisation différente de la maladie, les méthodes de diagnostic et les schémas thérapeutiques sont assez similaires. Leurs différences résident dans les médicaments administrés au patient et leurs associations. Les lymphomes ne sont pas opérés; la chimiothérapie est donc l'une des principales voies de guérison. Traditionnellement, le traitement du cancer de la lymphe comprend trois cycles; dans les formes plus sévères, le nombre de cycles augmente.

Pour confirmer le diagnostic, outre la tomodensitométrie, on utilise l'IRM, la tomographie par émission de positons (TEP) et d'autres méthodes, car le terme générique « lymphome » englobe un nombre assez important de maladies différentes. Néanmoins, les schémas thérapeutiques antitumoraux sont similaires et la même gamme de médicaments est utilisée. Au stade précoce de la maladie, plusieurs protocoles approuvés de chimiothérapie combinée en association avec un traitement au laser sont utilisés.

La liste de ces médicaments est assez longue. En voici quelques-uns.

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Adriamycin

Le médicament est administré par voie intraveineuse à raison de 60 à 75 mg/ ^m², une fois toutes les trois à quatre semaines. Ou pendant trois jours à raison de 20 à 30 mg/m² ^toutes les trois à quatre semaines. Ou encore, les premier, huitième et quinzième jours, à raison de 30 mg/m² ^. L'intervalle entre les cycles est de 3 à 4 semaines.

Si le médicament est prescrit pour être administré dans la vessie, le goutte-à-goutte est administré une fois à des intervalles d’une semaine à un mois.

La thérapie complexe implique une perfusion intraveineuse toutes les 3 à 4 semaines à une dose de 25 à 50 mg/ ^m2, mais la dose totale du traitement ne doit pas dépasser 500 à 550 mg/ ^m2.

Le médicament en question est contre-indiqué aux personnes hypersensibles aux hydroxybenzoates, souffrant d'anémie, de dysfonctionnement hépatique et rénal, d'hépatite aiguë, de manifestations ulcéreuses de l'estomac et du duodénum, et autres (une liste complète des contre-indications peut être lue dans les instructions de ce médicament).

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Bléomycine

L'agent antitumoral est administré à la fois dans le muscle et dans la veine.

• Pour les injections intraveineuses: le flacon de médicament est dilué avec une solution (20 ml) de chlorure de sodium. Le médicament est injecté à un débit relativement mesuré.
• Lors de l'injection musculaire, le médicament est dissous dans une solution isotonique de chlorure de sodium (5 à 10 ml). Pour atténuer la douleur, on injecte au préalable 1 à 2 ml d'une solution de novocaïne à 1-2 %.

Le schéma posologique habituel pour les adultes est de 15 mg tous les deux jours ou de 30 mg deux fois par semaine. La dose totale ne doit pas dépasser 300 mg. Lors de la répétition du cycle, les doses uniques et les doses de traitement sont réduites, l'intervalle entre les doses étant maintenu jusqu'à un mois et demi à deux mois. Chez les patients âgés, la dose est réduite à 15 mg deux fois par semaine. Ce médicament est administré aux nourrissons avec prudence. La dose est calculée en fonction de leur poids. Seule une solution fraîchement préparée est utilisée pour l'injection.

Les contre-indications de ce médicament sont importantes: il s'agit notamment d'un dysfonctionnement rénal et respiratoire, d'une grossesse, d'une maladie cardiovasculaire grave...

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Vinblastine

Ce médicament est administré par perfusion et uniquement par voie intraveineuse. La posologie est strictement individuelle et dépend directement du centre de soins du patient.

Chez l'adulte: la dose initiale unique est de 0,1 mg/kg de poids corporel (3,7 mg/m² ^de surface corporelle), à renouveler après une semaine. Lors de l'administration suivante, la dose est augmentée de 0,05 mg/kg par semaine jusqu'à la dose maximale hebdomadaire de 0,5 mg/kg (18,5 mg/m² ^{). La diminution du nombre de leucocytes à 3 000/mm³} est un indicateur de l'arrêt de l'augmentation de la dose du médicament administré.

La dose prophylactique est inférieure de 0,05 mg/kg à la dose initiale et est prise tous les 7 à 14 jours jusqu'à disparition de tous les symptômes.

Pour les nourrissons: la dose initiale est de 2,5 mg/ ^m² une fois par semaine, puis elle est augmentée progressivement de 1,25 mg/ ^m² chaque semaine jusqu’à ce que le nombre de leucocytes atteigne 3 000/ ^mm³. La dose maximale hebdomadaire est de 7,5 mg/ ^m².

