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Traitement de la néphropathie de reflux
Dernière revue: 06.07.2025
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Le développement d’une néphropathie par reflux à n’importe quel degré de reflux vésico-urétéral est une indication de correction chirurgicale du reflux.
Avant de procéder à une intervention chirurgicale, il est nécessaire de suivre un traitement antibactérien pour prévenir la manifestation ou l'exacerbation du processus pyélonéphritique.
Lors du développement d'une néphropathie par reflux en période pré- ou postopératoire, il est important de prendre en compte que cette affection survient dans un contexte de troubles énergétiques cellulaires plus ou moins graves. Par conséquent, il est recommandé à tous les enfants d'utiliser des préparations d'acide succinique (yantovit, mitamine) à raison de 25 mg/jour, et, en cas de troubles de l'activité des enzymes mitochondriales, d'utiliser un traitement prolongé à base de médicaments dont l'action vise à corriger l'état des mitochondries. En cas de développement d'une néphrosclérose, il est conseillé d'utiliser des médicaments antisclérotiques (vitamine B15 , solcoseryl, stugeron, cytochrome C).
Les principaux médicaments utilisés dans le traitement complexe en présence de signes d'insuffisance mitochondriale
Nom du médicament |
Introduction |
Dosages |
Déroulement du traitement |
Yantovite |
Pour os. |
25-50 mg/jour |
1 à 1,5 mois. Trois jours tous les trois jours |
Mini yantovite |
Pour os |
Voir #1 |
Même. |
Mitamine |
Pour os |
Voir #1 |
Même |
Elkar |
Pour os |
50-100 mg/kg. |
Zmes. |
Coenzyme q10 |
Pour os |
30-300 mg/jour. |
Zmes. |
Riboflavine |
Pour os |
20-150 mg/jour. |
1 mois |
Thiamine |
Pour os |
50 mg/jour. |
1 mois |
Pyridoxine |
Pour os |
2 mg/kg/jour. |
1 mois |
Acide lipoïque |
Pour os |
50-100 mg/jour. |
1 mois |
Vitamine E |
Pour os |
100-200 mg/jour. |
1 mois |
Diméphosphone |
Pour os |
15-20 mg/kg |
1 mois |
Vitamine B |
Pour os |
100 mg/jour. |
1 mois |
Cytochrome C |
B/m; B/v |
20 mg/jour. |
10 jours |
Solcoséryl |
B/m |
2 ml/jour. |
2-3 semaines |
Le traitement conservateur doit être effectué sous surveillance constante de l'état de l'enfant à l'aide d'études de laboratoire et instrumentales (analyse générale et biochimique de l'urine et du sang, activité des enzymes urinaires, taux d'urée et de créatinine sanguine, échographie et examen Doppler des reins, cystographie, cystoscopie, urographie intraveineuse et examen radio-isotopique des reins).
Observation ambulatoire
Les enfants atteints de reflux vésico-urétéral et de néphropathie par reflux doivent être suivis par un néphrologue avant leur transfert vers le réseau adulte.
L'observation ambulatoire comprend:
- examen par un néphrologue au moins une fois tous les 6 mois;
- surveillance par analyse d'urine une fois par mois et en cas de maladies intercurrentes;
- bilan sanguin général une fois tous les 3 mois et en cas de maladies intercurrentes;
- analyse sanguine biochimique avec détermination obligatoire des taux d'urée et de créatinine une fois tous les 6 mois;
- analyse biochimique des urines une fois tous les 6 mois;
- analyse de l'activité enzymatique mitochondriale une fois par an;
- analyse de l'activité enzymatique urinaire une fois par an;
- cystographie après un traitement thérapeutique, puis une fois tous les 1 à 3 ans;
- cystoscopie selon les indications;
- Échographie et Dopplerographie des reins une fois tous les 6 mois;
- examen radio-isotopique des reins une fois par an;
- urographie intraveineuse selon les indications;
- angiographie rénale selon les indications.
La prévention du développement du reflux vésico-urétéral et de ses complications passe par un diagnostic précoce. Cela nécessite une échographie prénatale pour déterminer le degré de pyélectasie, ainsi qu'une échographie rénale pendant la période néonatale et la première année de vie.