Douleur oculaire

La douleur oculaire n'est pas une sensation agréable. Non seulement on a l'impression de perdre la vue, mais des larmes coulent des yeux, ou au contraire, on ne voit plus les yeux, ou encore la douleur s'accompagne d'autres symptômes désagréables. Les yeux possèdent de nombreux récepteurs nerveux, ce qui explique pourquoi ils sont les premiers à réagir aux troubles affectant d'autres organes et à réagir par la douleur. Alors, quelles sont les causes de la douleur oculaire?

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Quelles sont les causes les plus courantes de douleur oculaire?

Tout ce qui concerne la mauvaise vision et les soins oculaires. Les douleurs oculaires peuvent être causées par des lentilles mal choisies, qui peuvent rayer la cornée, ou par des lentilles obsolètes, qui peuvent également blesser les yeux. Des lunettes mal choisies peuvent également provoquer des douleurs oculaires. Cependant, la douleur oculaire peut disparaître si l'on choisit les bonnes lentilles ou lunettes ou si l'on ne les porte pas temporairement, jusqu'à la guérison.

L'irritation de la surface oculaire peut être due à un écran d'ordinateur obsolète ou à une position assise prolongée. Les yeux peuvent alors ressentir une sensation de picotement ou de fourmillement, et un syndrome appelé syndrome de l'œil sec ou syndrome de la pupille sèche peut également gêner. Il s'agit d'une affection fréquente chez les personnes qui restent longtemps assises devant un ordinateur, surtout dans des conditions de faible luminosité. Une surtension des muscles oculaires (ainsi qu'une exposition prolongée à la télévision) se manifeste. Le syndrome de l'œil sec peut également survenir chez les personnes travaillant dans une pièce équipée de climatiseurs, de ventilateurs ou de chauffages. L'éclairage fluorescent peut également nuire aux yeux et provoquer des douleurs oculaires.

Uevit

La douleur oculaire peut également être associée à une maladie comme l'uvéite, une inflammation de la membrane du globe oculaire, densément vascularisée, d'où son nom de membrane vasculaire. La membrane vasculaire du globe oculaire est composée de trois parties. La première est l'iris, un anneau de tissu coloré dans lequel on peut se voir, comme dans un miroir. Le cercle noir au centre de l'iris est la pupille. Les deuxième et troisième parties, invisibles dans un miroir, sont le corps ciliaire et la choroïde. Ils sont situés derrière l'iris et ne peuvent être observés par un ophtalmologiste qu'avec un équipement spécial. L'inflammation de l'iris est appelée iritis. L'inflammation du corps ciliaire est appelée uvéite intermédiaire ou cyclite. L'inflammation de la membrane vasculaire est appelée choroïdite. L'inflammation des trois membranes est appelée panvéite.

Pourquoi l’uvéite survient-elle?

L'uvéite peut avoir plusieurs causes, notamment les maladies auto-immunes (comme la sarcoïdose, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la maladie de Behçet et la spondylarthrite ankylosante), les infections (comme la syphilis et la toxoplasmose) et les traumatismes. De plus, certaines maladies oculaires sont dites « idiopathiques », c'est-à-dire que leur cause est inconnue.

Symptômes de l'uvéite

Les symptômes de l’uvéite peuvent inclure tout ou partie des éléments suivants:

• Yeux douloureux (ou un œil)
• Yeux rouges et injectés de sang (ou un œil)
• Sensibilité à la lumière (douleur intense lorsque les yeux sont exposés à la lumière, cette affection est appelée photophobie)
• Objets flous, ce qu'on appelle la vision trouble
• Taches flottantes dans le champ de vision

Outre la rougeur des yeux (a), d'autres signes visibles d'uvéite sont microscopiques et invisibles au grand public. Il est donc nécessaire de consulter un ophtalmologue. Ce dernier les observera à l'aide d'un microscope à lampe à fente. Les globules blancs, symbole d'inflammation, peuvent être observés dans les vaisseaux et autour d'une partie de la choroïde du globe oculaire. On les trouve également à l'avant de l'œil, sous la cornée.

Causes de l'uvéite

Les différents types d'uvéite sont également classés en fonction de leurs causes sous-jacentes: auto-immune (lorsque la douleur oculaire est due à une maladie auto-immune), infectieuse (lorsque la douleur oculaire est causée par des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites), traumatique (après une blessure à l'œil) ou idiopathique (lorsqu'il n'y a pas de cause identifiable).

