Règles peu abondantes: couleur brune, sans douleur, avec fièvre, nausées, douleurs mammaires et abdominales.

Chaque femme a son propre cycle menstruel, mais ses irrégularités, notamment les règles peu abondantes, dépendent de la façon dont les hormones régulent les changements mensuels au niveau des ovaires et de l'utérus. Autrement dit, la façon dont les hormones du corps féminin assurent l'intégralité du cycle reproductif et la transition entre la phase prémenstruelle et les menstruations, durant lesquelles la muqueuse utérine est nettoyée en séparant sa couche fonctionnelle gonflée.

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Causes périodes creuses

Les principales causes de règles rares ou de syndrome hypomenstruel sont associées à des perturbations de l'équilibre physiologique des hormones, dont l'interaction détermine le cycle menstruel de la femme.

L'étiologie et la pathogénèse de ces troubles peuvent être primaires, c'est-à-dire associées à des anomalies congénitales du développement, notamment au niveau des organes génitaux, du système endocrinien et des structures cérébrales. Une diminution du volume des pertes menstruelles peut survenir:

• en cas d'insuffisance fonctionnelle de l'hypophyse antérieure, qui produit les hormones gonadotropes et la FSH (hormone folliculo-stimulante);
• avec une déficience en œstrogène ovarien (qui le produit en raison de l'effet stimulant de la FSH);
• à la suite d'une production accrue de l'hormone prolactine par l'hypophyse (dans le contexte de néoplasmes hypophysaires ou d'hypothyroïdie), et dont le niveau excessif affecte la synthèse d'autres hormones sexuelles (œstrogène et progestérone), modifiant leur rapport normal;
• en cas de dysfonctionnements de l'hypothalamus, qui régule l'activité de l'hypophyse à l'aide de facteurs de libération – neurohormones follibérine, lullibérine, prolactolibérine;
• en raison d'un dysfonctionnement partiel du cortex surrénalien, qui synthétise moins de cortisol, d'aldostérone et d'œstriol (ce qui est associé à un déficit en hormone adrénocorticotrope - ACTH produite par l'hypophyse);
• en raison d’une production excessive d’hormones sexuelles mâles et du développement d’un syndrome adrénogénital secondaire;
• avec des niveaux insuffisants de progestérone synthétisée par le corps jaune des ovaires et le cortex surrénalien.

La liste des causes secondaires des règles rares peut inclure tous les changements pathologiques acquis dans le système reproducteur (maladies de l'utérus et des ovaires, blessures et interventions chirurgicales sur les organes pelviens); le stress et les facteurs environnementaux (niveaux de rayonnement accrus); un certain nombre de maladies infectieuses et somatiques qui affectent le cycle menstruel; une perte de poids importante (les filles ayant un poids critiquement bas présentent une carence importante en œstrogènes, déposés dans le tissu adipeux, ainsi qu'une anémie).

En pratique gynécologique, l'apparition des premières règles chez les adolescentes, c'est-à-dire des premières règles peu abondantes, n'est pas considérée comme une pathologie, car à la puberté, le contexte hormonal est en cours de formation et la synthèse des hormones sexuelles est minimale. Ceci s'applique également aux règles ponctuelles, mais peu abondantes, observées chez les femmes avant la ménopause.

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Quand les règles peu abondantes peuvent-elles survenir?

Ainsi, comme indiqué précédemment, des règles rares et courtes sont typiques au début du développement sexuel et chez les femmes en préménopause.

Si vos règles sont peu abondantes et que votre ventre tire, cela peut être un signe de grossesse ou une conséquence d'une contraception hormonale. Dans le premier cas, on observe souvent des sensations de tiraillement au-dessus de la symphyse pubienne et des règles peu abondantes après un retard des règles suivantes. De plus, comme le soulignent les gynécologues, des règles peu abondantes au cours du premier mois de grossesse sont possibles et résultent en partie de changements hormonaux rapides.

Ainsi, des règles peu abondantes après un rapport sexuel non protégé – à condition qu’une femme ait habituellement des règles normales – nécessitent de confirmer ou de nier le fait de la grossesse.