^{La dose d'entretien est} inférieure de 1,25 mg/m² et l'enfant la reçoit pendant 7 à 14 jours. Le flacon de médicament est dilué avec 5 ml de solvant. Par la suite, si nécessaire, il est dilué avec une solution de chlorure de sodium à 0,9 %.

Ce médicament n'est pas recommandé aux patients souffrant d'hypersensibilité à la substance active ou à l'un des composants du médicament, ainsi que d'infections virales ou bactériennes.

Le nombre de cycles de chimiothérapie est prescrit par le médecin traitant en fonction de la présentation clinique de la maladie et de l'état général du patient.

Chimiothérapie pour le cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac est une tumeur cancéreuse qui pénètre la muqueuse de l'estomac. Il peut métastaser dans les couches d'organes adjacentes à la lésion, le plus souvent au niveau du foie, du système lymphatique, de l'œsophage, du tissu osseux et d'autres organes.

Au stade initial de la maladie, les symptômes sont presque invisibles. Ce n'est qu'à mesure que la maladie progresse qu'une apathie apparaît, que l'appétit disparaît, que le patient commence à perdre du poids, qu'une intolérance gustative à la viande apparaît et qu'une analyse de sang révèle une anémie. Plus tard, une gêne gastrique apparaît. Si la tumeur cancéreuse est située suffisamment près de l'œsophage, le patient ressent rapidement une saturation gastrique, un débordement. Des hémorragies internes, des nausées, des vomissements et des douleurs intenses apparaissent.

La chimiothérapie du cancer de l'estomac est administrée par voie intraveineuse ou sous forme de comprimés. Ce traitement complexe est administré soit avant l'intervention chirurgicale, pour réduire légèrement la taille de la tumeur, soit après l'intervention, pour éliminer les cellules cancéreuses restantes après la résection ou pour prévenir les récidives.

Pour détruire les cellules tumorales, les oncologues utilisent des médicaments cytotoxiques. La pharmacologie moderne en offre une liste assez impressionnante.

Le traitement de chimiothérapie comprend les médicaments suivants:

Le cisplatine, dont il a déjà été question ci-dessus.

Fluorocyle

Il est souvent introduit dans divers protocoles thérapeutiques. Le patient le prend par voie intraveineuse. L'administration est interrompue lorsque les leucocytes atteignent un niveau critique. Une fois la normalisation rétablie, le traitement est repris. Ce médicament est administré en perfusion continue pendant 100 à 120 heures, à raison de 1 g/m² ^par jour. Il existe un autre traitement, où le patient reçoit le médicament les premier et huitième jours à une dose de 600 mg/m² ^. Il est également prescrit en association avec du calcium, à raison de 500 mg/m² ^par jour pendant trois à cinq jours, à quatre semaines d'intervalle.

Il n'est pas recommandé aux patients souffrant d'intolérance individuelle aux composants de ce médicament, qui souffrent d'insuffisance rénale ou hépatique, de maladie infectieuse aiguë, de tuberculose, ainsi que pendant la grossesse ou l'allaitement, de prendre ce médicament.

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Épirubicine

Le médicament est administré au patient par injection intraveineuse. Il est nécessaire de veiller à ce que le médicament ne pénètre pas dans d'autres tissus, car il pourrait provoquer des lésions profondes, pouvant aller jusqu'à la nécrose.

Adultes: En monothérapie, par voie intraveineuse. Posologie: 60-90 mg/m² ^. Intervalle d’administration: 21 jours. En cas d’antécédents de pathologie médullaire, la posologie est réduite à 60-75 mg/ ^m².

Si un médicament anticancéreux est pris en association avec d’autres médicaments, sa posologie est réduite en conséquence.

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Température après chimiothérapie

Après toute chimiothérapie, l'organisme du patient est affaibli, son système immunitaire est fortement affaibli et, dans ce contexte, des infections virales surviennent fréquemment, provoquant une augmentation de la température corporelle. Par conséquent, le traitement général est fractionné, en cycles séparés, permettant à l'organisme de récupérer et de reconstituer ses défenses immunitaires épuisées. Une augmentation de la température après une chimiothérapie indique au médecin traitant que le patient est infecté et ne peut plus faire face à la maladie. Il est donc nécessaire d'inclure des antibiotiques dans le protocole de traitement.

La maladie évolue rapidement; pour prévenir les complications, un traitement doit être instauré immédiatement. Pour déterminer l'agent responsable de l'inflammation, le patient effectue une analyse sanguine. Une fois la cause identifiée, il est possible de traiter les conséquences.

