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Douleurs utérines
Dernière revue: 04.07.2025
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Avec le début de la grossesse, les femmes sont prêtes à faire face à de nombreux facteurs douloureux qui peuvent les gêner. Mais que faire si les douleurs utérines n'apparaissent pas pendant la grossesse? Comment et pourquoi l'utérus lui-même peut-il être douloureux, et comment cela affecte-t-il l'ensemble du corps féminin? Nous tenterons de répondre à ces questions, ainsi qu'à d'autres qui y sont liées, et d'identifier les causes de toutes les affections utérines possibles.
[ Quelles sont les causes des douleurs utérines?
Processus pathologiques dans l'utérus et leurs causes
L'utérus est la partie centrale du système reproducteur féminin. En cas de douleur utérine, ce symptôme doit être traité avec prudence, en particulier chez les femmes dont la maternité est une question d'avenir. Les problèmes liés à l'utérus ou à son environnement sont très susceptibles d'entraîner une diminution de la fonction reproductive. Par conséquent, une femme doit toujours être particulièrement attentive à la santé de son système génito-urinaire.
La douleur utérine peut être la conséquence de maladies inflammatoires se produisant directement dans l'utérus, recouvrant l'environnement utérin: trompes, ovaires, intestins. La douleur est provoquée par des tumeurs tumorales dans l'épaisseur des couches musculaires utérines ou dans la cavité utérine elle-même. Elle est causée non seulement par des tumeurs malignes, mais aussi par des tumeurs bénignes, notamment des fibromes et des myomes de divers degrés de développement et de localisation. Les interventions chirurgicales pratiquées dans la cavité utérine, comme les avortements et les spirales contraceptives, sont souvent à l'origine de problèmes utérins. L'infection qui pénètre dans la cavité utérine lors de ces interventions ne constitue pas la seule conséquence de complications ultérieures.
Cicatrisation et inflammation de l'endomètre
Le tissu cicatriciel qui se forme au passage d'un instrument médical n'a pas les mêmes propriétés que la muqueuse utérine naturelle, ce qui affectera l'implantation de l'embryon pendant la grossesse. Lorsqu'il pénètre dans la cavité utérine, l'ovule fécondé doit atterrir sur une surface lâche et lisse de l'endomètre pour bien s'y fixer. Or, le tissu cicatriciel n'est ni lisse, ni lâche, ni élastique; s'il y atterrit, l'ovule ne pourra pas s'y fixer et la grossesse ne pourra pas survenir. Plus il y a de tissu cicatriciel dans la cavité utérine, moins la grossesse est probable. La formation de tissu cicatriciel ne provoque pas de douleur utérine.
La cicatrisation de l'endomètre, sa compaction et les foyers d'inflammation à sa surface sont à l'origine de maladies appelées endométrite et endométriose. Ces maladies diffèrent considérablement, bien que les femmes ignorent ces différences et les confondent souvent avec des noms différents de la même maladie. En réalité, ce n'est pas le cas. L'endométrite est un processus inflammatoire survenant à la surface interne de l'utérus et provoquant un épaississement et une compaction de l'endomètre. L'endométriose est une pathologie nodulaire, c'est-à-dire qu'à la suite d'un déséquilibre hormonal, des nodules se forment, petits et denses, et peuvent être localisés n'importe où, aussi bien dans la cavité utérine que dans son épaisseur, ou sur les trompes. Avec une telle lésion, l'endomètre finit par s'affiner. Ces deux maladies ont un point commun: elles provoquent des douleurs utérines.
La douleur n'est pas constante. Elle commence à gêner à l'approche du cycle menstruel. Son intensité varie d'une femme à l'autre, en fonction de la présence de maladies concomitantes et du stade d'évolution du processus inflammatoire. La douleur ressemble davantage à une sensation de tiraillement et de douleur dans le bas-ventre, qui s'étend jusqu'au bas du dos. Les symptômes douloureux ont tendance à s'intensifier lors d'un exercice physique, d'un saut ou d'un rapport sexuel.
Grossesse
La grossesse est un processus naturel pouvant provoquer des douleurs utérines. Ces douleurs indiquent une augmentation du tonus musculaire utérin et nécessitent une consultation médicale immédiate, faute de quoi il existe un risque d'accouchement prématuré. Ce problème est facile à corriger: il est généralement causé par un déficit hormonal (manque de progestérone). Une fois normalisé, sous surveillance médicale, le tonus musculaire revient à la normale.
Autres causes de douleurs utérines
L'érosion cervicale peut provoquer des douleurs mineures dans le bas-ventre, ainsi que des douleurs et de légers écoulements sanglants pendant et immédiatement après les rapports sexuels.
La douleur dans l’utérus survient également aux stades tardifs du développement de lésions cancéreuses de ses parois, de sa cavité ou de ses trompes de Fallope.
Diagnostic de la douleur utérine
Chaque femme doit prendre soin de sa santé et, selon son âge, consulter un gynécologue au moins une fois tous les six mois, en évitant les douleurs utérines. Cependant, plus le corps vieillit, plus les consultations sont fréquentes. Un examen trimestriel suffit pour identifier rapidement les affections et les traiter rapidement. La première consultation chez le gynécologue, en cas de douleurs abdominales basses, l'amènera à orienter la patiente vers une échographie de l'utérus et des annexes utérines, une prise de sang pour déterminer le taux de toutes les hormones nécessaires, un examen visuel de la cavité vaginale à l'aide de miroirs gynécologiques et une évaluation de l'état du col de l'utérus. Des frottis vaginaux et des pertes vaginales seront effectués pour évaluer la microflore. Toutes ces méthodes suffiront à identifier la cause et à prescrire le traitement approprié.
Si les procédures ci-dessus ne suffisent pas, une laparoscopie est prescrite: une intervention diagnostique qui consiste, à l'aide d'instruments spéciaux, à pénétrer la cavité abdominale, à évaluer l'aspect de tous les organes et appendices et, si nécessaire, à vérifier la perméabilité des trompes. Dans certains cas, la laparoscopie permet d'éliminer la cause des douleurs utérines, par exemple un ou plusieurs ganglions myomateux ou des kystes.
Comment traiter les douleurs utérines?
Pour traiter les douleurs utérines, il est essentiel d'en connaître la cause. Connaissant la cause, il est impossible de se limiter à une seule méthode de traitement. En règle générale, plusieurs orientations sont choisies et le traitement est réalisé par étapes. Un traitement chirurgical et conservateur peut être réalisé simultanément. La laparoscopie permet d'établir un diagnostic et d'éliminer simultanément la cause profonde de la maladie, puis de choisir le traitement médicamenteux approprié.