Maladies inflammatoires des organes génitaux

Les maladies inflammatoires représentent environ 60 % des consultations externes et 30 % des hospitalisations. Les caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps féminin, ainsi que les conditions sociales et de vie, déterminent la présence de facteurs de risque de développement de maladies inflammatoires des organes génitaux, ainsi que les barrières biologiques naturelles.

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Facteurs de risque

Facteurs qui favorisent et entravent le développement des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins inférieurs

Facteurs contribuant à l'inflammation

Barrières naturelles qui empêchent le développement de maladies inflammatoires

Non-respect des règles d'hygiène personnelle Proximité des organes excréteurs (orifice externe de l'urètre et du rectum) Incontinence urinaire Hypofonction des ovaires (enfance et vieillesse) Douches vaginales fréquentes (perturbation de sa microécologie) Utilisation incontrôlée d'antibiotiques et de contraceptifs hormonaux Pathologie des glandes surrénales et d'autres glandes endocrines Traumatismes lors de l'accouchement, avortements

État fermé des lèvres, tonus des muscles périnéaux Un apport hormonal adéquat Présence de lactobacilles Environnement acide du vagin La présence d'un bouchon muqueux dans le canal cervical

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Pathogénèse

Les maladies inflammatoires des organes génitaux perturbent toutes les fonctions spécifiques du corps féminin.

Les principaux troubles des fonctions spécifiques de la femme dans les maladies inflammatoires de la partie inférieure des organes génitaux féminins

Fonction	Nature de la violation
Menstruel	Hypoménorrhée, algoménorrhée
Sexuel	Dysparousie, diminution de la libido
Sécréteur	Écoulement pathologique (leucorrhée) des voies génitales
Reproducteur	Infertilité
Grossesse	Fausse couche, chorioamnionite, infection intra-utérine du fœtus
Accouchement	Rupture prématurée du liquide amniotique, incidence accrue de saignements pathologiques au cours de la période placentaire et post-partum précoce
Période post-partum	Développement de formes localisées et généralisées de maladies post-partum

La voie ascendante de propagation contribue à la généralisation rapide et à la nature multidimensionnelle de la lésion. Les conséquences des maladies inflammatoires sont la chronicisation et la formation d'un syndrome douloureux persistant. Les pertes d'emploi importantes, l'inadaptation sociale de la patiente et la nécessité de soins médicaux d'urgence dans certains cas justifient une attention accrue portée au traitement et à la prévention de ce groupe de maladies de l'appareil génital féminin.

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Formes

L'évolution des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins peut se présenter sous des formes aiguës, subaiguës et chroniques.

Formes nosologiques des maladies purulentes-inflammatoires des organes génitaux féminins

Formes nosologiques	Localisation anatomique
organes génitaux externes
organes génitaux externes	Vulvite, furoncle vulvaire, abcès vulvaire, bartholinite, abcès de la grosse glande du vestibule du vagin
organes génitaux internes
Vagin	Vaginite (colpite), vaginose, vulvovaginite, urétrite, paraurétrite
Utérus	Cervicite, endocervicite, endométrite, endomyométrite (panmétrite), périmétrite, abcès utérin (pyomètre)
appendices utérins	Salpingite, périsalpingite, ovarite, périophorite. salpingo-ovarite (annexite, annexumure), abcès des trompes de Fallope, abcès de l'ovaire, abcès tubo-ovarien
Espace para-utérin, tissu pelvien, péritoine	Paramétrite, cellulite pelvienne, phlegmon pelvien, petits abcès gazeux (à l'exclusion des abcès des appendices utérins), péritonite pelvienne (pelviopéritonite), péritonite
tissus mous
tissus mous	Cellulite, fasciite, myosite, phlegmon
glandes mammaires
Sein	Mastite, abcès du sein
Infection généralisée
État septique	Septicémie, septicopyémie, choc infectieux-toxique (septique)

Maladies inflammatoires des voies génitales inférieures

La partie inférieure des organes génitaux féminins comprend la vulve, les organes génitaux externes et le vagin.

Les maladies inflammatoires des organes génitaux inférieurs sont particulièrement fréquentes pendant la période de reproduction, mais elles surviennent également chez les jeunes et les personnes âgées. La vulvite et la vulvovaginite représentent environ 65 % des maladies de l'appareil reproducteur pendant l'enfance et la prépuberté.

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Diagnostics maladie inflammatoire génitale

Lors de la collecte de l'anamnèse de la maladie, le moment d'apparition des signes de la maladie, leur nature et leur degré de gravité, les mesures de traitement précédemment effectuées et leur efficacité sont notés.

L'étude de l'anamnèse gynécologique permet de déterminer le lien entre la maladie et le début des règles, ainsi que l'évolution des symptômes selon la phase du cycle menstruel. L'activité sexuelle de la patiente est également étudiée, ainsi que le nombre de partenaires sexuels, la fréquence des rapports sexuels, la présence de signes d'infection des organes génitaux externes chez le partenaire et l'utilisation de méthodes contraceptives barrières.

Lors de l'examen des organes génitaux externes, faites attention aux signes d'un processus inflammatoire - hyperémie, gonflement, éruptions cutanées au niveau de la vulve, de l'urètre, des grosses glandes du vestibule et de leurs canaux excréteurs.

L'état de la muqueuse vaginale est évalué à l'aide de miroirs: hyperémie, œdème, ulcération, degré de saturation hormonale de la muqueuse; caractéristiques de l'état du col de l'utérus, de l'orifice externe et de la partie visible du canal cervical. Des frottis vaginaux, urètres, du canal cervical, des prélèvements vaginaux et des frottis cervicaux sont effectués pour un examen microbiologique.

Un examen bimanuel (rectovaginal) est réalisé pour évaluer l'état des organes génitaux internes, ce qui permet de suspecter la propagation ascendante du processus inflammatoire.

Les tests de laboratoire (sang, urine, selles) permettent de déterminer la forme de la maladie: aiguë, chronique; le degré de prévalence du processus; l'atteinte des organes adjacents.

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