Malheureusement, une augmentation de la température corporelle, associée à un affaiblissement général de l'organisme, est une conséquence inévitable d'une chimiothérapie. Durant cette période, il est essentiel de réduire le nombre de contacts. La prise d'antipyrétiques est interdite.

Que faire après une chimiothérapie?

Après avoir passé un long moment à l’hôpital, les patients demandent à leur oncologue: Que faire après une chimiothérapie?

La principale chose dont les patients doivent se souvenir est:

• Le patient doit se présenter pour un examen de suivi avec un oncologue. Le premier rendez-vous sera fixé par le médecin traitant à l'hôpital, et le patient recevra un calendrier de visites ultérieures du médecin de la clinique.
• À la moindre manifestation d’un symptôme, vous devez immédiatement retourner consulter un médecin:
  • Diarrhée et nausées.
  • Douleur qui persiste plusieurs jours.
  • Perte de poids inexpliquée.
  • L'apparition d'un gonflement et d'ecchymoses (s'il n'y a pas eu de blessure).
  • Vertiges.
• Le cancer n'est pas dangereux. Il ne faut donc pas limiter la communication du patient avec ses proches. Les émotions positives ont également un effet thérapeutique.
• Si le corps est revenu à la normale après une chimiothérapie, il ne faut pas renoncer à l'intimité: elle fait partie intégrante d'une vie épanouie. Il est impossible de transmettre un cancer à son partenaire, mais il est tout à fait possible de ruiner la relation.
• Une fois la chimiothérapie terminée, la rééducation terminée et la vitalité retrouvée, il n'y a aucune raison d'abandonner son activité professionnelle. Les anciens patients peuvent tout à fait reprendre le travail, surtout s'il n'implique pas de travail physique intense. Dans les cas graves, il est possible de trouver un emploi plus facile.
• À mesure que le système immunitaire et la vitalité de l'organisme se rétablissent, l'ancien patient peut progressivement retrouver son niveau d'activité normal. Sortir, aller travailler, se promener au parc: cela lui permettra de se distraire et de mettre ses problèmes de côté.

Récupération après chimiothérapie

Un patient atteint de cancer se sent très mal après un traitement général. Les fonctions de tous les organes et systèmes sont réduites. La convalescence après une chimiothérapie implique d'aider le patient à retrouver un état de fonctionnement normal le plus rapidement possible et de le soutenir dans son désir de retrouver une vie sociale épanouie.

Dans la plupart des cas, ce processus dure environ six mois. Durant la période de convalescence, le patient suit des programmes de rééducation élaborés par des spécialistes. Ces programmes aideront à purifier l'organisme des effets de la chimiothérapie, à le protéger contre la pénétration de la flore pathogène (prise d'antibiotiques), à stimuler l'activité de l'organisme, à consolider les résultats obtenus et à prévenir les complications.

La période de récupération comprend plusieurs étapes ou parcours:

• Thérapie médicamenteuse réparatrice réalisée en milieu hospitalier.
• Rééducation à domicile.
• Médecine traditionnelle.
• Traitement en sanatorium et en station balnéaire.

Le traitement initial de rééducation est administré au patient pendant son hospitalisation. Le foie étant le premier à être touché par la chimiothérapie, il doit être soutenu pendant le traitement et la rééducation. Pour améliorer la fonction hépatique, des médicaments de soutien, souvent à base de plantes naturelles, comme le « Karsil », à base de chardon-Marie, sont prescrits.

• Karsil

Les adultes prennent ces comprimés trois fois par jour, à raison d'un à quatre comprimés (selon la prescription du médecin, selon la gravité de la maladie). La durée d'administration est supérieure à trois mois.

Pour les enfants de plus de cinq ans, la dose quotidienne est de 5 mg pour 1 kg de poids corporel. La dose obtenue est divisée en trois prises.

Ce médicament présente plusieurs effets secondaires mineurs. Les principaux sont la dyspepsie, une perturbation du fonctionnement normal de l'estomac et des troubles digestifs, accompagnés de sensations douloureuses. Les troubles vestibulaires et l'alopécie (perte de cheveux pathologique) sont moins fréquents, mais ils disparaissent généralement spontanément. Il n'existe qu'une seule contre-indication: l'hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Les adsorbants sont d'excellents auxiliaires pour purifier l'organisme. Ils absorbent, lient et éliminent les toxines, comme une éponge. Ces entérosorbants modernes possèdent une surface adsorbante étendue, ce qui les rend très efficaces.