Par la suite, des règles peu abondantes pendant la grossesse peuvent indiquer son interruption ou la présence d'une grossesse extra-utérine. Plus d'informations - Règles pendant la grossesse

Des règles brunes et peu abondantes sont également possibles pendant une à deux semaines après la fécondation de l'ovule et son implantation dans la muqueuse utérine. Avec le même degré de probabilité, il peut s'agir d'une grossesse extra-utérine.

Il convient de garder à l'esprit que les mêmes pertes menstruelles, ainsi que des règles rares avec caillots sanguins, se produisent en présence de polypes et d'hyperplasie endométriale dans la cavité utérine.

Les règles peu abondantes après la pose du DIU (dispositif intra-utérin), ainsi qu'après le retrait du DIU, ont également une teinte brune et des caillots, ce qui est un effet secondaire de cette méthode de contraception.

Cependant, les règles rares en cas d'endométriose (prolifération de l'endomètre au-delà de ses limites) et de myome (néoplasme nodulaire bénin de la couche musculaire de la paroi utérine) sont relativement rares. Ces pathologies se caractérisent par des pertes menstruelles intenses pouvant aller jusqu'à des métrorragies, c'est-à-dire des saignements utérins. Si les pertes sont rares, il est fort probable que la pathologie ait touché les ovaires, ce qui entraîne des troubles de l'ovulation.

Les règles peu abondantes associées aux kystes ovariens sont également moins fréquentes que les règles abondantes et prolongées. Un faible volume de pertes est plus fréquent en cas de kystes folliculaires et est pratiquement absent en cas de kystes endométrioïdes.

Des règles peu abondantes avec du mucus sont possibles dans presque tous les cas ci-dessus, y compris l'érosion cervicale, les infections vaginales et cervicales.

En règle générale, des règles peu abondantes après une FIV indiquent que, malgré l'utilisation prolongée de médicaments hormonaux avant la fécondation in vitro, la tentative de grossesse a échoué. Les spécialistes de la reproduction citent également comme conséquences d'une FIV infructueuse des règles abondantes et douloureuses, des saignements, etc.

Toutes les femmes qui allaitent n'ont pas de règles; beaucoup ont des règles peu abondantes pendant l'allaitement. Les obstétriciens ne considèrent pas cela comme une anomalie, car le niveau hormonal après l'accouchement se rétablit chez chaque femme avec une intensité différente.

Règles rares comme effet secondaire des agents pharmacologiques

Les causes des règles peu abondantes peuvent être iatrogènes. Ainsi, la prise de médicaments hormonaux prescrits par les médecins augmente la sensibilité des glandes mammaires; les femmes ressentent une densité mammaire accrue et des douleurs mammaires après des règles peu abondantes, ainsi que des règles brunes et peu abondantes.

Des nausées, des vomissements et des règles rares sont souvent observés lors de la prise de pilules contraceptives - Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina, etc. Par exemple, les effets secondaires du contraceptif Regulon comprennent des éruptions cutanées, des rougeurs, des démangeaisons et des règles rares; l'utilisation de comprimés Janine peut s'accompagner de douleurs dans l'abdomen et les glandes mammaires, d'une augmentation du rythme cardiaque, de troubles intestinaux, de règles rares et de nausées, d'une prise de poids, d'insomnie et de dépression.

Le cycle est souvent perturbé et les règles sont rares après la prise de Postinor (Follistrel, Gravistal, Microlut) ou de Mifépristone, ainsi qu'après la prise d'Escapelle, contraceptifs hormonaux d'urgence (pris après un rapport sexuel). Parmi leurs effets secondaires, on peut citer: une sensation d'inconfort dans le bas-ventre, des étourdissements et une faiblesse, des nausées et des vomissements, des règles rares et de la fièvre.

Pour compenser le déficit en progestérone et prévenir les fausses couches à répétition, traiter l'endométriose, l'infertilité et divers troubles du cycle menstruel, les gynécologues prescrivent souvent le médicament Duphaston (dydrogestérone) associé à un progestatif de synthèse. Outre le risque de saignements abondants et de règles peu abondantes sous Duphaston, les analogues de la progestérone provoquent des maux de tête, des réactions allergiques cutanées et de nombreux autres effets secondaires.

Des règles rares sont possibles après Utrozhestan, un analogue de Duphaston, mais contenant de la progestérone naturelle.

Les effets secondaires signalés comprennent des nausées, de la diarrhée, des démangeaisons cutanées et des règles peu abondantes après la prise de clomifène (Clomivid, Fertilin), un médicament utilisé pour stimuler l’ovulation.

