Sarcome de l'utérus

Le néoplasme malin non épithélial, formé à partir de la base des membranes muqueuses, du tissu conjonctif et des fibres musculaires des parois utérines, est appelé sarcome utérin.

Le sarcome de l'utérus est une maladie rare mais plutôt insidieuse. C'est une tumeur maligne qui entre dans la liste tragique des maladies oncologiques progressives. Le sarcome de l'utérus représente environ 3-5% de toutes les tumeurs malignes de l'utérus. En outre, dans le corps utérin, la maladie survient environ trois fois plus souvent que sur le col de l'utérus. Selon les statistiques, les femmes atteintes de sarcome sont touchées par l'âge de 45 à 57 ans. Il est impossible de ne pas noter un fait aussi triste que même avec la détection opportune du sarcome dans le stade initial de la maladie, très rarement un résultat positif du traitement est observé.

La maladie est difficile à diagnostiquer dans les premiers stades du développement. Cependant, la combinaison du traitement et de la bonne approche a un effet dans la lutte contre la maladie.

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Causes du sarcome utérin

Les caractéristiques étiologiques et pathogéniques de la maladie n'ont pas été suffisamment étudiées. Les experts suggèrent que la formation d'un sarcome est un processus poly-thérapeutique qui pourrait provoquer des dommages aux structures cellulaires des tissus réparateurs.

La formation de sarcomatomes est souvent précédée d'autres pathologies:

• fibromiome bénin, qui est apparu en raison d'une défaillance hormonale;
• les troubles du développement embryonnaire;
• traumatisme pendant l'activité de travail;
• violation de l'intégrité des tissus de l'utérus après un avortement artificiel ou un grattage à des fins de diagnostic;
• troubles de la prolifération tissulaire (développement de polypes d'endométriose, prolifération pathologique de l'endomètre).

Un rôle important dans le développement des addictions de jeu de Kaposi (nicotine, alcool, dépendance excessive sur les médicaments), en particulier l'activité professionnelle (présence d'une intoxication, la production nocive), l'écologie, la radiothérapie.

Puisque la pathologie est plus fréquente chez les femmes ménopausées, son apparition peut être associée à l'arrêt de l'ovulation, à une augmentation de la teneur en œstrogènes dans l'organisme, à des troubles neuroendocriniens.

Les femmes à risque de maladie du sarcome peuvent inclure:

• qui a eu l'oncologie de la poitrine;
• avec l'apparition tardive de la ménopause (après 50 ans);
• souffrant du syndrome des ovaires polykystiques;
• ne jamais donner naissance.

Un rôle énorme peut être attribué à l'hérédité, ainsi que la prédisposition génétique à diverses tumeurs. Sarcome affecte les tissus et les organes qui ont été précédemment blessés. Dans une zone à risque, il peut y avoir des femmes qui ont subi une chimiothérapie, ainsi que celles qui souffrent du virus de l'herpès. Il y a une intoxication chronique, des maladies professionnelles, de mauvaises habitudes, comme le tabagisme et la dépendance excessive à l'alcool, ainsi que le surpoids.

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Les symptômes du sarcome de l'utérus

Comme déjà mentionné ci-dessus, les femmes âgées de 43 à 55 ans sont à risque. Cet âge suggère l'approche de la ménopause, ou il est déjà venu. Par conséquent, toutes les femmes de plus de 40 ans doivent surveiller de près leur état de santé et, si les premiers symptômes se manifestent, consulter immédiatement un médecin. Si la maladie est détectée au stade initial, il y a plus de chances de guérison.

Il convient de noter qu'avec le sarcome de l'utérus, très rarement, il existe des symptômes typiques qui pourraient alerter une femme. Le sarcome est considéré comme une "tumeur silencieuse", puisque même dans le dernier stade de la maladie, cette maladie insidieuse ne se manifeste pas. Le sarcome se développe dans le ganglion myomotique, se présentant comme un fibrome utérin. Lors du démarrage d'un écoulement vaginal de sang, des troubles menstruels, des saignements, du pus ou du blanc, il y a des épisodes de douleur sourde dans le bassin, on peut supposer que la maladie est déplacé au-delà de l'utérus. A ce stade, la maladie est en train de changer l'apparence d'une femme, il y a jaunissement de la face, la faiblesse, la perte d'appétit, ce qui conduit à l'épuisement du corps, l'anémie, ainsi que de changer la structure du sang.

