Maladies de la vessie

Syndrome cysto-génital - symptômes causés par un trouble des fonctions de stockage (réservoir) et d'excrétion (évacuation), qui sont causés par des maladies de la vessie ou des blessures, des pathologies des systèmes génito-urinaire et urinaire, ainsi que de l'innervation en cas de lésion des membranes de la moelle épinière (symptôme de Brown-Sequard).

Compte tenu de l'étroite connexion anatomique et fonctionnelle avec les reins et les organes génitaux internes et externes, toute pathologie de l'appareil urinaire ou reproducteur entraîne à terme une perturbation de la fonction urinaire. Les réflexes d'uriner se forment généralement lorsque l'urine s'accumule entre 200 et 400 ml, c'est-à-dire lorsqu'une pression de 10 à 15 cm d'eau en position verticale ou de 30 cm d'eau en position horizontale est créée dans la cavité.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Blessures

Les lésions peuvent être fermées (ruptures, plus fréquentes lors de fractures du bassin), extrapéritonéales avec formation de fuites, ou intrapéritonéales avec développement d'une péritonite. Elles sont souvent associées à des lésions du rectum ou du vagin. Les lésions pénétrantes (ouvertes) sont beaucoup plus rares, qu'elles soient causées par balle ou par arme blanche. Même en cas de suspicion, la victime doit être hospitalisée dans un service de chirurgie ou d'urologie, où des examens complémentaires seront effectués. Une place particulière est réservée aux corps étrangers, qui pénètrent principalement lors de la masturbation urétrale. Ces corps étrangers passent inaperçus, mais conduisent à la formation de calculs avec le temps et constituent généralement un signe clinique.

Maladies neurogènes de la vessie

Elles se développent suite à une atteinte des voies et centres nerveux assurant l'innervation et la fonction mictionnelle volontaire. En cas de pathologie des ganglions corticaux et spinaux et des voies responsables de l'innervation, leur subordination aux centres spinaux ou corticaux est perturbée, entraînant la perte partielle ou totale des maillons de la chaîne réflexe de la miction. Dans ce cas, la fonction de stockage peut être perturbée, entraînant le développement d'une incontinence urinaire, ou la fonction d'évacuation avec rétention urinaire. Dans de rares cas, une forme mixte de maladie vésicale se développe, associant incontinence urinaire et rétention urinaire (urine résiduelle). Chez l'enfant, et parfois chez l'adulte, une énurésie nocturne survient en raison d'une inhibition profonde des centres corticaux pendant le sommeil ou d'une altération des réflexes. Un examen urologique complet doit être réalisé par un urologue ou un spécialiste en diagnostic chirurgical afin d'exclure une pathologie organique. Le diagnostic et le traitement des troubles neurogènes doivent être effectués par un neurologue.

Maladies inflammatoires de la vessie

La cystite est classée en non spécifique et spécifique, aiguë et chronique. La propagation de l'infection peut être ascendante ou descendante. Toutes présentent le même tableau clinique: mictions fréquentes et douloureuses; douleurs abdominales basses et urétrales, notamment pendant la miction; crampes ou douleurs épigastriques persistantes. L'analyse d'urine est caractéristique de toutes les pathologies du système urinaire: urine trouble, protéines légèrement élevées, réaction souvent alcaline; leucocytose, microhématurie, présence fréquente d'épithélium pavimenteux desquamé dans le sédiment, mais cela peut également être observé en cas d'urétrite.

Les maladies spécifiques de la vessie (tuberculose, syphilis, gonorrhée, trichomonas, chlamydose, etc.) s'accompagnent dans la plupart des cas d'atteintes d'autres organes de l'appareil génito-urinaire. Elles sont détectées par un examen bactériologique des urines, du contenu urétral, du suc prostatique, par un tableau cystoscopique caractéristique, ainsi que par des réactions sérologiques et immunitaires.

Les calculs vésicaux occupent une place particulière. La formation de calculs peut se produire autour de corps étrangers, de certains parasites (schizomes) et de calculs rénaux. Les calculs peuvent être mobiles ou fixes. Caractéristiques: douleur apparaissant ou s'intensifiant à la marche ou à l'équitation, irradiant vers le périnée, les testicules et le gland; troubles de la miction (congestion, modification du jet en position debout et couchée, etc.); modification de la nature des urines (principalement hématurie, mais une pyurie et une teneur élevée en sel peuvent également être observées).

Maladies tumorales de la vessie

Les tumeurs bénignes sont très rares, ne présentent pas de tableau clinique caractéristique et sont, dans la plupart des cas, le résultat d'une cystoscopie associée à une cystite. Les tumeurs malignes se développent principalement (quatre fois plus souvent) chez les hommes, en particulier chez les travailleurs des industries de l'aniline, du caoutchouc et du pétrole. Le cancer de l'aniline appartient au groupe des cancers professionnels, et ce n'est pas l'aniline elle-même qui possède des propriétés cancérigènes, mais ses dérivés, excrétés par les reins.

Les symptômes caractéristiques sont une macrohématurie, une dysurie (mictions fréquentes et par petites quantités) et une leucocyturie, qui s'ajoute en cas d'infections concomitantes. La principale méthode diagnostique est la cystoscopie.

Malformations et maladies dégénératives de la vessie

Les diverticules, les hernies, la leucoplasie, la malacoplasie et l'endométriose sont plus fréquents chez la femme et se caractérisent par le développement d'une cystite persistante. La principale méthode diagnostique est la cystoscopie.