Maladies inflammatoires des organes génitaux
Dernière revue: 23.04.2024
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Les maladies inflammatoires dans la structure de la morbidité gynécologique représentent environ 60% des patients ambulatoires et 30% des patients hospitalisés. Caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps féminin, ainsi que les conditions sociales déterminent la présence de facteurs de risque pour le développement de maladies inflammatoires des organes génitaux, ainsi que des barrières biologiques naturelles.
[Facteurs de risque
Facteurs contribuant et empêchant le développement de maladies inflammatoires de la partie inférieure des organes génitaux féminins
| Facteurs contribuant à l'apparition de l'inflammation | Barrières naturelles au développement de maladies inflammatoires |
| Non-respect de l'hygiène personnelle
La proximité des organes excréteurs (l'ouverture externe de l'urètre et du rectum) Incontinence d'urine Hypofonction ovarienne (enfants et âge sénile) Douches fréquentes du vagin (violation de sa microécologie) Utilisation incontrôlée d'antibiotiques, de contraceptifs hormonaux Pathologie des glandes surrénales et autres glandes endocrines Traumatisme à l'accouchement, avec avortement |
L'état fermé des lèvres, le tonus musculaire du périnée Approvisionnement hormonal adéquat Présence de lactobacilles Environnement acide du vagin Présence dans le canal cervical du bouchon muqueux |
Pathogénèse
Les maladies inflammatoires des organes génitaux violent toutes les fonctions spécifiques du corps féminin.
Les principales violations des fonctions spécifiques des femmes dans les maladies inflammatoires de la partie inférieure des organes génitaux féminins
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Fonction
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La nature de la violation
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| Menstruel | Hypoménorrhée, algodismenorea |
| Sexuel | Dysparsunie, diminution de la libido |
| Sécréteur | Décharge pathologique (blancs) du tractus génital |
| Reproductive | Infertilité |
| Grossesse | Non invasive, chorioamnionite, infection intra-utérine du fœtus |
| Accouchement | Écoulement intempestif de liquide amniotique, une augmentation de la fréquence de l'hémorragie pathologique dans la période post-partum consécutive et précoce |
| Période post-partum | Développement de formes localisées et généralisées de maladies post-partum |
La voie ascendante de propagation favorise la généralisation rapide et la nature multiniveau de la lésion. Les conséquences des maladies inflammatoires - transition vers des formes chroniques, la formation du syndrome de la douleur persistante. Le niveau élevé des pertes de travail, la désadaptation sociale d'une femme malade, la nécessité de fournir des soins médicaux d'urgence dans un certain nombre de cas, provoquent une attention accrue au traitement et à la prévention de ce groupe de maladies de la sphère sexuelle féminine.
Formes
Le cours des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins peut avoir lieu dans les formes aiguës, subaiguës et chroniques.
Formes nosologiques de maladies purulentes-inflammatoires des organes génitaux féminins
| Formes nosologiques | Localisation anatomique |
| Organes génitaux externes | |
| Organes génitaux externes | Vulvit, furoncle vulvaire, abcès vulvaire, bartholinite, abcès de la grande glande du vestibule du vestibule |
| Organes génitaux internes | |
| Le vagin | Vaginite (colite), vaginose, vulvovaginite, urétrite, parauréthrite |
| Utérus | Cervicite, endocervicite, endométrite, endomyométrie (panmétrie), périmétrie, abcès de l'utérus (pyomètre) |
| Utérus | Salpingite, périsalpingite, ovarite, périophorite. Salpingoophorite (annexite, adnecstumor), abcès de la trompe de Fallope, abcès ovarien, abcès tubo-ovarien |
| Espace périmatum, cellulose pelvienne, péritoine | Paramétrite, cellulite pelvienne, phlegmon pelvien, petits abcès gazeux (hors abcès des appendices utérins), péritonite pelvienne (pelviopéritonite), péritonite |
| Tissus mous | |
| Tissus mous | Cellulite, fasciite, myosite, phlegmon |
| Glandes mammaires | |
| Sein | Mammite, abcès du sein |
| Infection généralisée | |
| Septicémie | Septicémie, septicopyemia, choc toxique infectieux (septique) |
Les maladies inflammatoires du tractus génital inférieur
La partie inférieure des organes génitaux féminins comprend: la vulve, les organes génitaux externes et le vagin.
Les maladies inflammatoires de la région génitale inférieure sont les plus typiques de la période de reproduction de la vie d'une femme, mais se trouvent chez les jeunes et les personnes âgées. Vulvit et vulvovaginitis représentent environ 65% de toutes les maladies du système reproducteur dans l'enfance et prépubères.
Diagnostics maladies inflammatoires des organes génitaux
Lors de la collecte d'une anamnèse de la maladie, le moment de l'apparition des signes de la maladie, leur nature et leur degré de gravité, les mesures médicales antérieures et leur efficacité sont notés.
Étudier l'anamnèse gynécologique révèle la relation de la maladie avec le moment de l'apparition de la menstruation, le changement des symptômes en fonction de la phase du cycle menstruel. Si le patient est sexuellement actif, trouver le nombre de partenaires sexuels, la fréquence des rapports sexuels, la présence de signes d'un processus infectieux des organes génériques externes chez le partenaire, l'utilisation de méthodes de contraception de barrière.
Lors de l'examen des organes génitaux externes prêter attention aux signes du processus inflammatoire - hyperémie, œdème, éruptions cutanées dans la vulve, l'urètre, les grandes glandes du vestibule, leurs canaux excréteurs.
Dans les miroirs, l'état de la membrane muqueuse du vagin est évalué: hyperémie, œdème, ulcération, degré de saturation hormonale de la muqueuse; caractéristiques du col de l'utérus, l'état de la gorge externe et la partie visible du canal cervical. Faire l'extraction de frottis pour l'examen microbiologique du vagin, de l'urètre, du canal cervical, du rinçage du vagin et des frottis de la surface du col de l'utérus à l'oncocytologie.
La recherche bimanuelle (rectovaginale) est effectuée pour évaluer l'état des organes génitaux internes, ce qui permet de soupçonner une propagation du processus inflammatoire vers le haut.
Des tests de laboratoire (sang, urine, fèces) peuvent déterminer la forme de la maladie: aiguë, chronique; degré de prévalence du processus; intérêt des organismes apparentés.