Diagnostic de reflux-néphropathie
Dernière revue: 23.04.2024
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L'analyse biochimique de l'urine observée oxalurie, kaltsiyuriya, uraturia dans 80% des cas, la glycosurie - 34%, ce qui réduit le niveau d'ammoniac et d'acides titrables - 90%, ce qui indique un dysfonctionnement des tubules et des troubles métaboliques.
Une image ultrasonore des reins en présence d'une néphropathie de reflux marqué diminution de l'arriéré de taille de rein dans la dynamique de la croissance, des contours irréguliers inégales mal exprimées portions irrégulières différentiables avec parenchyme hyperéchogène, prolongeant la jonction du signal d'écho.
Lors d'une dopplerographie des reins, on peut observer une diminution du débit sanguin dans le contexte d'une diminution de l'indice de résistance.
Selon l'échographie et la dopplerographie, trois groupes d'enfants sont identifiés. Le premier groupe comprend les enfants avec des signes échographiques de la Rn. Retard de la taille des reins, diminution du débit sanguin rénal, diminution ou augmentation de l'indice de résistance vasculaire. Le second - les enfants avec un « petit rein », lorsque l'on n'a pas observé l'arrière-plan des reins retarde les changements de taille de l'hémodynamique rénale (il est possible que dans ces cas de reflux vésico-urétéral a été développé dans le rein hypoplasique). Dans le troisième - les enfants au stade de «pré-reflux-néphropathie», quand dans le contexte d'un petit retard dans la taille des reins, il y a un changement dans la résistance des vaisseaux rénaux.
On UIV peut le voir diminuer l'indice parenchymateuse 0,48-0,54 à un taux de 0,58, la déformation du système lohanoch-chlorhydrique contournage rénale, son giporamifikatsiyu, coarsening forniksov, l'hypotension et la déformation des uretères, l'excrétion lente X un agent de contraste.
Filed renostsintiografii marqués diminution de la taille des reins, réduire et ralentir l'accumulation du produit radiopharmaceutique, sa répartition monotone lent, le retard dans la projection du segment central, le degré moyen ou sévère d'altération de la fonction rénale excrétoire accumulatif.
Sur la base de la sévérité de la néphrosclérose au cours de l'urographie intraveineuse et de la scintigraphie radio-isotopique, on distingue 4 degrés de reflux-néphropathie:
- modérée avec un ou deux champs de sclérose;
- lourd avec des dommages plus de deux tasses avec des zones de parenchyme normal;
- déformation généralisée du calice avec diminution variable du parenchyme;
- rein ratatiné.
De plus en plus fréquente chez les Néphrologie pédiatrique moderne acquiert une analyse des mitochondries. Il y a des signes cliniques de la maladie mitochondriale: le retard du développement physique, diminution de la tolérance au stress physique et psychologique, des malformations mineures, des rhumes fréquents, un grand nombre de comorbidités physiques, pesé allergoanamnez, troubles métaboliques, hypotonie musculaire, la myopie, ophtalmoplégie, convulsions. En présence de ces signes cliniques, il est conseillé d'effectuer une analyse des mitochondries. Le plus fiable est l'examen histologique des fibres musculaires et la découverte du phénomène des « fibres musculaires rouges déchiquetées. » Cependant, il a développé une méthode de dépistage qui permet un test sanguin pour déterminer la présence d'un dysfonctionnement mitochondrial. La base du procédé défini par la théorie R.P.Nartsissova sur l'état de la relation des mitochondries dans les lymphocytes et l'organisme entier. Utilisation de la méthode d'analyse cytochimique qualité déterminée (densité optique, la taille, le degré klastoobrazovaniya) et des caractéristiques quantitatives de l'enzyme mitochondriale (déshydrogénase de succinate, glycérophosphate déshydrogénase, la glutamate déshydrogénase, la lactate déshydrogénase). Selon ces caractéristiques, on peut juger le degré de compensation des processus d'énergie intracellulaire.
Ces données sont clairement corrélées avec les stades de développement de RN selon l'échographie et la dopplerographie. Ainsi, dans la néphrosclérose, une diminution prononcée de l'activité des enzymes mitochondriales est révélée, un changement de toutes leurs caractéristiques qualitatives; avec un «petit rein» - une diminution modérée de l'activité des enzymes mitochondriales; avec "pré-reflux-néphropathie" - une légère diminution de l'activité des enzymes dans un contexte d'augmentation compensatoire de la formation de clastes.
Ainsi, compte tenu de la faible symptomatologie du stade non infecté du reflux vésico-urétéral reflux-néphropathie, un algorithme d'examen des enfants suspects de ces affections a été développé.
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