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Test de dépistage de l'herpès
Dernière revue: 05.07.2025
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Infection herpétique. Virus de l'herpès simplex de types 1 et 2. Anticorps anti-virus de types 1 et 2 dans le sérum sanguin.
L'infection herpétique est causée par des virus appartenant à la famille des herpèsvirus. On connaît actuellement huit types d'herpèsvirus humains:
- virus de l'herpès simplex (HSV) de type 1 - provoque l'herpès labial, l'herpès de la peau et des muqueuses, l'herpès ophtalmique, l'herpès génital, l'encéphalite herpétique;
- virus de l'herpès simplex-2 - provoque l'herpès génital et néonatal;
- Virus de l'herpès humain de type 3 - virus varicelle-zona, provoque la varicelle et le zona;
- virus de l'herpès humain de type 4 - virus d'Epstein-Barr, provoque la mononucléose infectieuse, le carcinome nasopharyngé, le lymphome de Burkitt, etc.
- virus de l'herpès humain de type 5 - cytomégalovirus humain (CMV), provoque des lésions congénitales du SNC, une rétinopathie, une pneumonie;
- Le virus de l’herpès humain de type 6 est un virus lymphotrope, vraisemblablement l’agent étiologique du syndrome de fatigue chronique;
- Le virus de l’herpès humain de type 7 est un virus lymphotrope, vraisemblablement l’agent étiologique du syndrome de fatigue chronique;
- Le virus de l'herpès humain de type 8 - virus associé au sarcome de Kaposi - provoque le sarcome de Kaposi chez les personnes séronégatives au VIH et le sarcome de Kaposi associé à l'infection par le VIH et au SIDA.
Les virus herpès simplex de types 1 et 2 (HSV-1 et HSV-2) sont classés comme des virus à ADN. Ils se caractérisent par la destruction des cellules infectées, un cycle de reproduction relativement court et la capacité à rester latents dans les ganglions du système nerveux. Une personne infectée par le virus herpès simplex devient porteuse du virus à vie; lors des périodes d'exacerbation de l'infection, il peut être transmis à d'autres personnes. La période d'incubation de l'infection herpétique est de 1 à 26 jours. On pensait auparavant que le virus herpès simplex de type 1 provoquait principalement l'herpès nasal, et le virus herpès simplex de type 2 l'herpès génital. Il est désormais établi que les deux agents pathogènes provoquent des lésions herpétiques dans les deux localisations. L'herpès généralisé est plus souvent causé par le virus herpès simplex de type 2.
La méthode ELISA est utilisée pour déterminer les anticorps IgM et IgG dirigés contre les virus herpès simplex de type 1 et 2. L'examen optimal comprend la détermination des anticorps de différentes classes, séparément contre les virus herpès simplex de type 1 et 2. Les anticorps IgM dans le sang apparaissent entre la 2e et la 3e semaine de l'infection aiguë, et les pics de titres sont observés 4 à 6 semaines après l'apparition du tableau clinique. Une réinfection chez des personnes présentant des anticorps IgM préexistants n'entraîne pas de modification significative de leur titre, même en cas de tableau clinique prononcé. Le taux d'anticorps de ce type dans le sang diminue dans les 2 à 3 mois suivant l'infection. Les anticorps IgG dirigés contre le virus herpès simplex sont présents chez 80 à 90 % des adultes (plus de 90 % des personnes de plus de 40 ans présentent des anticorps). Par conséquent, une seule détermination du titre d'anticorps IgG dans le sérum sanguin n'a aucune signification clinique. Il est important de surveiller l'évolution du taux d'anticorps (augmentation ou diminution). En cas d'infection aiguë ou de réactivation du virus, une augmentation du taux d'anticorps IgG est détectée. Les anticorps IgG persistent dans le sang pendant plus d'un an. Une augmentation du taux d'anticorps IgM dans l'analyse de sérums appariés prélevés à intervalles de 7 à 10 jours indique une primo-infection herpétique, et une augmentation du taux d'anticorps IgG indique une infection herpétique récurrente. Lors de l'utilisation de la méthode ELISA pour le diagnostic d'une infection, il est important de rappeler que le délai moyen de séroconversion (disparition des anticorps) pour le virus herpès simplex de type 1 est de 3,5 semaines et pour le virus herpès simplex de type 2 de 3 semaines. La sensibilité de la méthode ELISA pour la recherche des anticorps dirigés contre le virus herpès simplex de type 1 est de 91 à 96 %, sa spécificité de 92 à 95 %, et pour celle des anticorps dirigés contre le virus herpès simplex de type 2 de 97 à 100 % et 94 à 98 %, respectivement.
La détermination de la teneur en anticorps contre le virus de l'herpès simplex 1 et 2 est utilisée pour diagnostiquer l'infection par l'herpès, notamment dans les états d'immunodéficience, l'infection par le VIH et les maladies lymphoprolifératives.
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