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Traumatisme, corps étranger dans l'œil

Lorsqu'un corps étranger pénètre dans l'œil, il peut provoquer une douleur intense. Cette douleur peut être causée par des bactéries qui pénètrent dans différentes parties de l'œil. Elles provoquent également une inflammation de la rétine, source de douleur oculaire.

Dans ce cas, rincez immédiatement l'œil et appliquez une solution d'albumine (vendue en pharmacie sans ordonnance). Si vous n'en avez pas la possibilité, vous pouvez essayer de retirer le corps étranger de l'œil en clignant des yeux, puis en massant délicatement, uniquement avec des doigts propres. Le corps étranger devrait sortir de l'œil avec une larme. Massez en direction du coin interne de l'œil.

Kératite

Si le corps étranger est volumineux, s'il a endommagé l'œil ou s'il a été blessé lors de l'utilisation d'outils ou de machines, il faut immédiatement appeler une ambulance ou consulter un ophtalmologiste en urgence. Si vous tardez à consulter un médecin pendant 2 à 3 jours, une kératite peut se développer.

La kératite est le terme médical désignant l'inflammation de la cornée. La cornée est la fenêtre en forme de dôme située à l'avant de l'œil. L'iris et la pupille fonctionnent normalement grâce à la transparence de la cornée. Entre l'avant de la cornée et l'environnement, il n'y a qu'un très fin film lacrymal. L'épaisseur de la cornée est d'environ 0,5 millimètre. Son dos baigne dans un liquide aqueux qui remplit la chambre antérieure de l'œil. Le diamètre de la cornée chez l'œil humain est d'environ 13 mm (½ pouce). Avec la sclère (la partie blanche de l'œil), la cornée forme la couche externe de l'œil.

Quelles sont les causes de la kératite?

La kératite, ou affection oculaire caractérisée par une inflammation de la cornée, a de nombreuses causes potentielles. Divers types d'infections, le syndrome de la pupille sèche, un traumatisme et une grande variété de pathologies sous-jacentes peuvent tous entraîner une kératite. Dans certains cas, la kératite est causée par des facteurs inconnus des médecins.

Quels sont les types de kératite?

La kératite peut être classée en fonction de sa localisation, de la gravité de la maladie et de sa cause.

Si la kératite affecte uniquement la surface (couche épithéliale) de la cornée, on parle de kératite superficielle. Si elle touche les couches plus profondes de la cornée (stroma cornéen), on parle de kératite stromale ou de kératite interstitielle. L'inflammation peut se produire au centre de la cornée, dans sa partie périphérique (la plus proche de la sclère), ou dans les deux. La kératite peut toucher un œil ou les deux. Elle peut être légère, modérée ou sévère et peut être associée à une inflammation d'autres parties de l'œil.

La kératoconjonctivite est une inflammation de la cornée et de la conjonctive. La kérato-uvéite est une inflammation de la cornée et des vaisseaux sanguins.

La kératite peut être aiguë ou chronique. Elle peut survenir une ou deux fois, ou réapparaître périodiquement. Elle peut être lente ou progressive, endommageant l'œil.

Causes de la kératite

Les différentes causes de kératite peuvent entraîner des manifestations cliniques variées. Déterminer le site de l'inflammation et la gravité de l'affection permet souvent d'en identifier la cause exacte. D'autres données démographiques, telles que l'âge, le sexe et la localisation géographique du patient, peuvent également être utiles pour déterminer la cause de la kératite.

L'infection est la cause la plus fréquente de kératite. Bactéries, virus, champignons et organismes parasitaires peuvent infecter la cornée et provoquer une kératite infectieuse ou microbienne.

Les bactéries sont les causes les plus fréquentes de kératite. Ces bactéries comprennent les staphylocoques, les hémophiles, les streptocoques et les Pseudomonas. En cas de lésion de la surface antérieure de la cornée ou de simple égratignure, la quasi-totalité des bactéries, y compris les mycobactéries atypiques, peuvent pénétrer dans la cornée et provoquer une kératite. Si la cornée est ulcérée, une kératite ulcéreuse peut survenir. Avant l'apparition des antibiotiques, la syphilis était une cause fréquente de kératite.

Les virus qui infectent la cornée comprennent les virus respiratoires, notamment les adénovirus et d'autres responsables du rhume. Le virus de l'herpès simplex est une autre cause fréquente de kératite. Aux États-Unis, on recense environ 20 000 nouveaux cas d'herpès oculaire chaque année, ainsi que plus de 28 000 cas de réactivation de l'infection. On compte également environ 500 000 personnes diagnostiquées avec un herpès simplex oculaire aux États-Unis. Étonnamment, le virus du zona (le virus responsable de la varicelle et du zona) peut également provoquer une kératite.

