Ponction de la cavité pleurale

La ponction pleurale est comprise comme une procédure dans laquelle une déchirure de la cavité pleurale est effectuée afin de diagnostiquer, ou effectuer une manipulation thérapeutique qui peut sauver la vie d'une personne. Le plus souvent utilisé dans le cas où une personne a accumulé du liquide pleural, ou un épanchement. La ponction pleurale est souvent nécessaire pour l'œdème, les plaies, l'inflammation sévère et l'œdème cardiaque.

Le but de la ponction pleurale

Tout dépend de l'objectif poursuivi par le médecin en effectuant la procédure. Dans le diagnostic, les organes internes sont examinés, les milieux liquides sont pris pour une analyse plus approfondie. Cela donne une chance d'étudier complètement la pathologie, de faire des études de laboratoire et instrumentales supplémentaires. Si le médecin suspecte un néoplasme malin, une biopsie est effectuée, au cours de laquelle le matériel biologique est collecté pour un examen histologique ultérieur. À la ponction thérapeutique a recouru à si il est nécessaire d'avoir un effet thérapeutique sur une personne, par exemple, l'introduction de médicaments, l'élimination de l'air. L'efficacité de la thérapie augmente considérablement, car avec cette méthode, les médicaments sont injectés directement dans la zone enflammée, ce qui augmente la précision et la biodisponibilité de tout agent, le taux d'action augmente, et le besoin, la dose est considérablement réduite.

Indications pour la procédure

L'indication principale est l'accumulation d'exsudat liquide dans la cavité pleurale. Le diagnostic est basé sur des données d' échographie, de percussion et d' examen radiographique.

Nécessairement réalisée avec inflammation de la plèvre, saignement intrapleural, enflure sévère . Parfois, le besoin de conduction se produit lorsqu'il y a un épanchement sur le fond de l' insuffisance cardiaque.

pleural ponction dans le pneumothorax

Si une personne développe un pneumothorax, la ponction doit être effectuée immédiatement. Il est réalisé selon la procédure standard, sans différences et limitations. La seule exception est que le liquide et l'air sont évacués de la cavité en utilisant une seringue spéciale ou une pleuro-aspiration.

Parfois, il est nécessaire de procéder uniquement au drainage de l'air. Par exemple, avec un pneumothorax à valve, si une personne inhale, l'air pénètre continuellement dans la cavité pleurale. Le drainage inverse n'est pas prévu, donc le tube n'est pas serré après l'opération. Le patient a besoin d'être hospitalisé.

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Ponction pleurale avec hydrothorax

L'hydrothorax est une maladie grave dans laquelle le liquide pleural s'accumule dans la cavité pleurale. Cela peut être à la fois un transudat et un exsudat. Un autre fluide pathologique peut également s'accumuler, y compris le sang. Le liquide peut s'accumuler dans le cas où une personne est blessée, ou avec un processus inflammatoire intense. Parfois, une tumeur peut stimuler une production excessive de liquide. Il est conseillé de soumettre le liquide pompé à une analyse histologique, bactériologique afin d'évaluer sa composition, paramètres de base. C'est une procédure diagnostique importante, qui permet de penser clairement aux tactiques et à la stratégie d'un traitement ultérieur. Après avoir retiré le liquide, la cavité pleurale doit être soigneusement rincée. Pour fournir un effet thérapeutique, les médicaments nécessaires, les médicaments antiseptiques sont introduits.

pleural ponction dans la plèvre

C'est nécessaire, souvent même urgent, surtout quand la quantité d'inflammation est massive. Assurez-vous d'être effectué en cas de dyspnée sévère. Si l'ombre médiane sur le radiogramme est déplacée, il est également nécessaire d'effectuer une ponction. En cas d'urgence, aucun examen préliminaire n'est requis, la formation est également pratiquement inexistante. Le but principal de la procédure est de réduire la quantité de liquide.