Des patientes se plaignent de nausées et de règles peu abondantes lors de la prise de Femoston, un médicament utilisé pour le THS pendant la périménopause et contenant des analogues synthétiques de l'estradiol et de la progestérone. Ce médicament peut également provoquer des maux de tête, des douleurs pelviennes, abdominales et mammaires, des crampes musculaires au niveau des mollets et des saignements utérins intenses.

Des règles peu abondantes peuvent également survenir après la prise de Mastodinon. Bien qu'il s'agisse d'une préparation à base de plantes et sans hormones, elle agit sur l'hypophyse et contribue à réduire la production de prolactine. Quant au Terzhinan (sous forme de suppositoires vaginaux), prescrit pour la vaginose bactérienne et la candidose urogénitale, il ne contient pas d'hormones. Les experts estiment que des règles peu abondantes après une cure de suppositoires de Terzhinan peuvent être associées soit à des antécédents de maladies utérines ou ovariennes, soit à l'utilisation concomitante d'agents hormonaux, tels que des contraceptifs.

Pour plus d'informations sur la possibilité de règles peu abondantes après un avortement médicamenteux, consultez la publication – Interruption médicale de grossesse

Selon les médecins, les cas de règles peu abondantes observés après la prise d'antibiotiques ou d'injections d'aloès n'ont aucun lien avec les médicaments: de tels effets secondaires n'ont pas été identifiés. Cependant, il existe une hypersensibilité individuelle aux médicaments. En cas de troubles hormonaux et menstruels, une réduction des pertes menstruelles est également possible grâce à certains médicaments.

Facteurs de risque

Les gynécologues et endocrinologues recensent de nombreux facteurs de risque d'hypoménorrhée. Il s'agit notamment des maladies utérines, qui provoquent des règles peu abondantes avec caillots en cas d'hyperplasie endométriale, et des maladies ovariennes, lorsque les femmes se plaignent de règles peu abondantes avec un kyste ovarien, ainsi que de règles peu abondantes et de douleurs abdominales, pouvant être dues à une hyperplasie ovarienne ou au syndrome des ovaires polykystiques.

Diverses infections des voies génitales peuvent être impliquées dans cette affection, dans laquelle des règles peu abondantes sont parfois observées après un muguet, une chlamydia ou une trichomonase.

L'augmentation du cortisol dans le sang due à des conditions de stress fréquentes ou prolongées explique les périodes rares après le stress; en savoir plus - Quel est le lien entre le stress et les niveaux d'hormones dans le corps féminin?

Une immunité réduite et un affaiblissement de l'organisme dû à des maladies courantes affectent le cycle menstruel. Des règles peu abondantes peuvent survenir en cas de rhume, de grippe, de maladies des voies respiratoires supérieures et des voies respiratoires supérieures. Ainsi, les règles peu abondantes et la fièvre peuvent coexister indépendamment si une femme souffre, par exemple, de bronchite ou d'amygdalite purulente.

En principe, des règles peu abondantes et indolores ne gênent pas particulièrement les femmes et beaucoup s'en réjouissent, d'autant plus que personne n'a réussi à exclure les caractéristiques héréditaires du cycle reproductif féminin, ni la prédisposition à certaines pathologies gynécologiques d'origine génétique. Cependant, les experts déconseillent de se relâcher, même lorsqu'un tel trouble du cycle survient après une perte de poids importante. Comme on le sait, des règles peu abondantes après un régime alimentaire réduisant l'apport en nutriments essentiels à l'organisme entraînent très souvent un grave déséquilibre hormonal, qui affecte négativement la fertilité.

Les facteurs de risque incluent également les interventions chirurgicales sur les organes pelviens, qui provoquent des règles peu abondantes après une hystéroscopie de l'utérus ou des règles peu abondantes après une laparoscopie de l'ovaire, affaiblissant temporairement leurs fonctions.

Outre les saignements lors d'une interruption de grossesse, des règles peu abondantes sont également possibles après un curetage de la cavité utérine lors d'une interruption de grossesse, l'arrêt d'un saignement utérin ou l'ablation d'un fibrome. Outre la réduction du flux menstruel, ces opérations peuvent entraîner le développement d'une aménorrhée secondaire (absence de règles) et d'un syndrome d'Asherman (formation d'adhérences dans l'utérus).