Les champignons tels que Candida, Aspergillus et Nocardia sont des causes rares de kératite microbienne. Ils sont plus fréquents chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison d'une affection médicale sous-jacente ou de la prise de plusieurs médicaments. Une kératite fongique peut également survenir suite à une mauvaise manipulation des lentilles de contact. Il est intéressant de noter que les infections bactériennes peuvent rendre la kératite fongique plus difficile à développer.

Les traumatismes physiques ou chimiques sont également une cause fréquente de kératite et de douleurs oculaires. Les corps étrangers sont des sources fréquentes de kératite. Les rayons ultraviolets du soleil (cécité des neiges), l'exposition à une forte lumière provenant de soudures, les lentilles de contact, ainsi que les agents chimiques, les éclaboussures ou les gaz sous forme de vapeurs, peuvent provoquer une kératite non infectieuse. Les traumatismes chimiques ou les lentilles de contact provoquent souvent une kératite ponctuée superficielle, caractérisée par l'apparition de myriades de cellules endommagées à la surface de la cornée affectée.

Des anomalies de la structure du film lacrymal peuvent également entraîner des modifications de la surface cornéenne dues à la sécheresse de l'épithélium cornéen. Ce type de kératite est généralement superficiel et est le plus souvent associé à une sécheresse oculaire. On parle alors de kératite sèche. Si les yeux sont très secs, les cellules superficielles peuvent mourir et rester à la surface de la cornée sous forme de filaments. On parle alors de kératite filiforme. Une mauvaise fermeture des paupières peut également entraîner une sécheresse cornéenne et une kératite d'exposition.

Les allergies aux pollens en suspension dans l'air, aux peluches de peuplier ou aux toxines bactériennes présentes dans les larmes peuvent également provoquer une forme non infectieuse de kératite. Les maladies auto-immunes affectent souvent la périphérie de la cornée, provoquant une inflammation et des douleurs oculaires, une affection appelée kératite marginale ou kératite limbique.

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Que faire en cas de kératite?

Tout d'abord, consultez immédiatement un médecin. Si vous ne le faites pas à temps et ne commencez pas à traiter vos yeux vous-même, vous risquez de les perdre. En cas de douleur oculaire, il ne faut pas tergiverser: chaque jour est précieux.

Maladies des vaisseaux oculaires

Les vaisseaux oculaires sont essentiels à la santé de l'œil, car ils le saturent en sang et en oxygène. Une atteinte des vaisseaux oculaires peut entraîner une douleur oculaire. Celle-ci est due à un manque d'apport sanguin et d'oxygène. Les tissus entourant l'œil ne reçoivent pas non plus suffisamment d'oxygène et de sang. Les médecins appellent ischémie oculaire une maladie des tissus orbitaires. Il s'agit d'une affection complexe qui ne peut être diagnostiquée que par un ophtalmologiste. L'échographie triplex est alors utilisée. Le traitement de l'ischémie est généralement prescrit conjointement par un ophtalmologiste et un cardiologue.

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Ischémie rétinienne

L'ischémie rétinienne est une affection caractérisée par un manque important d'oxygène dans la rétine. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment un accident vasculaire cérébral, un accident ou le diabète. Elle survient également souvent lorsque les veines centrales de la rétine se détachent de l'œil, provoquant un saignement. Lorsque la rétine perd de l'oxygène, l'organisme tente de compenser en stimulant la croissance rapide des vaisseaux endothéliaux. Malheureusement, cela peut entraîner la croissance de vaisseaux sanguins anormaux à la surface de la rétine. Cette affection peut conduire à la cécité.

Groupes à risque

L'ischémie rétinienne est une maladie oculaire qui touche généralement les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Des maladies vasculaires systémiques sont également associées à l'ischémie rétinienne. Elles ont été observées chez 74 % des patients de plus de 50 ans. Une hypertension artérielle et une hyperlipidémie associées à des douleurs oculaires dues à l'ischémie sont observées dans 32 à 60 % des cas, et un diabète chez 15 à 34 % des patients. De plus, comme l'ont constaté les médecins, la migraine est également associée à des maladies et des douleurs oculaires. De plus, les douleurs oculaires peuvent être provoquées par la prise de contraceptifs oraux, de sympathomimétiques et de diurétiques.