Ponction pleurale avec pleurésie exsudative

Sous pleurésie exsudative, on entend un type d'inflammation, qui est accompagnée d'une accumulation intense de fluide. Pendant l'opération, des outils spéciaux sont utilisés pour aspirer le contenu, laver la cavité avec des solutions antiseptiques. Des médicaments spéciaux sont également introduits. La procédure est effectuée pendant que le patient est en position assise .. Si le patient ne se sent pas bien. Ou est dans un état grave, il est conseillé de le mettre du bon côté. Du côté de la tête, la table d'opération tombe légèrement, ce qui contribue à prévenir le développement de l'embolie gazeuse.

Indications de ponction pleurale dans l'insuffisance cardiaque chronique

Les patients souffrant de diverses pathologies du coeur et du système vasculaire constituent un groupe à risque pour le développement de l'épanchement pleural. L'opération peut être réalisée de manière urgente ou de manière planifiée. Avec une ponction planifiée, un entraînement préalable est effectué, qui comprend un électrocardiogramme et d'autres études du cœur et des vaisseaux sanguins, ce qui permet de préparer le corps, en évitant de nombreuses complications telles que l'hémothorax, l'hydrothorax. La manipulation pour une personne avec l'arrêt du coeur est nécessaire si la douleur se produit pendant l'inspiration profonde et l'exhalation, une forte toux, une sensation d'éclatement et de brûlure. L'apparition d'une toux réflexe fréquente et d'un déplacement thoracique asymétrique, d'une perturbation respiratoire et d'un déplacement du médiastin, est un signe qu'une personne a un liquide pleural et des mesures urgentes sont nécessaires. Le développement de l'œdème sévère et des phénomènes stagnants, l'empyème, nécessite l'élimination urgente du liquide. L'administration locale des médicaments est effectuée.

Préparation

La préparation psychologique pour la procédure revêt une importance primordiale. C'est la responsabilité de l'infirmière. Cela devrait expliquer l'essence, l'ajuster à un résultat positif, maintenir sa confiance en elle.

Il est important d'être amical et mignon envers le patient, en lui témoignant du respect, en se référant à son nom et à son patronyme. Si une personne connaît l'essence de la procédure, elle représente à peu près comment et dans quel ordre elle va passer, ce sera beaucoup plus facile à transférer. L'ignorance cause toujours plus de peur et de panique. Le patient doit comprendre les résultats que le médecin a l'intention d'obtenir et ce que, en fait, une procédure est nécessaire. Le patient doit subir des études préliminaires, thermométrie.

Une étape obligatoire est la prémédication, au cours de laquelle le patient est préparé pour l'anesthésie. Un anesthésiste est consulté. Il examine le patient, effectue les tests de laboratoire nécessaires, puis sélectionne les médicaments appropriés.

Méthodes de ponction pleurale

Il existe de nombreuses méthodes différentes par lesquelles vous pouvez retirer le liquide pleural de la cavité. Chacun d'eux a ses avantages et ses inconvénients. La méthode la plus courante est la thoracocentèse, qui est utilisée principalement pour les vertébrés sévères, le pneumothorax et l'accumulation de sang dans la cavité elle-même. Aussi utilisé la cavité de drainage, la méthode de Bylau. Un drainage actif est également réalisé au moyen d'une poire en caoutchouc, drainage par aspiration.

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Ponction pleurale diagnostique

A trouvé une large application dans divers domaines de la médecine: il est utilisé par les rhumatologues, les traumatologues, les pneumologues. Les oncologues doivent également appliquer cette procédure assez souvent. Il est effectué pour la détection en temps opportun de la pathologie, ainsi que la collecte de matériel biologique pour la poursuite des recherches. Un apport de liquide et une biopsie sont effectuées, dans lequel un morceau de tissu est prélevé pour un examen histologique supplémentaire. Un fluide peut être une pathologie transudative non exsudative qui provoque un processus inflammatoire. A cet effet, la densité des échantillons biologiques obtenus et d'autres paramètres sont examinés. Après extraction du biomatériau, il est soumis à d'autres analyses biochimiques. Si un processus infectieux est suspecté, une analyse bactériologique et virologique est réalisée. En cas de suspicion de développement d'un processus oncologique, une étude histologique est réalisée.

