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Lésions herpétiques du larynx
Dernière revue: 07.07.2025
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Les lésions herpétiques du larynx appartiennent à la même catégorie que les lésions du pharynx. Par exemple, la grippe estivale (nom adopté aux États-Unis), causée par le virus Coxsackie ( Herpangine ), peut provoquer, en plus de lésions d'autres organes (pleurodynie épidémique, méningite à Coxsackie, myocardite à Coxsackie, stomatite vésiculaire avec manifestations cutanées, etc.), des lésions des voies respiratoires supérieures, dont le larynx. Cependant, en cas d'herpangine à Coxsackie, le larynx n'est pas nécessairement impliqué dans le processus pathologique, tandis que l'amygdalite herpétique vulgaire s'accompagne très souvent de lésions herpétiques de la muqueuse laryngée.
L'herpès simple se manifeste par de petites éruptions vésiculaires groupées ou isolées sur la muqueuse buccale, le voile du palais, les amygdales et le vestibule du larynx. Lorsque ces vésicules éclatent, elles laissent des ulcères ronds et jaunâtres, et lorsqu'elles fusionnent, elles forment des ulcères superficiels plus importants. Les manifestations cliniques de ce type de lésion herpétique du larynx comprennent une sensation de brûlure laryngée, une douleur spontanée irradiant vers l'oreille (otalgie), aggravée par la phonation et la déglutition; une augmentation de la température corporelle, une faiblesse générale et un malaise.
Les lésions herpétiques du larynx doivent être différenciées de la pharyngolaryngite aphteuse et des manifestations de la syphilis secondaire, qui ne sont pas caractérisées par des éruptions vésiculaires.
Le zona laryngé est extrêmement rare. Les éruptions vésiculaires se produisent toujours d'un seul côté, sans franchir la ligne médiane, et sont localisées le long des fibres nerveuses des nerfs glossopharyngien et vague. Dans certains cas, cette forme de lésions herpétiques du larynx est associée à des lésions des nerfs trijumeau, vestibulocochléaire et facial. Quelques jours après le début de la maladie, les vésicules disparaissent, mais une parésie et une paralysie unilatérales du larynx et du pharynx, ainsi que des signes de dysfonctionnement cochléo-vestibulaire peuvent persister: acouphènes unilatéraux et perte auditive de type perceptif, nystagmus spontané et vertiges d'origine périphérique (« le long du labyrinthe »).
Le diagnostic n’est pas difficile et repose sur le symptôme d’une éruption unilatérale de vésicules herpétiques.
Le traitement des lésions herpétiques du larynx ne diffère pas de celui décrit pour le zona auriculaire ou les lésions similaires du pharynx. En cas de troubles neurologiques, des hyperdoses de vitamines B1 et B6, des antihistaminiques sont prescrits, et un traitement anti-œdémateux est mis en œuvre, par administration de gammaglobulines.
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