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Mélanome de l'iris
Dernière revue: 07.07.2025
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Le mélanome de l'iris se développe entre 9 et 84 ans, plus souvent vers la cinquantaine chez les femmes. Chez la moitié des patients, la durée de la maladie avant de consulter un médecin est d'environ un an; chez les autres, une tache sombre sur l'iris est observée dès l'enfance. Le mélanome de l'iris se caractérise morphologiquement par une atypisme structural et cellulaire prononcé. La tumeur est principalement à cellules fusiformes, ce qui explique son évolution bénigne.
[ Symptômes du mélanome de l'iris
Selon leur mode de croissance, on distingue les mélanomes nodulaires, diffus (extrêmement rares) et mixtes de l'iris. Le mélanome nodulaire de l'iris se présente sous la forme d'un nodule mal défini faisant saillie dans la chambre antérieure. La surface de la tumeur est irrégulière, tout comme la profondeur de la chambre antérieure. Sa couleur varie du brun clair au brun foncé. En se développant dans le stroma de l'iris, la tumeur peut ressembler à un kyste. Au contact de l'épithélium postérieur de la cornée, le mélanome devient opaque. En se développant à travers le dilatateur de l'iris, la tumeur modifie la forme de la pupille: son bord latéral s'aplatit et ne répond plus aux mydriatiques. Dans le coin de la chambre antérieure, on observe une congestion des vaisseaux de l'iris. La tumeur peut remplir la chambre postérieure, provoquant une compression du cristallin, son opacité et sa luxation postérieure. Des complexes de cellules tumorales sont dispersés à la surface de l'iris, qui prend un aspect marbré. La croissance tumorale dans l'angle de la chambre antérieure perturbe l'écoulement du liquide intraoculaire et entraîne l'apparition d'une hypertension intraoculaire persistante, non traitable par traitement médicamenteux.
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Traitement du mélanome de l'iris
Le traitement du mélanome de l'iris est chirurgical. Le mélanome de l'iris localisé, occupant au plus 1/3 de sa surface,La circonférence de l'iris peut être retirée localement. Une thérapie photodynamique locale est possible. En cas de lésion plus étendue, une énucléation du globe oculaire est recommandée. Le pronostic vital est généralement favorable, compte tenu de la prévalence de la tumeur à cellules fusiformes. Des métastases du mélanome de l'iris sont observées dans 5 à 15 % des cas, principalement en cas de tumeurs volumineuses. Le pronostic visuel après une intervention chirurgicale conservatrice pour un mélanome de l'iris est généralement favorable.
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