Causes de l'ischémie rétinienne

Cette maladie peut être causée par l'obstruction de la veine centrale de la rétine, entraînant une accumulation de sang et de liquide dans la rétine. Plus de 23 % des cas d'ischémie rétinienne sont associés à des maladies oculaires telles que le glaucome primitif à angle ouvert (25 à 66 %), les maladies du nerf optique, les artériopathies rétiniennes et les malformations vasculaires rétiniennes. Un traumatisme ou une compression soudaine du globe oculaire, ainsi que des variations de la pression intraoculaire, peuvent également entraîner des lésions de la paroi vasculaire oculaire et des douleurs oculaires dues au déplacement ou à la compression de la veine centrale de la rétine. Enfin, la vascularite rétinienne peut entraîner une occlusion vasculaire (effet de vaisseau occulte).

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Symptômes de l'ischémie rétinienne

En général, l'ischémie rétinienne débute soudainement, sans avertissement. Elle peut toucher un œil, mais progresse souvent jusqu'à toucher les deux yeux. La maladie peut persister longtemps.

Dans la plupart des cas, les patients atteints d'ischémie rétinienne présentent une perte soudaine et indolore de l'acuité visuelle et du champ visuel, associée à un œdème papillaire. L'âge de ces patients est très variable et dépend en partie de la cause de l'ischémie rétinienne. Certains patients présentent simplement une perte de vision soudaine. La perte de vision peut être sévère, le patient ne ressentant qu'une vague sensation de vision floue, souvent décrite comme une ombre ou un rideau. Une perte de vision (temporaire) peut entraîner de graves troubles du champ visuel et une perte d'acuité visuelle. Dès qu'une perte de vision, même temporaire, survient, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Aux premiers stades, il est encore possible d'intervenir et la personne verra. Avec un traitement approprié, bien sûr.

La chirurgie ou la thérapie au laser peuvent être utilisées pour traiter l’ischémie rétinienne.

Structure de l'œil

Pour comprendre l'origine des douleurs oculaires, il est essentiel de comprendre leur composition. L'œil est un organe sensoriel, aussi bien chez l'homme que chez l'animal. Il perçoit les rayonnements électromagnétiques dans la gamme des ondes lumineuses longues et permet la vision. Il assure ainsi l'une de nos fonctions les plus importantes: la vision. Le globe oculaire est une structure appariée en forme de boule, située dans les orbites. Les orbites et l'œil lui-même sont, comme nous le savons, situés dans le crâne humain.

Les yeux sont dotés de nombreuses terminaisons nerveuses responsables de la douleur. Notre organe de la vision perçoit donc très bien tous les changements du corps humain et y réagit immédiatement, qu'ils soient internes ou externes. C'est pourquoi toute maladie apparemment étrangère aux yeux peut affecter directement leur santé et provoquer des douleurs oculaires.

Qu’est-ce que la douleur oculaire?

Une douleur oculaire peut survenir même avec des facteurs apparemment anodins: un vent froid, un grain de sable dans l'œil, un changement brusque de température. Les facteurs déclenchants peuvent être nombreux. Or, l'œil est conçu pour protéger l'être humain de ces effets. Lorsque vous faites frire de l'huile dans une poêle, ce qui peut « tirer » de la graisse, vous pouvez être presque certain que l'œil fermera immédiatement la paupière, et ce processus est inconscient: il s'agit d'une réaction protectrice involontaire à un irritant.

Quant à la nature de la douleur oculaire, les ophtalmologues en distinguent plusieurs types - de la douleur aiguë et brûlante, comme si du poivre était saupoudré dans les yeux, à la douleur lancinante et durable, à peine perceptible.

Afin d'éviter de graves problèmes oculaires en ignorant une douleur oculaire, il est impératif de consulter un ophtalmologue dès son apparition. Si la cause de la douleur vous est inconnue, mais qu'elle persiste, le médecin établira un diagnostic détaillé et déterminera la cause de la maladie. Selon les experts, la douleur oculaire peut varier: il peut s'agir d'une simple fatigue due à un travail prolongé sur ordinateur, ou d'une défaillance des nerfs oculomoteurs, d'une lésion de l'artère carotide ou d'une maladie des organes internes.

Facteurs internes de la douleur oculaire

En plus d'autres problèmes corporels, les douleurs oculaires peuvent s'accompagner de maux de tête. Une sollicitation excessive des muscles faciaux peut également entraîner des douleurs oculaires.

Quand consulter un ophtalmologue?

Si vous présentez au moins un ou plusieurs de ces symptômes, vous devez absolument consulter un médecin.

• Traumatisme ou contusion de l'œil
• Corps étranger entré dans l'œil
• douleur oculaire qui dure plus de deux jours
• Troubles visuels et douleurs oculaires, accompagnés de nausées, de faiblesse et de maux de tête
• Inconfort ou douleur oculaire à long terme (plus de deux jours).