Aux stades initiaux de la maladie pendant une longue période peut passer inaperçu, ce qui complique grandement le diagnostic. Si le sarcome est formé dans les formations nodulaires fibromateuses, les symptômes peuvent ressembler à un tableau clinique de l'une des formes du fibrome utérin (tumeur bénigne).

Le développement rapide du sarcome peut se manifester par les signes suivants:

• désordre du cycle mensuel;
• douleur douloureuse dans la cavité abdominale inférieure;
• l'apparition d'une décharge aqueuse prononcée, qui a le plus souvent une odeur désagréable.

La symptomatologie la plus vive est observée dans la formation du sarcome de l'endométriose, ou dans la défaite des formations nodulaires sous-muqueuses.

Aux stades ultérieurs, les signes du sarcome deviennent apparents. Ceux-ci incluent:

• malocratie;
• perte d'appétit, fatigue;
• symptômes d'intoxication du corps, accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Lorsque des métastases apparaissent, une hépatite, une pleurésie, une lésion de la moelle épinière et d'autres pathologies peuvent se développer, en fonction de l'organe dans lequel les cellules filles de la tumeur ont été transférées.

Variétés de sarcome utérin

L'Organisation mondiale de la santé attribue un nombre suffisant de variétés de sarcomes utérins. Tous ont une localisation différente par rapport à l'organe, ainsi que le cours et la rapidité de la croissance.

Considérez les types les plus communs de sarcomes.

Sarcome du col de l'utérus

Un type rare de tumeur, qui commence son développement à partir des cellules du tissu musculaire et conjonctif, du corps des fibromes, des vaisseaux sanguins ou des muqueuses. Si l'on considère une telle tumeur dans une section, elle ressemble à la sorte de "poisson bouilli", et de l'extérieur la formation a une structure mate avec de petites zones nécrotiques et des hémorragies. Souvent, le sarcome peut être confondu avec un polype, qui est capable d'ulcération. Sarcome maternel peut se former à partir des membranes muqueuses: dans de tels cas, la formation ressemble à une grappe de raisin.

Le sarcome du col de l'utérus est beaucoup moins commun que le sarcome de l'utérus. Dans de tels cas, le diagnostic de «cancer du col de l'utérus» est généralement établi car, lors de l'examen du sarcome, il est très semblable au cancer, et l'examen histologique établit le diagnostic exact de «sarcome cervical». La tumeur se développe à l'intérieur de l'avant et (ou) les lèvres arrière, le phénomène des changements irréversibles dans la cellule, le métabolisme, ce qui peut conduire à la dégénérescence des cellules (nécrobiose). Habituellement, le développement d'une tumeur se produit dans le canal cervical. Le développement de la maladie est précédé d'un fibrome du col de l'utérus ou de polypes.

En ce qui concerne la durée de l'évolution de la maladie, on peut dire qu'à partir des premiers signes de sarcome du col de l'utérus, les patients vivent en moyenne environ 2 ans. Les patients meurent de pneumonie sarcomateuse, car les métastases pénètrent dans les poumons. Il peut également y avoir une hémorragie utérine ou intrapéritonéale abondante, une pielonéphrite, une urémie (compression des uretères), une péritonite (rupture du sarcome dans la cavité abdominale) et une insuffisance hépatique.

Sarcome du corps de l'utérus

Le sarcome du corps de l'utérus (leucémisarcome) est une forme assez courante de sarcome qui apparaît sur les muscles lisses de l'utérus et qui est associée à un myome utérin. Cette maladie insidieuse affecte les femmes âgées de 43 à 52 ans. La tumeur est localisée dans la paroi ou dans la cavité utérine, moins souvent - située sous la membrane muqueuse de l'utérus, ou survient dans la partie externe de l'utérus, progressant vers la cavité inférieure du bassin. La tumeur se propage dans les organes internes et pariétaux du péritoine, donnant des métastases. Plus tard, des métastases apparaissent dans les poumons, les os, le foie, etc.

Cette maladie commence son développement dans les tissus de l'endomètre ou du myomètre, dans l'utérus. Progressivement, une telle tumeur progresse, s'étendant dans la région pelvienne, germant dans le paramètre et envoyant des métastases aux ovaires. En l'absence de traitement, les métastases se poursuivent dans le système lymphatique, les organes génitaux externes.

