Maladies rénales

Le syndrome de Urétéro-nefralny généré lorsque la maladie du rein et de l'uretère, mais elle peut être causée par des troubles des niveaux inférieurs du système génito-urinaire, tels que les perturbations dues mochevyvedeniya et une infection ascendante. Il ne fait aucun doute que le diagnostic et le traitement des reins et de l'uretère doivent faire face à urologues, mais le plus souvent, en particulier dans les abdominaux, péritonéal et syndromes douloureux, ainsi que des traumatismes abdominaux ils arrivent dans les hôpitaux chirurgicaux, où il y a toujours un service urologique.

Les maladies rénales sont multiples, chirurgiens et urologues doivent souvent rencontrer le diagnostic de lithiase urinaire et de pyélonéphrite ou une combinaison d'entre eux.

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Pierres de rein

Urolithiase - une maladie rénale chronique caractérisée par une perturbation des processus métaboliques dans l'organisme pour former des pierres dans le système de cavités, des uretères, de la vessie, de l'urètre et de la prostate d'un sel d'urine et de composés organiques.

Pierres souvent localisées à droite, dans 40-50% des cas dans le bassin, dans 30% des cas sont détectés au cours hydronéphrose coliques ou uretère, dans des tasses et de la vessie dans les 12-15% des cas. Selon leur composition chimique, ils sont: oxalate, phosphate, urate, cystine, protéines et structures mixtes. En taille: sable, petit (jusqu'à 0,5 cm), moyen (jusqu'à 1 cm), grand et corail. Dans 90-95% des cas de lithiase urinaire accompagnés par le développement de la pyélonéphrite progressive, hydronéphrose, pielonefroza et parfois paranefrozom.

Le tableau clinique de cette maladie rénale est hétérogène. Les pierres dans un état inerte peuvent ne pas apparaître du tout; lorsque la pyélonéphrite se joint à la douleur et qu'une sensation de lourdeur se développe dans le bas du dos, la douleur irradie souvent jusqu'au bas de l'abdomen, à la jambe; le passage du sable ou de la pierre sur l'uretère s'accompagne du développement de coliques néphrétiques et, en présence de pyélonéphrite concomitante, les manifestations cliniques sont plus vives. La colique néphrétique est accompagnée de crampes aiguës dans la région lombaire, irradiant dans l'aine, les organes génitaux, la cuisse. Le diagnostic de la maladie rénale ne provoque généralement pas de difficultés, mais parfois, il est nécessaire de se différencier de la pathologie des organes abdominaux. Pour cela, vous pouvez utiliser les techniques suivantes: Barsova - avec la pulvérisation de la colique à la taille avec du chloroéthyle provoque une réduction de la douleur; Lorina-Epstein - en prenant un testicule, il y a une forte augmentation de la douleur dans la moitié correspondante de l'abdomen et de la région lombaire; OPshanetskii - palpation de l'abdomen du patient debout dans une position pliée ne soit pas détectée lorsque les symptômes d'irritation coliques du péritoine, et le processus de localisation dans la cavité abdominale de ce test est positif.

Dans l'étude de l'urine, un trait distinctif de cette maladie rénale est la présence de microhématurie ou la prédominance des érythrocytes sur les leucocytes dans les tests d'urine selon Nechiporenko et Addis-Kakovsky. Pour confirmer le diagnostic, il suffit d'effectuer une échographie, une revue et une urographie excrétoire. En cas de complications (hydronéphrose, pionephrosis, paranefrosis) le complexe se développe, mais est effectué seulement par un urologue.

Pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une maladie rénale non spécifique qui se caractérise par une inflammation de l'interstice du système bol-et-pelvien. La pyélonéphrite est un processus pathologique principalement secondaire (80%), qui se développe lorsque le passage de l'urine est violé avec l'ascension de l'infection des parties sous-jacentes. Distinguer pointu; et pyélonéphrite chronique (unilatérale et bilatérale).

Clinique de la maladie rénale dépend de l'étendue des dommages tissulaires, la virulence de la microflore, l'âge du patient et la réactivité de l'organisme. Il y a des douleurs dans la région lombaire avec irradiation dans la région suprapubienne et inguinale, la cuisse, miction souvent fréquente et douloureuse (pollakiurie). Le syndrome douloureux est accompagné d'un refroidissement transitoire et de fièvre. Le diagnostic de cette maladie rénale est basé sur le tableau clinique et les tests d'urine et de sang. Avec l'échographie, il peut y avoir une augmentation de la taille et de l'expansion du système bol et bassin. Urographie dans la période aiguë n'est pas effectuée.

Pyélonéphrite chronique est formé au bout de trois mois de cours de courte durée. Le tableau clinique de la maladie des reins diverses et atypiques, mais les plus marqués douleur récurrente dans la région lombaire, le phénomène de la cystite, de la faiblesse, malaise, pâleur et le visage pâteux, la tendresse, symptôme positif Pasternatskogo. Pour le diagnostic de la maladie rénale doivent être identifiés: leucocyturie (si aucune étude l'analyse d'urine besoin Nechyporenko ou Addis Kakovskomu) bactériurie, la présence de caractéristiques de protéines ultrasons pyélonéphrite et urographie (système de cavité d'expansion).

Dans ce cas, la forme de la pyélonéphrite chronique est également révélée: ondulée, latente, hématurique, calcul, tubulaire, anémique. Ces mêmes études peuvent révéler la formation d'une maladie rénale, telle que l'hydronéphrose. En présence de pyélonéphrite chronique, vous devez vous souvenir d'une infection spécifique.