Les études diagnostiques sont menées assez souvent, car elles sont caractérisées par un contenu d'information élevé. Si nécessaire, le sang intracavitaire, la lymphe, le pus, l'air est examiné. En cas de saignement ou de suspicion, un échantillon est également prélevé (prélever un échantillon, le surveiller). Cela facilite grandement la vie avec des lésions pleurales sévères, sauvant souvent la vie d'un patient. Souvent, une ponction diagnostique est d'abord réalisée, qui, lorsqu'une pathologie est détectée, devient une manipulation thérapeutique.

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Ponction et cathétérisme de la cavité pleurale

Il est réalisé avec des processus purulente-inflammatoires pour éliminer l'exsudat, les transudats, le sang et l'air.

Kits pour ponction pleurale

Les pharmacies vendent des trousses prêtes à l'emploi qui contiennent tout ce dont vous avez besoin pour effectuer une crevaison. La base du kit est représentée par une seringue et des aiguilles. Le volume des seringues et le diamètre des aiguilles varient, vous devez donc savoir exactement ce qui est nécessaire pour la procédure. En outre, le kit est équipé de pinces spéciales, qui sont utilisées pour empêcher l'air d'entrer dans la plèvre. Chaque ensemble comprend 2 tubes pour la collecte de biomatériaux, un plateau avec un ensemble d'outils nécessaires. Ils sont généralement représentés par des pincettes, des tampons, des bâtonnets d'ouate. Aussi dans les kits sont inclus les préparations les plus simples pour le traitement de la peau et les premiers soins.

Ploppofs

Il comprend une seringue, des aiguilles de différents diamètres, des pinces, des tubes à essai pour la collecte de matériel biologique, des pincettes, des tampons et des cotons-tiges.

Set unique pour ponction pleurale

Un ensemble est conçu pour la réalisation de thoraconcentrations, de crevaisons. Ils sont utilisés principalement lorsqu'il y a du liquide dans la cavité pleurale, le développement de pathologies purulentes. Le kit est représenté par un plateau avec des outils, des seringues et des aiguilles de ponction. Parfois, les kits sont équipés d'une solution de novocaïne pour l'anesthésie, l'alcool, diverses fournitures médicales.

Instruments pour ponction pleurale

Aujourd'hui, l'industrie pharmaceutique produit de nombreux ensembles, qui comprennent tous les outils nécessaires à la procédure, ainsi que certains produits médicaux et médicaments. L'avantage de tels ensembles est qu'ils sont jetables, respectivement, réduisant significativement le risque d'infection.

Aiguille pour ponction pleurale

Le diamètre de l'aiguille varie généralement largement. Sont destinés à la connexion avec une seringue. La connexion est faite à travers des tubes en caoutchouc. Les ensembles à usage unique sont destinés.

Technique ponction pleurale

Tout d'abord, il est nécessaire de donner une position confortable au patient. Le médecin peut demander au patient de lever le bras, ce qui augmentera l'espace intercostal. Si le patient est dans un état grave, la procédure est effectuée en décubitus dorsal.

Algorithme pour la ponction pleurale

Non seulement le médecin mais aussi l'infirmière participent à la manipulation, car le patient a besoin de soutien et d'une préparation spéciale pour la procédure. En outre, un médecin a besoin d'aide, car il est presque impossible pour une personne d'effectuer une telle procédure. La première action obligatoire est la décontamination du site, qui sera soumise à la ponction. Pour cela, divers agents antiseptiques sont utilisés. En même temps, la solution habituelle d'iode, ou de chlorhexidine, s'est avérée la meilleure. La zone traitée est ensuite séchée avec une serviette.