Sarcome stromal de l'utérus

Une tumeur provenant du stroma des muqueuses des parois utérines. Le cours de cette maladie peut être à la fois agressif et relativement bénin, ce qui est dû aux caractéristiques biologiques du néoplasme (paramètres, troubles génomiques, taux de progression). Le sarcome utérin stromal de l'endomètre, selon la version la plus courante des spécialistes, se développe à partir de cellules stromales naissantes, ou apparaît à la suite de la métaplasie des cellules néoplasiques. Une telle tumeur se manifeste cliniquement par une décharge sanglante du vagin, une étude à deux mains peut révéler une augmentation de la taille de l'utérus, parfois avec une consistance non uniforme.

Le sarcome utérin stromal endométrial se distingue par un haut degré de malignité. Il y a une évolution agressive de la maladie, à la suite de laquelle des ganglions tumoraux supplémentaires peuvent apparaître, à la fois dans les organes voisins et dans les organes distants (métastases). La cause de la mort chez environ 90% des patients atteints de cancer n'est pas une tumeur, mais une métastase. Le sarcome utérin stromal endométrial se caractérise par un pronostic plutôt défavorable avec un haut degré de localisation hématogène, à la suite de quoi le sarcome se propage à travers les vaisseaux sanguins à tous les organes humains. Le nombre de mitoses pour un microscope agrandi est supérieur à 10 sur 10 champs de vision. Le sarcome utérin endométrial est observé chez les femmes âgées de 45 à 50 ans. La maladie progresse, principalement pendant la ménopause et est une tumeur sous la forme d'une forme écophyte. Avec le sarcome stromal endométrial de l'utérus, des cellules de type unique se forment qui ressemblent à des cellules stromales endométriales normales. En médecine, il existe trois types de sarcomes endométriaux. Il s'agit d'un nodule stromal de l'endomètre, un sarcome stromal endométrial de haut et bas degré de malignité. Le degré le plus dangereux est un sarcome de l'endomètre du degré inférieur, car à ce stade, la tumeur se répand déjà sensiblement au-delà du petit bassin, pénétrant activement à travers les barrières tissulaires.

Métastases avec sarcome utérin

Le sarcome est capable de propager des métastases avec un courant de sang ou de lymphe, ou de se développer dans les organes voisins.

Le développement des sarcomes des muscles lisses est plus lent, de sorte qu'ils peuvent métastaser un peu plus tard. Ces sarcomes utérins jettent leurs particules dans le sang, d'où ils pénètrent dans le système respiratoire et osseux, le foie, les organes génitaux externes. Lorsque les cellules filles se propagent aux poumons, le côté gauche est le plus souvent affecté: le poumon droit souffre moins souvent. La lésion métastatique des tissus péritonéaux et glandulaires s'accompagne généralement de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Le plus souvent, le sarcome métastase dans les appendices: cette condition est particulièrement fréquente dans le sarcome de l'endomètre, un peu moins souvent - avec une forme mixte de formation mésodermique.

Le processus de propagation des métastases peut rapidement provoquer un décès. La dissémination des métastases peut être chaotique, la séquence d'un tel processus est difficile à déterminer.

Diagnostic du sarcome utérin

Le sarcome de l'utérus est extrêmement difficile à diagnostiquer, basé seulement sur l'histoire recueillie et le tableau clinique de la maladie. La totalité des signes caractéristiques de la maladie doit être confirmée par d'autres études complémentaires fournissant des informations plus précises.

L'examen de l'état externe des organes génitaux, du miroir et de l'examen à deux mains peut suggérer la présence d'une pathologie oncologique. Cette conclusion est facilitée par la définition des formations nodales et des tubercules dans l'utérus, des néoplasmes filles dans le vagin.

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Sarcome de l'utérus à l'échographie

L'échographie est peut-être le type d'étude le plus populaire et le meilleur contrôle de la croissance des myomes, la détermination de la taille de la pathologie, le degré de déformation et les dommages aux parois utérines. Le sarcome de l'utérus à l'échographie ne donne pas une idée aussi précise de la tumeur qui aurait été nécessaire: une telle pathologie n'a pas de symptômes acoustiques lumineux. Cependant, la croissance stable des tumeurs lors de l'examen dans la dynamique (développement de la tumeur apparente pendant des années), ainsi que des changements dans la structure des nodules fibromateuses simultanément avec des caractéristiques cliniques caractéristiques peuvent être la raison de l'utilisation de la chirurgie. Échographie, en outre, permet de surveiller l'état des ganglions lymphatiques et des organes voisins, et d'évaluer la possibilité de métastases.