• Enterosgel

Ce médicament est disponible sous forme de pâte, prête à l'emploi. La durée du traitement est strictement individuelle et prescrite par le médecin traitant, en accord avec le patient, mais elle est en moyenne d'une à deux semaines. La prise se fait une heure et demie à deux heures avant ou après les repas ou la prise de médicaments, trois fois par jour. Une dose unique pour les adultes et les adolescents de plus de 14 ans est de 15 g (la dose quotidienne est de 45 g).

Les tout-petits de 0 à 5 ans reçoivent une cuillère à café (5 g) par jour (dose unique ou 15 g). Pour les enfants de 5 à 14 ans: dose quotidienne de 30 g, dose unique de 10 g.

En cas de manifestations sévères des conséquences de la chimiothérapie, la posologie peut être doublée les trois premiers jours, puis ramenée à la dose recommandée. Des effets secondaires peuvent également être observés, notamment une constipation (si le patient y était sujet auparavant). Le médicament est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents d'occlusion intestinale aiguë ou de réaction allergique à l'un des composants du médicament.

• Polysorb

Ce sorbant se boit sous forme de mélange aqueux, préparé immédiatement avant utilisation: la poudre est ajoutée à un verre d’eau non bouillante ou d’eau minérale (sans gaz) de pH neutre: 1,2 g (une cuillère à soupe) pour les adultes et 0,6 g (une cuillère à café) pour les enfants. La solution est soigneusement mélangée. La suspension obtenue est prise une heure avant la prise de médicaments ou d’aliments. La posologie quotidienne pour les adultes et les enfants de plus de sept ans est de 12 g (en cas de nécessité médicale, la dose peut être augmentée à 24 g par jour).

Pour les enfants âgés de un à sept ans, la posologie quotidienne est de 150 à 200 mg par kg de poids corporel, répartie en trois ou quatre prises. Une dose unique ne doit pas dépasser la moitié de la dose quotidienne. Si le patient a des difficultés à prendre le médicament seul, il est administré par sonde.

Le traitement est strictement individuel et dure en moyenne de 3 à 15 jours. Ce médicament présente peu de contre-indications. Celles-ci incluent les épisodes aigus d'ulcères duodénaux et gastriques, les lésions de la muqueuse de l'intestin grêle et du côlon (érosions, ulcères) et l'occlusion intestinale. Polysorb ne doit pas être administré aux enfants de moins d'un an.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit modifier radicalement son mode de vie et son alimentation. Pour prévenir la pénétration de la flore pathogène dans l'organisme, il est nécessaire de prendre soin de sa cavité buccale (hygiène buccale, brossage des dents…). Dans un premier temps, il faut refuser les aliments solides ou les faire passer avec un liquide afin qu'ils passent plus facilement dans l'œsophage, sans provoquer de lésions.

L'effet des produits chimiques sur l'organisme entraîne des perturbations de l'approvisionnement en sang et modifie la formule sanguine. Pour augmenter le taux d'hémoglobine, le médecin prescrit au patient de boire du vin rouge à petites doses (bien que la consommation d'alcool après une intervention aussi complexe qu'une chimiothérapie soit déconseillée). Pendant cette période, le patient prend également des veinotoniques.

Par exemple, Venarus est un angioprotecteur qui augmente le tonus vasculaire, prévient la stagnation du sang veineux dans les vaisseaux et améliore la microcirculation. Prendre un ou deux comprimés deux fois par jour (au déjeuner et au dîner). Ce médicament est déconseillé aux patients présentant une hypersensibilité à ses composants (une intolérance totale est rare).

Pour augmenter le nombre de plaquettes dans le sang, le médecin traitant prescrit au patient des vitamines du groupe B, ainsi que du Sodecor et du Derinat, et quelques autres.

• Dérinat

L'injection de ce médicament est administrée par voie intramusculaire (plus rarement par voie sous-cutanée). Les adultes reçoivent une dose unique de 5 ml. Le patient reçoit l'injection selon la prescription du médecin toutes les 24 à 72 heures. Le traitement comprend environ trois à dix injections.

Le schéma d'administration du médicament aux enfants est similaire. Cependant, la dose unique est différente:

• pour les enfants de moins de deux ans - 0,5 ml de médicament.
• de deux à dix ans - 0,5 ml de médicament, calculé pour chaque année de vie.
• plus de dix ans - 5 ml de Derinat.

Ce médicament est contre-indiqué chez les patients souffrant d’intolérance individuelle au désoxyribonucléate de sodium ou de diabète sucré.

• Sodécor

La posologie quotidienne est de 15 à 30 ml (dilués dans 200 ml d'eau ou de thé chaud), répartis en une à trois prises. La durée du traitement est de trois semaines à un mois. Bien agiter la solution avant utilisation.

