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Salmonellose chez les enfants
Dernière revue: 12.07.2025
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La salmonellose est une maladie infectieuse aiguë des humains et des animaux causée par de nombreux sérotypes de salmonelles et survenant chez les enfants le plus souvent sous des formes gastro-intestinales (A02) et, moins souvent, sous des formes typhoïdiques et septiques (A01).
Les maladies humaines causées par les salmonelles se divisent en fièvre typhoïde et fièvre paratyphoïde A, B, C – infections anthroponotiques aux caractéristiques cliniques et épidémiologiques clairement définies – et salmonellose proprement dite, dont les agents pathogènes sont aussi bien pour l'homme que pour l'animal. Le terme « salmonellose » est utilisé uniquement pour désigner le deuxième groupe de maladies.
Code CIM-10
- A02.0 Entérite à Salmonella.
- A02.1 Septicémie à Salmonella.
- A02.2 Infection localisée à salmonelles.
- A02.8 Autre infection à salmonelles spécifiée.
- A02.9 Infection à Salmonella, non spécifiée.
Épidémiologie de la salmonellose
La salmonellose est répandue dans le monde entier et dans notre pays. En termes de morbidité, parmi les infections intestinales d'étiologie établie, la salmonellose se classe au deuxième rang après la shigellose. Les enfants d'âge préscolaire sont principalement touchés (65 %). Le principal agent pathogène est Salmonella enteritidis.
La principale source d'infection est constituée par les animaux domestiques: vaches, moutons, porcs, chiens, chats, oiseaux, etc. Chez les animaux, la maladie peut être prononcée ou latente, mais le portage asymptomatique de salmonelles est plus fréquent. L'infection humaine peut se produire par contact direct avec un animal malade ou par la consommation de produits d'origine animale (lait, viande, fromage blanc, crème fraîche, œufs, etc.).
Les enfants plus âgés se transmettent principalement par l'alimentation, la viande, les produits laitiers et autres produits d'origine animale, ainsi que par les légumes et les fruits (salades de chou, concombres, tomates, jus de carotte, fruits, etc.), qui peuvent être contaminés lors du stockage, du transport et de la vente. Les épidémies de salmonellose d'origine alimentaire surviennent principalement dans les établissements pour enfants où les règles de préparation et de conservation des aliments ne sont pas respectées.
La voie d'infection par contact familial s'observe principalement chez les jeunes enfants, en particulier les nouveau-nés, les prématurés et les personnes affaiblies par d'autres maladies. L'infection se produit souvent à l'hôpital par l'intermédiaire des articles de soins, des mains du personnel, des serviettes, de la poussière, des tables à langer et des pots.
Les enfants de moins de deux ans sont les plus sensibles à la salmonellose. À cet âge, l'incidence est 5 à 10 fois plus élevée que dans les autres tranches d'âge. La salmonellose est observée toute l'année, avec une augmentation maximale en été et en automne. L'incidence varie selon les régions et varie d'une année à l'autre.
[ Causes de la salmonellose
Selon la structure de l'antigène O, les salmonelles sont divisées en groupes A, B, C, D, E, etc., et selon l'antigène H flagellaire, en sérotypes. Il existe environ 2 000 sérotypes. Plus de 700 sérotypes ont été isolés chez l'homme. Plus de 500 ont été recensés dans notre pays. Parmi eux, les salmonelles des groupes B, C, D et E dominent: Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum et S. choleraesuis.
Pathogénèse de la salmonellose
Le développement du processus infectieux dépend en grande partie du mécanisme d'infection (alimentation, contact, etc.), de l'importance de la dose infectieuse et du degré de pathogénicité de l'agent pathogène, des défenses immunitaires du macroorganisme, de l'âge, etc. Dans certains cas, l'infection intestinale évolue rapidement, avec apparition d'un choc endotoxinique. On observe une toxicose prononcée avec exsicose ou processus infectieux généralisé (formes septiques) et une bactériémie importante (formes typhoïdiques), tandis que dans d'autres cas, on observe des formes latentes, subcliniques ou un portage bactérien. Quelle que soit la forme de la maladie, le processus pathologique principal se développe dans le tractus gastro-intestinal, principalement dans l'intestin grêle.
Symptômes de la salmonellose
La période d'incubation de la salmonellose varie de quelques heures (en cas d'infection alimentaire massive) à 5 à 6 jours (en cas d'infection par contact ou d'une faible dose de l'agent pathogène). Les symptômes cliniques, leur gravité, la séquence d'apparition et la durée de la maladie dépendent de la forme clinique. Il existe des formes typiques (gastro-intestinales, typhoïdiques et septiques) et atypiques (absentes, subcliniques) de salmonellose, ainsi que le portage bactérien.
La forme gastro-intestinale de la salmonellose chez l'enfant est la plus fréquente. Selon la lésion prédominante d'une section particulière du tractus gastro-intestinal, les principales peuvent être une gastrite, une entérite, une colite, une gastro-entérite, une entérocolite, etc.
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Diagnostic de la salmonellose
Les formes typiques de salmonellose débutent de manière aiguë avec une aggravation progressive de l'état général; la fièvre est relativement longue, caractérisée par des vomissements « immotivés » peu fréquents mais prolongés, des douleurs et des gargouillements dans la région iliaque droite, une langue épaisse et chargée, des flatulences (« ventre plein »), des selles entéritiques ou entérocolites de type « boue des marais » avec une odeur désagréable et nauséabonde. Dans les formes modérées et sévères, une hépatosplénomégalie survient, en particulier chez les jeunes enfants, des modifications du système nerveux central (SNC) se traduisant par une léthargie, une confusion, une somnolence; dans le sang périphérique, une leucocytose prononcée, une neutrophilie avec un déplacement vers la gauche (déplacement en bande-nucléaire) et une augmentation de la VS.
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Traitement de la salmonellose
Pour les formes légères et modérées de salmonellose avec exsicose, les indications suivantes sont données:
- réhydratation orale avec des solutions de glucose et de sel: rehydron, glucosolan, etc.
- entérosorbants: filtrum-STI;
- préparations enzymatiques prenant en compte le thème de la lésion du tractus gastro-intestinal: abomin, festal, pancréatine (micrazyme, créon), panzinorm, etc.
Pour les jeunes enfants, il est conseillé de prescrire dès les premiers jours de la maladie:
- préparations bactériennes (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 doses/jour, Lactobacterin, Linex, Enterol, etc.);
- prébiotiques (lactofiltrum);
- ou inclure du bifidokéfir (bifidok) dans votre alimentation, 200 à 400 ml/jour, en petites portions.
Médicaments
Prévention de la salmonellose
Les mesures de prévention de la salmonellose chez les enfants visent principalement la source de l’infection et sont mises en œuvre par les services médicaux et vétérinaires.
Ces mesures visent notamment à améliorer la santé des animaux domestiques et à prévenir la propagation de la salmonellose. Le respect des règles sanitaires dans les usines de transformation de la viande, les élevages avicoles et les entreprises laitières est également essentiel. L'objectif est d'éviter toute contamination des matières premières lors de l'abattage des animaux et des volailles, de la découpe des carcasses, du stockage, du transport et de la vente. La vente et la consommation d'œufs crus de cane et d'oie sont interdites en raison de leur forte contamination par la salmonelle.
Использованная литература