Le site de ponction est anesthésié, ce qui peut être réalisé en administrant de la novocaïne. Puis, à l'aide d'une aiguille conçue pour la ponction pleurale, le médecin effectue une ponction pleurale. Il est obligatoire d'utiliser un tube en caoutchouc pour le taraudage, qui assure la sortie de l'air et l'empêche de pénétrer dans la plèvre de la plèvre. Où exactement la ponction sera effectuée, le médecin détermine sur la base du diagnostic. Pour chaque maladie, le site de ponction est individuel, dans la plupart des cas déterminé par la localisation du fluide ou le processus inflammatoire. Si au cours de la procédure a commencé à apparaître fluide, semblable à du sang, ou de la mousse, vous devez terminer la procédure de toute urgence, retirer l'aiguille.

Après que tout le liquide a été pompé, l'aiguille est retirée avec des mouvements nets, la zone de ponction est pressée avec un doigt, puis traitée avec des solutions antiseptiques. La procédure se termine par l'application d'un tampon stérile et d'un pansement stérile. Si des complications surviennent, une réanimation peut être nécessaire, mais cela arrive très rarement.

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Site de ponction pour ponction pleurale

Le choix est déterminé par le médecin, dépend de la maladie et du but. S'il est nécessaire d'éliminer l'air, dépensez dans la zone de 2-3 espaces intercostaux. Si le prélèvement de liquide est prévu, il s'effectue dans la zone intercostale 7-8. Afin d'éviter la rupture des vaisseaux sanguins, nécessairement réalisée sur le bord supérieur des côtes.

Ponction pleurale le long du bord de la côte

Traditionnellement, le site de ponction est le bord supérieur de la côte, car il contient le nombre minimum de vaisseaux et de nerfs. La ponction est faite avec une aiguille d'environ 1 mm de diamètre. Tout d'abord, un anesthésique est tiré dans l'aiguille, une ponction nette est effectuée, et le médicament est injecté au site de ponction. Ensuite, l'aiguille est retirée. Introduire graduellement une seconde aiguille, de plus grand diamètre, qui est attachée à la seringue. Grâce à cette seringue, la ponction et le pompage du liquide sont effectués. Après la procédure, l'aiguille est retirée avec un mouvement net. Le site de ponction est traité avec un anesthésique.

pleural puuktsiya Bulan

C'est une méthode qui est utilisée si nécessaire pour drainer la cavité pleurale. La méthode est nommée d'après le pionnier. Le patient assis doit avoir les bras croisés devant la poitrine, la tête est abaissée sur eux. Les jambes sont sur un support spécial, le dos devrait être plat. La ponction est réalisée dans la partie inférieure, à la base du poumon et permet de retirer le fluide de sa partie diaphragmatique.

Un kit spécial est utilisé pour effectuer la procédure, qui comprend un plateau stérile, l'appareil de Bobrov, une pince, une pince à épiler, des ciseaux, un fil de soie. Pour le travail, appliquer le bout des doigts en caoutchouc et des gants. Une solution de furaciline est également utilisée.

Ponction pleurale chez les enfants

Les procédures d'algorithme et de formation pour les enfants ne sont pas différents de ceux pour les adultes. La seule différence est que pour l'analgésie et la prémédication, une dose plus faible du médicament peut être nécessaire. Des aiguilles de plus petites tailles sont utilisées. La durée de la procédure peut être plus courte. La profondeur de la ponction est beaucoup moindre que chez les adultes, ce qui est dû aux caractéristiques anatomiques du corps de l'enfant. L'anesthésie générale est utilisée. La préparation psychologique et le soutien d'un petit patient sont particulièrement importants.

Contre-indications à la procédure

La procédure est contre-indiquée dans l' hémophilie - une violation du processus de coagulation du sang. En ordre urgent, si la vie du patient en dépend, il n'y a pas de contre-indications, elle est réalisée même à l'état inconscient.