Le médicament Sodecor est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à ses composants, d'hypertension artérielle.

Pendant la période de récupération, il ne faut pas négliger un traitement avec des remèdes populaires.

Pour surmonter une conséquence de la chimiothérapie telle que la calvitie, vous pouvez utiliser l'expérience de nos ancêtres:

• Frottez l’huile de bardane, vendue dans n’importe quelle pharmacie, sur les racines de votre tête.
• Dans ce cas, une infusion de sorbier et de cynorhodon est idéale. Il faut en boire trois verres par jour.
• Décoctions pour laver les cheveux, à base de racine de bardane ou de houblon.
• Les boissons aux fruits rouges ont un effet merveilleux.
• Et d'autres.

Pour augmenter le nombre de leucocytes, d'hémoglobine, de plaquettes, d'érythrocytes dans le sang (normaliser sa formule), le patient sera aidé par:

• Décoctions préparées à partir d'herbes telles que la chicorée, le mélilot et la racine d'angélique.
• Teinture ou décoction de racine d'or.
• Décoction d'ortie.
• Teinture d'éleuthérocoque.
• Une décoction à base d'herbe d'achillée millefeuille.
• Et d'autres herbes.

Pour les hématomes dans la zone veineuse, les compresses de vodka, recouvertes de feuilles de plantain ou de chou sur le dessus, sont très efficaces.

Et comme accord final de la période de rééducation, il s'agit du traitement en sanatorium-station, ainsi que de la climatothérapie, en tant que partie intégrante du traitement complexe en sanatorium.

Face à l'augmentation constante des cas de cancer, les sanatoriums spécialisés sont devenus une étape essentielle de la réadaptation. Des programmes spécifiques sont en cours d'élaboration, notamment:

• Prendre de l'eau minérale.
• Utilisation de la phytothérapie (traitement à base de plantes).
• Sélection d'une alimentation équilibrée individuelle.

Procédures de physiothérapie pendant la période de récupération après une chimiothérapie:

• Bains d'iode.
• Cours de yoga.
• Soins de l'eau au sel marin.
• L'aromathérapie est un traitement par les odeurs.
• Éducation physique pour améliorer la santé.
• Natation thérapeutique.
• Travailler avec un psychologue. Obtenir des émotions positives et soulager le stress.
• Climatothérapie: promenades au grand air (les sanatoriums sont souvent situés dans des endroits pittoresques, éloignés des zones industrielles).

Nutrition après chimiothérapie

L'alimentation pendant le traitement joue un rôle important dans la guérison. Après une chimiothérapie, l'alimentation est un véritable atout pour retrouver une vie normale et épanouie. L'alimentation doit être équilibrée pendant cette période. L'ancien patient doit notamment proposer des aliments qui contribueront à prévenir les tumeurs malignes, tant pour le traitement que pour la prévention.

Produits essentiels dans l’alimentation:

• Chou brocoli. Il contient de l'isothiocyanate, capable de détruire les cellules cancéreuses.
• Bouillies et flocons de céréales.
• Riz brun et noix.
• Légumes et fruits. Il est conseillé de consommer les légumes crus ou mijotés.
• Les légumineuses doivent être incluses dans l’alimentation.
• Poisson.
• Il est préférable de limiter la consommation de produits à base de farine et de privilégier le pain moulu grossièrement.
• Miel, citron, abricots secs et raisins secs: ces produits peuvent augmenter considérablement l’hémoglobine.
• Jus fraîchement pressés, notamment ceux de betterave et de pomme. Ils apportent à l'organisme des vitamines C, P, du groupe B et des micro-éléments.
• Tisanes: au cassis, à l'églantier, à l'origan...

Il faut exclure:

• Thé noir et café.
• Alcool.
• Restauration rapide.
• Produits toxiques.
• Produits contenant des colorants, des stabilisants, des conservateurs...

Beaucoup perçoivent le mot cancer comme une condamnation à mort. Ne désespérez pas. Et si vous êtes confronté à des problèmes, battez-vous. Le travail en oncologie est mené sur tous les fronts: méthodes de traitement innovantes, amélioration de la qualité des médicaments anticancéreux, développement de centres de rééducation post-traitement. Grâce aux progrès de ces dernières années, la chimiothérapie est devenue moins douloureuse et le pourcentage de victoires obtenues grâce à la collaboration médecin-patient est en nette augmentation, signe d'une nouvelle étape dans la lutte contre cette terrible maladie. Vivez et battez-vous! Après tout, la vie est belle!