Echographie des cavités pleurales
Dernière revue: 20.11.2021
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Indications pour l'étude de l'échographie des cavités pleurales
L'échographie aidera à identifier le liquide dans la cavité pleurale et à localiser les petites accumulations de liquide s'il est nécessaire d'aspirer. Si l'étude radiographique a confirmé la présence de liquide dans la cavité pleurale, alors l'échographie est seulement montrée si l'aspiration est nécessaire sous contrôle s'il y a un épanchement limité ou avec une légère expiration.
Il n'est pas nécessaire d'effectuer chaque ponction pleurale sous contrôle échographique.
Préparation de
- Préparation du patient Aucune préparation du patient n'est requise.
- Position du patient Si possible, le patient doit être examiné dans une position assise confortable. Appliquer arbitrairement le gel sur la partie inférieure de la poitrine du côté qui sera examiné.
- Sélectionnez le capteur. Utilisez un capteur de 3,5 MHz. Utilisez un capteur 5 MHz pour les enfants et les adultes minces. Choisissez le plus petit capteur de diamètre possible pour scanner les espaces intercostaux. S'il n'y a qu'un grand capteur, les ombres des bords seront superposées sur l'image, mais les informations nécessaires peuvent encore être obtenues.
- Ajustement de la sensibilité de l'appareil. Réglez le niveau de sensibilité pour obtenir l'image optimale.
Techniques de numérisation
Le capteur est placé sur les espaces intercostaux perpendiculaires à la peau du patient. Dans ce cas, un liquide anéchoïque peut être visualisé au-dessus du diaphragme dans les cavités pleurales. Les poumons ont une haute échogénicité, car ils contiennent de l'air.
Tout d'abord, scannez la zone suspecte et comparez-la avec les données de radiographie; puis scanner à tous les niveaux, puisque l'épanchement peut être délimité et non détecté dans les zones les plus basses des cavités pleurales (dans le sinus diaphragmatique). Changer la position du patient pour déterminer le déplacement du fluide.
L'épanchement pleural est hypoéchogène ou d'échogénicité modérée, parfois des cloisons épaisses sont définies. Le sang liquide et le pus sont également anéchogènes, mais les septums peuvent donner des reflets. Il n'est pas toujours possible de différencier les formations fluides et solides de la plèvre ou des parties périphériques des poumons. Tournez le patient dans différentes positions et répétez le test. Le fluide bougera, même s'il y a des cloisons ou une grande quantité de liquide. Les tumeurs pulmonaires périphériques ou les tumeurs pleurales ne bougent pas. Pour confirmer le diagnostic, une biopsie d'aspiration est nécessaire.