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Complications après la procédure

Peut avoir des conséquences graves et des complications. Mais parfois, c'est le seul moyen de sauver la vie d'un patient. Le développement dangereux du pneumothorax, l'embolie de l'air, dans lequel il y a un blocage des vaisseaux sanguins avec un thrombus de l'air. Une personne peut commencer à cracher du sang. À une performance bâclée, il y a un risque élevé de blessure à l'estomac. Ceci est indiqué par une sueur froide, qui fait saillie sur le front d'une personne, une tête étourdie. Fin d'une telle condition peut obstruer les vaisseaux sanguins. Parfois, il y a des situations où il n'est pas possible de mener une procédure non plus, parce qu'une condition potentiellement mortelle peut survenir, dans laquelle l'ablation du poumon est le seul moyen de sauver des vies.

Les complications sont très fréquentes mais, en général, les statistiques montrent que cette procédure ne peut pas être annulée, car il n'y a pas d'alternative. Cela donne l'occasion de sauver de nombreuses vies. En raison de sa proximité, il est possible de percer accidentellement le poumon, le diaphragme ou un autre organe situé à proximité. Il peut y avoir un saignement intrapleural ou une embolie gazeuse des vaisseaux sanguins. A partir du site de ponction, des saignements peuvent survenir. S'il y en a, la moindre complication, vous devez immédiatement arrêter la manipulation. L'aiguille est retirée de toute urgence, le patient devrait adopter une position en décubitus dorsal. Urgent besoin de l'aide d'un chirurgien.

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Soins après la procédure

Il devrait être sous la supervision des médecins au moins 24 heures après la procédure. À la fin de la manipulation, le médecin est livré à l'hôpital sur une civière. En cas de complications, il est dans l'unité de soins intensifs.

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Critiques

Si vous analysez les critiques, elles peuvent être à la fois positives et négatives. Beaucoup ont des complications assez graves, après quoi le patient est dans l'unité de soins intensifs. Dans d'autres, la procédure se passe sans aucune complication, l'état du patient s'améliore considérablement. Si la procédure est réalisée dans un but diagnostique - très informatif, se développe souvent dans un but curatif.

Si vous analysez les opinions des médecins sur la procédure, vous pouvez noter: ils sont souvent obligés de recourir à cette procédure, en particulier dans les situations d'urgence, lorsqu'il existe une menace pour la vie. Considérez cette méthode comme radicale, mais très efficace, malgré un risque de complications pas très élevé. Il n'y a pas d'autre alternative à cette méthode.

Les experts notent que dans de nombreux cas, après une telle intervention, la plèvre s'épaissit. Cela conduit à une forte diminution du volume respiratoire. Parfois, il est possible de rétablir la respiration normale uniquement à l'aide d'une opération spéciale - la décortication. Pendant cette opération, une partie de la plèvre est enlevée.

Si vous analysez les critiques des praticiens, vous pouvez noter les complications majeures suivantes: évanouissement et effondrement, qui se produisent à la suite d'une anesthésie locale, en raison d'une forte baisse de la pression intrapleurale, des changements dans le tonus vasculaire.

Pneumothorax se développe quand il y a une rupture de l'étanchéité des vaisseaux, en cas de rupture de l'hermétisme du système de travail lui-même, et aussi à la suite de dommages au poumon avec une aiguille. Il y a une douleur aiguë, un essoufflement, une pression et une sensation de brûlure dans la région de la poitrine. La respiration est affaiblie ou pas du tout audible.

Souvent il y a une transition de la pleurésie séreuse à purulente. Dans le même temps, l'état du patient se détériore fortement, l'intoxication se produit. L'exsudat devient trouble, un précipité purulent apparaît.

Il y a souvent un saignement intrapleural des vaisseaux intercostaux. Si la ponction pleurale n'est pas effectuée correctement, vous pouvez endommager le foie, la rate. Souvent, il y a une blessure à l'organe creux, le développement d'une hernie diaphragmatique. Il y a des saignements dans la cavité abdominale. Vous pouvez diagnostiquer avec échographie et laparoscopie d'urgence. Avec des dommages sévères, l'hémostase ou la laparoscopie est effectuée, en fonction de la gravité de la pathologie.