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Symptômes périodes creuses

Les signes caractéristiques des règles rares sont une diminution de la quantité de pertes (avec un volume de sang pour tous les jours de menstruation 4 à 5 fois inférieur à la normale), ainsi qu'une légère réduction de la durée des menstruations et une perturbation de leur périodicité.

L'hypoménorrhée, comme d'autres formes de menstruations anormales, peut s'accompagner d'un malaise général, de maux de tête et de vertiges, d'une sensation d'engorgement et de douleurs des glandes mammaires.

De nombreuses femmes ayant des règles peu abondantes peuvent ressentir des douleurs abdominales bilatérales et des crampes, des nausées et des vomissements.

Complications et conséquences

Le plus souvent, les conséquences et complications des irrégularités menstruelles, sous forme de règles rares, se manifestent par leur cause principale. Ainsi, en raison d'un taux insuffisant d'œstrogènes dans l'organisme des femmes en âge de procréer, le début de la grossesse est difficile, ainsi que des problèmes de peau sèche, de cheveux clairsemés, de résistance osseuse réduite et de sensibilité aux infections génito-urinaires.

Un déficit en FSH entraîne également une diminution de la capacité à concevoir et à donner naissance, car sans cette hormone, la maturation de l'ovule est impossible. Une baisse du taux de progestérone peut perturber la thermorégulation de l'organisme; un état dépressif avec maux de tête, accès d'irritabilité et d'agressivité peut se développer; des éruptions cutanées étendues peuvent apparaître et une pilosité excessive peut survenir.

L’infertilité, l’obésité, la perte de mémoire, la dépression et la galactorrhée sont les conséquences pathologiques les plus probables d’un excès de prolactine.

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Diagnostics périodes creuses

Les principales méthodes de diagnostic des règles peu abondantes comprennent un examen gynécologique standard, la collecte des antécédents médicaux et des plaintes de la patiente, ainsi que des tests:

• analyse sanguine générale;
• test sanguin pour détecter les MST;
• test sanguin biochimique pour les niveaux d'hormones (toutes les hormones sexuelles, la thyroxine et l'ACTH);
• frottis vaginal pour cytologie et microflore.

Le diagnostic instrumental consiste en une échographie (échographie) des organes pelviens et, si nécessaire, une tomodensitométrie.

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Diagnostic différentiel

Pour identifier la cause sous-jacente de ce trouble, des diagnostics différentiels sont effectués, qui utilisent: l'hystéroscopie de l'utérus (examen endoscopique de l'endomètre), l'examen laparoscopique des ovaires, l'échographie de la glande thyroïde et des glandes surrénales, la tomodensitométrie du cerveau (hypophyse).

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Traitement périodes creuses

Le traitement des règles peu abondantes prescrit par le médecin doit tenir compte des causes de cette pathologie. Si la cause est une maladie de l'utérus ou des ovaires (mentionnée précédemment), il convient de les traiter, y compris par une intervention chirurgicale, par exemple en cas de kystes ovariens, de polypes utérins ou d'autres pathologies pouvant être traitées chirurgicalement.

De nombreuses femmes tentent de rétablir leur cycle menstruel en utilisant des médicaments contenant des hormones synthétiques, qui ont de nombreux effets secondaires (pour les effets secondaires de certains d'entre eux, voir la section Règles rares comme effet secondaire des agents pharmacologiques).

Habituellement, les gynécologues prescrivent des contraceptifs hormonaux pour corriger les taux d'œstrogènes et de progestérone. Par exemple, en cas de carence en progestérone, Duphaston peut être utilisé: 10 mg deux fois par jour (pendant deux semaines, du 11e au 25e jour du cycle menstruel). Ce médicament est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique, d'ictère enzymatique, d'hépatose pigmentaire héréditaire, d'insuffisance cardiaque aiguë et d'allaitement. Ses effets secondaires sont des nausées et des troubles intestinaux, une sensation d'inconfort au niveau des glandes mammaires et des saignements utérins.

