Quelles sont les causes de la salmonellose?

Causes de la salmonellose

Selon la structure de l'antigène O, les salmonelles sont divisées en groupes A, B, C, D, E, etc., et selon l'antigène H flagellaire, en sérotypes. Il existe environ 2 000 sérotypes. Plus de 700 sérotypes ont été isolés chez l'homme. Plus de 500 ont été recensés dans notre pays. Parmi eux, les salmonelles des groupes B, C et D dominent. E: Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

Pathogénèse de la salmonellose

Le développement du processus infectieux dépend en grande partie du mécanisme d'infection (alimentation, contact, etc.), de l'importance de la dose infectieuse et du degré de pathogénicité de l'agent pathogène, des défenses immunitaires du macroorganisme, de l'âge, etc. Dans certains cas, l'infection intestinale évolue rapidement, avec développement d'un choc endotoxinique, d'une toxicose sévère avec exsicose ou d'un processus infectieux généralisé (formes septiques) et d'une bactériémie importante (formes typhoïdiques), tandis que dans d'autres cas, des formes latentes, subcliniques ou un portage bactérien apparaissent. Quelle que soit la forme de la maladie, le processus pathologique principal se développe dans le tractus gastro-intestinal, principalement dans l'intestin grêle.

• Les bactéries vivantes sont détruites dans les parties supérieures du tractus gastro-intestinal (dans l'estomac, l'intestin grêle), ce qui entraîne la libération d'une grande quantité d'endotoxines qui, étant absorbées dans le sang, provoquent un syndrome toxique (« phase de toxémie »), qui détermine le tableau clinique de la période initiale de la maladie.
• Si la bactériolyse est insuffisante et que les facteurs de protection non spécifique du tractus gastro-intestinal sont imparfaits (jeunes enfants, nouveau-nés, individus affaiblis, etc.), les salmonelles pénètrent librement dans l'intestin grêle puis dans le gros intestin, où se produit la localisation primaire du processus pathologique (« phase entérale »).

Possédant un pouvoir invasif et une cytotoxicité prononcés pour l'épithélium intestinal et, dans une plus large mesure, pour les tissus sous-jacents, les salmonelles sont non seulement capables de coloniser initialement la surface épithéliale, mais peuvent également pénétrer (en tant que partie de vacuoles de type phagosome) dans les cellules épithéliales, dans la muqueuse intestinale, dans les macrophages et s'y multiplier. La colonisation de l'épithélium de l'intestin grêle et du gros intestin, la reproduction des salmonelles dans les cellules épithéliales (et dans les macrophages) entraînent l'amincissement, la fragmentation et le rejet des microvillosités, la destruction des entérocytes et le développement d'une inflammation catarrhale et granulomateuse prononcée, qui constitue le principal mécanisme pathogénique du syndrome diarrhéique (entérite ou entérocolite).

• Selon l'état du système immunitaire de l'organisme, et en premier lieu le lien cellulaire de l'immunité, d'autres facteurs de protection non spécifique peuvent se manifester, soit par un processus inflammatoire local, soit par une percée des barrières intestinale et lymphatique, déclenchant ainsi la phase suivante du processus infectieux (« phase bactériémique »). Avec la circulation sanguine, les salmonelles pénètrent dans divers organes et tissus, où elles peuvent également se multiplier (« localisation secondaire »), entraînant le développement de granulomes lymphohistiocytaires et épithélioïdes dans les cellules et la formation de foyers septiques (méningite, endocardite, ostéomyélite, péritonite, etc.) (forme septique).

En raison d'un syndrome diarrhéique prononcé, de vomissements répétés et d'autres facteurs, un syndrome de toxicose avec exicose se développe, ainsi que des troubles hémodynamiques. Des troubles des fonctions cardiovasculaires, du système nerveux central et autonome, du métabolisme, avec suppression de la fonction rénale, hépatique et souvent corticosurrénalienne, peuvent survenir. Le développement d'une toxicose avec exicose aggrave le processus infectieux sous-jacent et peut souvent entraîner une issue défavorable.

Le parasitisme intracellulaire des salmonelles dans les cellules épithéliales intestinales (y compris les macrophages) détermine la possibilité de leur persistance à long terme dans l'organisme, l'apparition d'exacerbations et de rechutes, ainsi que la formation d'une excrétion bactérienne à long terme et une faible efficacité de l'antibiothérapie.