Dans la transition de l'inflammation du tissu rénal (lorsque anthrax, purulente ou pyonéphrose perinefrite) dans la graisse perirenale développe paranephritis (microflore dérapage se produit rarement par hématogène). Processus purulente dans le tissu périrénale se développe très rapidement, mais étant donné la présence de ponts conjonctifs transversaux, la cuvette a un caractère limité du processus (généralement élevé), bien que, peut être généralisée dans certains types de microflore. Une caractéristique distinctive de cette maladie rénale est une pondération nette et progressive de l'état du patient en raison du développement du syndrome d'intoxication contre la maladie rénale déjà existante. Les douleurs sont vives, propres à toute inflammation purulente, mais peuvent également se produire sous la forme de coliques rénales. La douleur localisée à la région lombaire et dans le quadrant supérieur, en particulier quand une profonde inspiration et de la toux due implication dans le tissu sous-diaphragmatique, parfois formées dans l'épanchement de la cavité pleurale.

Diagnostic de maladie rénale

Le diagnostic de la maladie rénale repose sur la présence d'une image typique (la maladie existante, la formation du syndrome d'intoxication, un syndrome de la douleur typique). Après examen, il a marqué la peau pâteux dans la région lombaire, les muscles tendus et douloureux à la palpation, une courbure de la colonne vertébrale réflexe du côté affecté, cintrage à la branche de la hanche et du genou (psoïtis) pour une mobilité limitée en raison de la douleur. Les symptômes prononcés Pasternatskogo (douleur à la percussion dans la région lombaire) et Israël (douleur à la pression dans le triangle lombaire). Confirmer le diagnostic ultrasons et la radiographie simple de la cavité abdominale (le rein est abaissé, le dôme de la membrane est élevée, sinus phrénique ne se développe pas, l'ombre est floue, et non les muscles lombaires profilées)

L'uretère (uretère), qui est un tube cylindro-épithélial cylindrique légèrement aplati d'un diamètre de 6-15 mm, relie le bassin rénal à la vessie. Il y a trois niveaux de rétrécissement anatomique: le début, iliaque et la transition à la partie pelvienne, où le plus souvent se produit la violation de pierres, la formation de sténoses.

De la pathologie des uretères, la lithiase urinaire est le plus souvent notée, ce qui se manifeste par le développement de la colique néphrétique. Lorsque la pierre est enlevée, le processus s'arrête. Lorsque la violation se développe hydronéphrose due à la violation du passage de l'urine, et par la suite son rétrécissement. Maladie inflammatoire de l'uretère (de ureterity, pieloureterity) plus en aval, à la microflore d'admission des tissus rénaux ou des vaisseaux lymphatiques, mais peut-être vers le haut ou pyélonéphrite pieloureterit alors que les lésions du bassinet du rein.

Les lésions de l'uretère (ouvert, fermé, partiel et complet) sont réparties en quatre groupes selon leur origine: traumatique (ouverte et fermée); opératoire (en particulier avec des opérations sur les organes pelviens); dans les études endovezical (cathétérisme et urographie rétrograde); quand la pierre est enlevée par des extracteurs. Dans les premiers jours ne peut pas être vu, mais dans l'avenir, en fonction du niveau et le type de dommages, accompagnés par le développement de péritonite, périurétite, parainfritis; écouvillons urinaires, fistules urinaires sténose urétérale (le diagnostic est compliqué, nécessite l'intervention d'un urologue expérimenté).

Les malformations et les tumeurs urétérales sont rares, leur diagnostic est complexe et doit être effectué par un urologue, elles peuvent être suspectées lors de la formation d'un syndrome urétéro-néphral, ainsi que d'une maladie rénale concomitante.

Le syndrome urétéro-néphral s'accompagne d'un tableau clinique caractéristique. La douleur pendant les constantes de pathologie et les lésions somatiques spasmes ou des crampes de pathologie somatique fonctionnelle (habituellement urolithiase) en tant que coliques, rayonnant à partir de la région lombaire de l'abdomen: à partir de l'uretère supérieur à cœliaque ou d'une région iliaque; de la section médiane dans l'inguinal; de la partie inférieure aux organes génitaux et à la cuisse. Dysurie possible, oligurie, anurie. Dans l'urine d'étude est caractérisée par: leucocyturie (en particulier dans les maladies inflammatoires, il est souhaitable de réaliser une étude bactériologique), la présence d'hématurie (notamment l'urolithiase, des tumeurs, des traumatismes), la présence de la protéine (en particulier une teneur élevée de la pathologie), les cylindres de sels. La détection de ces symptômes est une indication pour préciser davantage le diagnostic topique de la maladie rénale. La méthode la plus simple est lourde et ultrasonographie (permet d'identifier la position, parenchyme pathologie, le bassin, la présence de pierres, malformations) par ultrasons ne sont pas diagnostiqués. Enquête sur urographie révèle la position, la présence de pierres dans le bassin, mais urate, ksanitovye et de cystine ne peut pas être détecté, mais ils représentent plus de 10% de la lithiase urinaire. Disponible urographie excréteur en utilisant urokontrastov: révèle hydronéphrose, pierres, rétrécissements, malformations, certains types de tumeurs. Cystoscopie cystochromoscopy et urographie rétrograde d'information pour le diagnostic de la maladie rénale, sont simples et faciles, mais ils ne peuvent effectuer un chirurgien ou un urologue, spécialisation passé en urologie. Si une tumeur est suspectée, une imagerie par résonance magnétique est indiquée. D'autres méthodes, et il y en a beaucoup, récemment ou à gauche; ou appliqué strictement selon les indications.

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