Reflex-néphropathie
Dernière revue: 23.04.2024
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L'une des conditions sévères qui se forment dans le contexte du reflux vésico-urétéral est la néphropathie-reflux.
La néphropathie par reflux chez l'enfant est une maladie qui survient dans le contexte du reflux vésico-urétéral, caractérisé par la formation d'une sclérose focale ou généralisée dans le parenchyme rénal.
Selon la CIM-10, cette affection appartient au groupe de néphrite tubulo-interstitielle associée au reflux. À l'heure actuelle, il faut supposer que le développement de lésions fibrotiques, dysplasiques et inflammatoires du parenchyme rénal chez les enfants présentant un reflux vésico-urétéral n'est pas une complication, mais une manifestation partielle de cette affection.
[Causes de la néphropathie de reflux chez les enfants
Actuellement, il existe quatre mécanismes possibles pour le développement de la néphrosclérose focale: la lésion collaptoïde du parenchyme (ischémie); lésion auto-immune du tissu rénal; théorie humorale de reflux-néphropathie; lésions rénales immunitaires.
La question du rôle de l'infection du système urinaire (IMI) dans la formation de reflux-néphropathie continue d'être débattue. Cependant, le diagnostic de la néphropathie de reflux, avant l'apparition de l'infection des voies urinaires, suggère la possibilité de la formation de la néphropathie de reflux sous l'influence du reflux vésico stérile, même en période prénatale et néonatale. La principale raison de la prise en charge du rôle de premier plan du processus infectieux dans la formation de la sclérose du tissu rénal est que la raison de l'examen jade urologique malade sert souvent comme une infection des voies urinaires et pyélonéphrite attaque.
Les symptômes de la néphropathie de reflux chez les enfants
Les manifestations cliniques de reflux-néphropathie dépendent de l'infection du reflux. Avec le reflux vésico-urétéral stérile, la formation de la néphrosclérose se fait de façon asymptomatique ou s'accompagne de signes caractéristiques du reflux vésico-urétéral. La protéinurie et la léicocytose n'apparaissent qu'avec des perturbations significatives de la structure du tissu rénal.
Avec le reflux vésico-urétéral infecté, il y a des signes d'infection du système urinaire: intoxication, syndrome douloureux, syndrome urinaire (léicocytose, protéinurie légère).
Diagnostic de reflux-néphropathie chez les enfants
Une image ultrasonore des reins en présence d'une néphropathie de reflux marqué diminution de l'arriéré de taille de rein dans la dynamique de la croissance, des contours irréguliers inégales mal exprimées portions irrégulières différentiables avec parenchyme hyperéchogène, prolongeant la jonction du signal d'écho.
Lors d'une dopplerographie des reins, on peut observer une diminution du débit sanguin dans le contexte d'une diminution de l'indice de résistance.
Selon l'échographie et la dopplerographie, trois groupes d'enfants sont identifiés. Le premier groupe comprend les enfants avec des signes échographiques de la Rn. Retard de la taille des reins, diminution du débit sanguin rénal, diminution ou augmentation de l'indice de résistance vasculaire. Le second - les enfants avec un « petit rein », lorsque l'on n'a pas observé l'arrière-plan des reins retarde les changements de taille de l'hémodynamique rénale (il est possible que dans ces cas de reflux vésico-urétéral a été développé dans le rein hypoplasique). Dans le troisième - les enfants au stade de «pré-reflux-néphropathie», quand dans le contexte d'un petit retard dans la taille des reins, il y a un changement dans la résistance des vaisseaux rénaux.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement du reflux vésico-urétéral et de la néphropathie par reflux chez les enfants
Lors du choix d'un reflux vésico-urétéral plan de traitement et de ses complications nécessite une approche différenciée finement, parce que la chirurgie à un segment relativement immature peut vésico interrompre le processus de maturation naturelle et affectent les organes les fonctions du système sochevoy à l'avenir. De plus, le diagnostic différentiel des causes de reflux (défaut de développement, immaturité morpho-fonctionnelle ou inflammation) est difficile, ce qui est particulièrement caractéristique chez les enfants de moins de trois ans.
Использованная литература