La jaunisse dans les maladies infectieuses
Dernière revue: 23.04.2024
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Jaunisse (Gk ictères.) - coloration jaune de la peau et des muqueuses entraînant l'accumulation de bilirubine dans le sérum et le dépôt subséquent dans les tissus en raison des perturbations de l'équilibre dynamique entre le taux de sa formation et de l'excrétion.
Normalement (tel que déterminé par la méthode Yendrashika) de la bilirubine totale (bilirubine totale) dans le sérum sanguin de 3,4-20,5 mmol / l, la bilirubine indirecte (non conjuguée ou libre) - 16,5 mmol / l, directe ( conjugué, ou lié) à 5,1 μmol / L.
[Les causes de la jaunisse
Syndrome de jaunisse se développe dans de nombreuses maladies infectieuses, principalement lorsque les formes ictériques d'hépatite virale aiguë A, B, C et E. étiologies mixtes virale aiguë d'hépatite (principalement l' hépatite virale B et de l' hépatite D, d' autres combinaisons sont extrêmement rares) ainsi que la surinfection par les virus de l'hépatite chez les patients atteints d'hépatite chronique.
Les symptômes de la jaunisse
Jaunisse superhepatique. Le signe principal est une augmentation de la teneur en bilirubine indirecte dans le sang. Cela le rend facile à distinguer du foie et de la jaunisse. La jaunisse hyperhépatique peut être la conséquence de:
- augmentation de la formation de bilirubine (hémolyse des érythrocytes);
- les violations du transport de la bilirubine (perturbation de la liaison avec l'albumine);
- perturbation du métabolisme (conjugaison) de la bilirubine dans les hépatocytes.
Classification de l'ictère
- Sur le mécanisme de développement:
- suprahépatique (hémolytique);
- foie (parenchymateux);
- hépatique (mécanique ou obturatoire).
- En termes de gravité:
- lumière (bilirubine totale dans le sérum jusqu'à 85 μmol / l);
- modérée (bilirubine totale 86-170 μmol / l);
- exprimée (bilirubine totale supérieure à 170 μmol / l).
- Par la durée du courant:
- aiguë (jusqu'à 3 mois);
- prolongé (de 3 à 6 mois);
- chronique (plus de 6 mois).
Diagnostic de jaunisse
La jaunisse est un symptôme isolé qui est seulement considéré en conjonction avec les plaintes du patient, d'autres données d'examen et d'examen. La jaunisse est plus facilement détectée lors de l'examen d'une sclère dans des conditions de lumière naturelle. Habituellement, il se produit lorsque la concentration de bilirubine dans le sérum sanguin est de 40-60 μmol / l (dépassant les valeurs normales de 2-3 fois). Le niveau de bilirubinémie n'indique pas la gravité de l'évolution de la maladie hépatique, mais la sévérité de la jaunisse.
Un rôle important appartient à l'anamnèse épidémique, ce qui suggère un diagnostic correct déjà au stade de l'interview du patient. Découvrez son âge, sa nature de travail et ses risques professionnels. Pour un certain nombre de maladies infectieuses qui se produisent avec le syndrome de jaunisse, sont des visites importantes aux maladies endémiques dans ces régions, les zones rurales, le contact avec les animaux sauvages et domestiques, le sol, la baignade dans les étangs, la chasse ou la pêche, etc. Assurez-vous de connaître la présence, la nature et la séquence de l'apparition des symptômes cliniques concomitants.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de la jaunisse
En fait, l'ictère, surtout causé par une augmentation de la bilirubine directe, ne fait pas l'objet de mesures thérapeutiques. En revanche, la bilirubine indirecte, étant un composé liposoluble, peut avoir un effet néfaste sur certaines structures du système nerveux à forte teneur en lipides. Elle peut survenir lorsque la concentration de bilirubine indirecte dans le sérum sanguin est supérieure à 257-340 μmol / l. Chez les nourrissons prématurés, hypoalbuminémie, acidose, la nomination d'un certain nombre de médicaments, la concurrence dans le sang de la liaison à l'albumine (sulfamides, salicylates), bilirubine a un effet néfaste à des concentrations plus faibles. Les mesures thérapeutiques visant à réduire l'intensité de l'ictère passent généralement que les nouveau-nés et les jeunes enfants à des niveaux élevés dans le sérum bilirubine non conjuguée (Crigler-Najjar, et d'autres.).