Bien sûr, il est impossible de définir clairement le sarcome avec cette méthode, mais vous pouvez remarquer une augmentation du foyer de la tumeur lors d'un bilan, par exemple, pendant l'année d'une quantité correspondant à la période de gestation d'environ 5 semaines. Dans ce cas, la croissance rapide de la tumeur est considérée. Aussi, en utilisant l'échographie, vous pouvez voir comment les ganglions fibromateux changent pendant la ménopause et pendant la postménopause. Les examens échographiques donnent une définition claire pour prendre une décision d'intervention chirurgicale, et aident également à examiner les organes adjacents pour une tumeur. La méthode échographique dans le sarcome de l'utérus détermine les changements pathologiques, la localisation, la taille des ganglions et reconnaît la déformation utérine.

La méthode de biopsie par aspiration avec la cytologie subséquente des sécrétions permet de détecter les éléments exfoliés du néoplasme.

La méthode d'hystéroscopie offre l'opportunité de prêter attention aux changements pathologiques dans les tissus: vous pouvez détecter des tumeurs avec un profil différent de contours, et également effectuer une biopsie ciblée de la formation.

La méthode d'histologie est le «gold standard» dans le diagnostic des tumeurs malignes de l'utérus. Le matériel nécessaire pour l'analyse peut être retirée en utilisant une excision de biopsie colposcopie, le curetage et d'autres. Parfois, tenue grattage de la muqueuse analytique séparé de la cavité utérine, en particulier, cette méthode est applicable pendant les tissus de l'endomètre de germination dans des tumeurs stromales endométriales. Dans d'autres variantes de localisation de la tumeur, les changements dans la structure de la coquille interne de l'utérus ne sont pas détectés. Illustrative est également étude immunohistochimique: cellules malignes sarcome positives pour la vimentine configuré (près de 96%) et localement - actine. Marqueurs de différenciation mésenchymateuses présentent la desmine, la cytokératine, l'actine, le collagène de type IV, la vimentine.

Parmi les méthodes auxiliaires peuvent être identifiés examen par résonance magnétique ou tomodensitométrie du petit bassin, les rayons X du poumon, la coloscopie, la rectosigmoscopie, les tests sanguins (la présence d'anémie).

Le diagnostic final ne peut être établi que sur la base de l'histologie après l'ablation du sarcome.

Traitement du sarcome utérin

Il existe plusieurs méthodes pour le traitement du sarcome utérin, mais la plus commune peut être considérée comme une méthode chirurgicale suivie d'une chimio-radiothérapie. Le traitement chirurgical vous permet de déterminer d'abord le stade de la maladie avec l'élimination subséquente de la partie principale de la tumeur. Cette méthode de traitement est utilisée à un stade précoce de la maladie. Dans d'autres cas, lorsque la maladie est détectée tardivement, la chirurgie ne suffit pas. D'autres méthodes de traitement sont nécessaires ici. En ce qui concerne la radiothérapie, c'est l'un des moyens les plus efficaces de traiter le sarcome utérin aujourd'hui. Il convient de noter que le traitement chirurgical ou la chimiothérapie seule ne donnera pas de résultats positifs. Cette méthode de traitement "ne fonctionne" que dans un complexe. La combinaison de ces deux méthodes de traitement vous permet de vous débarrasser des racines de la tumeur. La méthode populaire de traitement du sarcome utérin est largement utilisée. Il existe une grande variété de recettes pour la médecine alternative, cependant, il existe différents cas. Par exemple, des patients très désespérés qui ont essayé tous les types possibles de traitement pour le sarcome utérin guérissent en appliquant telle ou telle prescription de guérisseurs alternatifs. Très souvent, il est recommandé d'utiliser une fleur écarlate. Cette plante remarquable peut avoir un effet antitumoral, tout en restaurant le système immunitaire. Prenez une grande feuille d'écarlate, broyez-la et versez un litre d'alcool. Infuser pendant deux semaines, après quoi il est nécessaire de prendre une cuillère à soupe avant les repas trois fois par jour avant les repas.

Comme les mesures thérapeutiques dans le sarcome de l'utérus le plus souvent utilisé la chimiothérapie, l'ablation chirurgicale de la tumeur, ou la thérapie combinée combinée de la pathologie.

Compte tenu du fait que le sarcome tend à une métastase lymphogène sans entrave, la meilleure option de traitement est considérée par les spécialistes comme la méthode chirurgicale. C'est une extirpation à grande échelle de l'utérus avec des ovaires, pouvant impliquer un grand épiploon (une grande possibilité de propagation de métastases). Les ganglions lymphatiques peuvent également être retirés.

