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Mélanome du corps ciliaire
Dernière revue: 04.07.2025
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Les tumeurs bénignes du corps ciliaire sont rares et sont représentées par l'adénome, l'épithéliome et le médulloépithéliome.
Les tumeurs malignes du corps ciliaire sont plus fréquentes.
Le mélanome du corps ciliaire représente moins de 1 % de tous les mélanomes choroïdiens. La tumeur se développe entre la cinquantaine et la soixantaine, mais la littérature rapporte la survenue de mélanomes de cette localisation chez l'enfant. En termes de caractéristiques morphologiques, cette tumeur ne diffère pas des mélanomes choroïdiens et iriens, mais ses formes épithélioïdes et mixtes prédominent.
[ Symptômes du mélanome du corps ciliaire
La tumeur croît lentement et peut atteindre une taille importante. Un nodule rond bien défini, souvent de couleur foncée, est clairement visible à travers une pupille élargie. Dans la plupart des cas, la tumeur a une localisation mixte: dans l’iris ou la choroïde et le corps ciliaire. La maladie est asymptomatique pendant une longue période. En cas de tumeurs volumineuses, les patients se plaignent d’une détérioration de la vision due à la déformation et à la luxation du cristallin. La pénétration du mélanome dans l’angle de la chambre antérieure s’accompagne de la formation de plis iriens concentriques à la tumeur, ce qui entraîne une fausse iridodialyse. Lorsque la tumeur envahit le dilatateur, la forme de la pupille se modifie. La pupille ne réagit pas à la lumière et son bord s’aplatit. Dilatée par des mydriatiques, la pupille prend une forme irrégulière. La pénétration de la tumeur dans l’iris simule parfois une uvéite antérieure chronique. Le mélanome amélanotique a une teinte rosâtre, et ses propres vaisseaux sont bien visualisés. Dans la zone où la tumeur est localisée, des vaisseaux épiscléraux congestionnés et tortueux sont visibles. Aux stades tardifs, un glaucome secondaire se développe. La tumeur peut envahir la sclère, formant un nodule sous la conjonctive, souvent de couleur foncée.
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Traitement du mélanome du corps ciliaire
Dans le traitement des mélanomes localisés du corps ciliaire, son ablation (sclérodermie lamellaire partielle) peut être limitée. Une radiothérapie est possible. En cas de tumeurs volumineuses (occupant plus d'un tiers du corps ciliaire), (circonférence du corps ciliaire), seule l'énucléation du globe oculaire est indiquée. La croissance tumorale dans la capsule sclérale avec formation de ganglions sous-conjonctivaux nécessite une énucléation en l'absence de métastases régionales ou hématogènes prouvées par des instruments.
Médicaments
Pronostic du mélanome du corps ciliaire
Le pronostic dépend de la composition cellulaire et de la taille de la tumeur. En règle générale, les mélanomes du corps ciliaire se développent lentement. Cependant, dans les formes épithélioïdes et mixtes, plus fréquentes que dans l'iris, le pronostic s'aggrave. Les voies de métastase sont les mêmes que pour les mélanomes choroïdiens.