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Menstruations en début de grossesse
Dernière revue: 05.07.2025
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L'une des questions les plus fréquentes des femmes enceintes est: « Peut-on avoir des règles en début de grossesse? » Pour y répondre, nous allons d'abord tenter d'expliquer la physiologie du flux menstruel de manière accessible.
Le cycle menstruel est propre à chaque femme et peut durer de 19 à 45 jours, ce qui est relativement normal. Nous allons considérer le début de la grossesse dans sa version « classique », avec un cycle de 28 jours. Le premier jour des règles correspond au premier jour d'écoulement vaginal. À la fin des règles, le corps féminin commence à produire des œstrogènes, qui influencent la croissance de la paroi interne du vagin, l'endomètre. Ce processus dure environ la moitié d'un cycle et, à son apogée, se produit l'ovulation (libération d'un ovule par le follicule ovarien). Après l'ovulation, commence la deuxième phase du cycle menstruel, appelée phase lutéale. Durant cette phase, la progestérone, une hormone féminine, prépare l'endomètre à la fixation de l'ovule fécondé, tout en le relâchant. Si la fécondation a eu lieu, l'ovule est immergé dans les parois molles de la couche interne de l'utérus et commence son développement actif. Si la fusion de l'ovule et du spermatozoïde n'a pas lieu, le corps féminin commence à préparer les organes reproducteurs à un nouveau cycle. Les couches internes de l'utérus commencent à être rejetées, tandis que de petits capillaires se rompent et des pertes sanguines s'échappent avec l'endomètre usé: c'est ce qu'on appelle les menstruations.
Compte tenu de la physiologie des menstruations, la conclusion logique est qu'il ne peut y avoir de flux menstruel en cas de grossesse. Est-ce vraiment le cas? Et que faire si vos règles commencent tôt pendant la grossesse? Nous répondons à vos questions ci-dessous.
[ Causes des règles en début de grossesse
Il existe un concept populaire appelé « laver le fœtus ». On prétend que les règles peuvent survenir dès les premiers stades de la grossesse. C'est vrai, mais il s'agit plus d'une exception à la règle que d'une règle générale. Nous vous proposons donc ci-dessous une liste des raisons les plus courantes des règles en début de grossesse.
La cause principale et la plus fréquente de l'apparition des règles en début de grossesse est un déséquilibre hormonal. Le plus souvent, il s'agit d'un déficit en progestérone, l'hormone de grossesse responsable de la croissance et du développement de l'endomètre. Plus rarement, il s'agit d'une augmentation du taux d'androgènes, les hormones mâles. Dans les deux cas, la cause est assez facile à identifier et il est tout aussi facile de corriger le taux d'hormones à l'aide de médicaments spécifiques.
Une grossesse extra-utérine peut également provoquer des règles en début de grossesse. Dans ce cas, des douleurs apparaissent souvent au niveau de l'utérus et des trompes de Fallope. Une grossesse extra-utérine est très dangereuse et ne peut être détectée que par échographie. Le plus souvent, lors d'une grossesse extra-utérine, le fœtus s'attache à la trompe de Fallope et, en se développant, peut provoquer sa rupture.
Le placenta prævia peut également provoquer des saignements. Si le placenta est attaché bas et recouvre partiellement ou totalement le col de l'utérus, le risque de saignement après un effort physique est élevé. Le site d'attache du placenta peut également être déterminé par échographie.
Un effort physique intense ou le stress peuvent également provoquer des règles en début de grossesse. L'effort physique peut altérer le tonus utérin, ce qui peut entraîner un décollement placentaire. Le stress peut provoquer un déséquilibre hormonal, susceptible de provoquer une fausse couche.
L'endométriose, ou myomatose, est une prolifération des parois de l'endomètre, entraînant une mauvaise irrigation sanguine des zones concernées. Si le fœtus est fixé au foyer d'endométriose ou au ganglion myomateux, il peut être spontanément rejeté.
Grossesse gelée. Il arrive que, en raison de troubles génétiques du fœtus ou d'autres anomalies, la grossesse soit gelée. Une fausse couche spontanée survient alors, qui débute généralement par des pertes sanglantes semblables à celles des règles.
Où est-ce que ça fait mal?
Qui contacter?
Que faire pendant les règles en début de grossesse?
Le plus important à retenir est que les règles en début de grossesse ne sont pas normales. La plupart des gynécologues considèrent les pertes sanglantes comme un risque de fausse couche. Par conséquent, si vous en constatez, vous devez contacter votre gynécologue en urgence ou appeler une ambulance. Le médecin réalisera une échographie, puis décidera si vous devez être hospitalisée pour des soins préventifs et quel traitement prendre.
En cas de troubles hormonaux dus à une production insuffisante de progestérone, des médicaments contenant cette hormone sont prescrits. Les plus courants sont Duphaston et Utrozhestan. La posologie est choisie individuellement par le médecin traitant. Lors de l'arrêt des médicaments contenant de la progestérone, il est important de garder à l'esprit que la posologie doit être réduite progressivement, car un arrêt brutal du médicament peut entraîner une fausse couche.
En cas d'hyperandrogénie, un médicament bloquant la production d'androgènes est utilisé. Parmi ces médicaments figurent le métipred et la dexaméthasone. La posologie est également choisie individuellement après évaluation des résultats de l'analyse hormonale.
En cas de grossesse extra-utérine, il n'existe malheureusement qu'une seule issue: l'interruption volontaire de grossesse (IVG), car la croissance du fœtus en dehors de l'utérus peut entraîner le décès de la mère. L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale par laparoscopie ou chirurgie abdominale. Dans ce cas, la trompe de Fallope peut être retirée ou conservée (si possible).
En cas de placenta prævia, un repos sexuel complet et une interdiction d'activité physique sont prescrits. Si la situation nécessite une hospitalisation, la femme enceinte est envoyée à l'hôpital pour conservation. En général, un placenta bas n'est pas une condamnation à mort. À mesure que le fœtus grandit, le placenta a tendance à remonter.
En début de grossesse, en raison du stress et de l'effort physique, la femme est hospitalisée pour maintenir sa grossesse. À cette fin, des médicaments hémostatiques (par exemple, le tranexam), des antispasmodiques (le no-shpa, la papavérine) et des sédatifs (valériane, agripaume) sont prescrits.
Si une fausse couche spontanée a commencé suite à une grossesse congelée, aucune mesure n'est nécessaire. Malheureusement, la grossesse n'a pas eu lieu.
Que faire pendant les règles en début de grossesse, avant l'arrivée des secours? La première chose à faire est de s'allonger et de ne pas forcer. En cas de douleur persistante dans le bas-ventre, il faut insérer un suppositoire de papavérine dans le rectum et prendre un comprimé de No-shpa. Il est impératif d'apporter la carte d'échange de la femme enceinte à l'hôpital.