La bromocriptine (Parlodel, Bomergon et autres noms commerciaux) agit sur les récepteurs de la dopamine et ralentit la libération de prolactine par l'hypophyse. Elle est prescrite à raison d'un comprimé (2,5 mg) par jour. Ce médicament n'est pas indiqué en cas d'hypotension artérielle, d'arythmie cardiaque, d'athérosclérose, de maladies gastriques et intestinales et de troubles mentaux. Ses effets secondaires incluent une baisse de la tension artérielle, des maux de tête, des nausées, des vomissements et une constipation.

La teinture de Tazalok (contenant des extraits de racine de reine-des-prés, de persil, de céleri, etc.) se prend 30 gouttes trois fois par jour (une demi-heure avant les repas). Ce produit est déconseillé en cas de tumeur maligne, quelle que soit sa localisation, pendant la grossesse et l'allaitement. Les composants du médicament peuvent provoquer une réaction allergique.

Les endocrinologues recommandent aux femmes souffrant d’irrégularités menstruelles de prendre des vitamines B et de la vitamine E.

L'homéopathie propose un remède à base d'extrait d'Agnus castus, la cyclodinone (sous forme de comprimés et de gouttes), qui agit également sur la production d'hormones gonadotropes; un comprimé (ou 40 gouttes) est prescrit une fois par jour; le traitement dure trois mois. L'utilisation de ce remède homéopathique peut provoquer des réactions allergiques et une augmentation de l'excitation nerveuse.

Le comprimé Dysmenorm, en plus du gattilier, contient du venin d'abeille (Apis mellifica) et un extrait de pulsatille (Pulsatilla). Il est recommandé pour le traitement des kystes ovariens, la normalisation du taux d'hormones sexuelles et la réduction des douleurs menstruelles. Les comprimés sont à prendre sous la langue, à raison d'un comprimé trois fois par jour. Desmenorm peut provoquer des vomissements, des diarrhées, des convulsions et une chute de tension.

Remèdes populaires contre les règles peu abondantes

Un traitement populaire acceptable pour cette affection est le traitement à base de plantes.

Si l'orthilia secunda (sous forme de teinture) est recommandée par les herboristes pour le traitement des pathologies ovariennes et utérines, alors l'infusion de calendula (sous forme de thé) est recommandée pour tous les types de troubles menstruels.

Il est préférable d'utiliser l'infusion d'origan (agripaume) sous forme de teinture alcoolique: 25 à 30 gouttes deux ou trois fois par jour. L'absinthe est généralement préparée en décoction (une cuillère à soupe par verre d'eau bouillante) et prise trois fois par jour, à raison d'une cuillère à soupe. Ce remède populaire est contre-indiqué pendant l'allaitement en raison de la toxicité potentielle de l'huile essentielle d'absinthe, d'une augmentation de l'acidité gastrique et d'une inflammation du duodénum, ainsi que des allergies aux plantes de la famille des Astéracées (par exemple, l'ambroisie).

Une décoction de feuilles de livèche (préparée de la même manière qu'une décoction d'absinthe) active la circulation sanguine dans la région pelvienne; il faut en prendre une cuillère à soupe, pas plus de trois fois par jour. Les furocoumarines contenues dans la plante augmentent la photosensibilité de la peau, et la plante possède également des propriétés diurétiques.

La verveine officinale (utilisée en décoction) contient du β-sitostérol et augmente la contraction des muscles utérins, tandis que les glycosides iridoïdes ont une activité hormonale. Les herboristes conseillent de boire 200 ml de décoction de cette plante tout au long de la journée (plusieurs gorgées), mais attention: ce remède augmente l'appétit et a un effet hypnotique.

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La prévention

Les causes et les facteurs de risque des règles rares étant nombreux et variés, la prévention du syndrome hypomenstruel comprend avant tout la protection contre les infections sexuellement transmissibles et une alimentation normale (sans régimes stricts, nocifs pour la santé féminine). Il est conseillé de bouger davantage, d'éviter le stress, de renforcer son système immunitaire et de consulter un gynécologue à temps, sans risque de troubles de la reproduction. Les contraceptifs hormonaux, comme tous les médicaments contenant des hormones, doivent être prescrits par un médecin, après avoir déterminé le taux d'hormones de chaque patiente.

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Prévoir

Il est difficile de prédire l’état des femmes qui ont des règles peu abondantes, car l’interaction biochimique des hormones dans le corps n’a pas été entièrement étudiée et elle change en fonction de l’âge et de l’état de santé général.