Selon le stade, des radiations et / ou chimiothérapies supplémentaires peuvent être prescrites.

Chimiothérapie pour le sarcome de l'utérus

La chimiothérapie pour le sarcome de l'utérus est causée par l'utilisation de schémas thérapeutiques avec l'utilisation d'anthracyclines - les antibiotiques antitumoraux. De tels médicaments comprennent la daunorubicine, la doxorubicine, l'idarubicine ou l'épirubicine, utilisés activement dans le monde. Pour cette période, l'effet et la présence d'un effet positif de la drogue Ifosfamide, son utilisation à la fois en monothérapie, et en combinaison avec d'autres agents antitumoraux sont étudiés.

La dynamique positive avec une telle chimiothérapie peut être de 15-30%.

L'utilisation de la thérapie combinée est généralement plus efficace, cependant, et plus toxique. Un effet positif est observé à partir du traitement combiné du docétaxel et de la gemcitabine (efficacité de 53%), éventuellement un traitement de contrôle répété en cas de suspicion de récidive de la tumeur.

Dans certains cas, l'utilisation de l'hormonothérapie, des progestatifs et des préparations anti-œstrogènes, des doses élevées de progestérone pour le diagnostic du sarcome stromal d'un faible degré de malignité est autorisée.

La radiothérapie combinée et son rôle dans l'efficacité du traitement du sarcome utérin n'ont pas été suffisamment étudiés.

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Prévention du sarcome utérin

Tout d'abord, la prévention du sarcome utérin est un examen préventif régulier par un gynécologue. Si une tumeur utérine bénigne est trouvée, il est nécessaire de subir un traitement en temps opportun, mais si la maladie n'est pas retrouvée, il est recommandé de demander conseil environ 2-3 fois par an. Il est également nécessaire de se conformer à toutes les prescriptions et recommandations d'un médecin dans le traitement des maladies féminines, en particulier s'il s'agit de troubles hormonaux. Les spécialistes conseillent également de ne pas retarder l'accouchement, de donner naissance de préférence à deux ou trois enfants. Si vos plans n'incluent pas la naissance d'enfants, vous devez utiliser des méthodes modernes de protection contre les grossesses non désirées, ne pas autoriser les avortements. Vous devriez également respecter le régime alimentaire, en limitant l'utilisation des graisses animales. Mangez plus de fruits et de légumes. Et, bien sûr, nous ne pouvons manquer de mentionner le mode de vie sain. Évitez les mauvaises habitudes, comme fumer, boire de l'alcool, faire plus d'exercice et faire du sport.

Les mesures préventives comprennent des visites régulières chez le gynécologue, des examens médicaux, pendant l'enfance et pendant la ménopause. Il est important dans le temps de détecter et de traiter les troubles neuroendocriniens, les processus inflammatoires de l'utérus et des appendices, les fibromes, les polypes.

Un contexte hormonal équilibré joue également un rôle dans la prévention de la maladie, il est donc nécessaire de suivre les principes suivants:

• choisir correctement les médicaments contraceptifs, en consultant toujours le médecin;
• Ne permettez pas l'apparition d'une grossesse non désirée, évitez l'avortement artificiel;
• développer une vie sexuelle active à part entière;
• éviter les situations stressantes, ne pas trop travailler, mener une vie saine;
• traiter en temps opportun toutes les maladies infectieuses et inflammatoires.

Pronostic du sarcome utérin

Prévision sarcome utérin ambigu: la tumeur, qui sont formés de nodules fibromateuses (lorsqu'ils ne sont pas des métastases étendues) sont plus adaptés pour, mais le sarcome de l'endomètre une tendance positive est différente. Selon les statistiques, le taux de survie des patients au cours de la période de cinq ans est la suivante:

• au premier degré de sarcome - 47%;
• au second degré - environ 44%;
• au troisième degré - 40%;
• au quatrième degré d'une tumeur - seulement 10%.

Des études intensives, actuellement menées par des spécialistes de la génétique moléculaire, nous permettent d'espérer que dans un proche avenir, nous recevrons une réponse aux nombreuses questions qui sont associées au diagnostic du sarcome utérin. Les scientifiques travaillent dur pour permettre au médicament de contrôler le cours de la pathologie, d'augmenter l'adéquation des mesures thérapeutiques et de préserver et prolonger la vie des patients.