Causes de la jaunisse

La jaunisse se développe dans de nombreuses maladies infectieuses, principalement dans les formes ictériques d'hépatite virale aiguë A, B, C et E, d'hépatite virale aiguë d'étiologie mixte (principalement hépatite virale B et hépatite virale D, d'autres combinaisons sont extrêmement rares), ainsi que dans la surinfection par des virus de l'hépatite chez les patients atteints d'hépatite chronique.

Maladies infectieuses accompagnées d'un syndrome ictérique

Nom de la maladie ou de l'agent pathogène	Critères de diagnostic différentiel
VHA-VGE aiguë	Antécédents épidémiologiques, cyclicité de l'évolution, présence de symptômes de la période pré-ictérique, marqueurs de la phase aiguë de l'hépatite virale, activité ALT élevée
Virus d'Epstein-Barr	La forme ictérique de l'hépatite se développe dans 5 à 10 % des cas de mononucléose infectieuse. Syndrome hépatosplénique, symptômes d'une infection à EBV. L'activité des ALAT est légèrement augmentée.
Fièvre jaune, autre HF	Antécédents épidémiologiques, ictère avec fièvre et syndrome hémorragique
Autres virus	Très rarement, l'hépatite est causée par les virus ECHO, Coxsackie, HSV, rubéole, rougeole, varicelle, parvovirus B19 (hépatite virale non spécifiée) ou GBV-C, SEN, TTV.
Mycoses	Une infiltration granulomateuse du foie et de la rate est possible, avec histoplasmose, blastomycose, aspergillose, cryptococcose, coccidioïdomycose - sans symptômes cliniques prononcés, après guérison, les calcifications persistent
Infection à UMV	Chez les nouveau-nés - hépatomégalie, jaunisse, anomalies congénitales du développement; chez les adultes - maladie de type mononucléose avec des signes d'hépatite, peut se développer après des transfusions sanguines; chez les personnes infectées par le VIH, elle se développe aux derniers stades de la maladie

Bactériose

Tuberculose	Hépatite granulomateuse, la jaunisse se développe rarement, l'activité de la phosphatase alcaline est significativement augmentée
Salmonellose	La jaunisse se développe rarement, avec une évolution généralisée - abcès du foie
Abcès du foie	Peut se développer avec de nombreuses maladies bactériennes (en particulier à Gram négatif), des abcès dans d'autres organes, de la fièvre, la présence de lésions focales dans le foie lors de l'échographie: modifications du bilan sanguin général, hémoculture positive
Listériose	Maladie de nature sapronotique et zoonotique, se manifestant par un processus septique avec atteinte de nombreux organes, dont le foie. Une encéphalopathie hépatique aiguë peut se développer. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de réaliser une hémoculture, un ensemencement de liquide céphalorachidien, un prélèvement de liquide amniotique, etc.
Yersiniose (forme généralisée)	Une hépatite peut parfois se développer en présence d'autres symptômes d'infection à Yersinia (polyarthrite, exanthème, fièvre). Son évolution est bénigne.

Spirochétose

Leptospirose	Antécédents épidémiologiques, ictère sévère avec fièvre, atteinte rénale simultanée, syndrome hémorragique
Syphilis	Chez les nouveau-nés, le foie et la rate sont hypertrophiés; chez les adultes, on observe une hépatite avec ictère dans la période secondaire ou des gencives dans la période tertiaire.
Fièvre récurrente	Antécédents épidémiologiques, syndrome d'intoxication, hépatomégalie, ictère se développant rarement

Protozoose

Paludisme	Antécédents épidémiologiques, hépatosplénomégalie, ictère suprahépatique, courbe de température typique, anémie
Leishmaniose	Dans la leishmaniose viscérale, le foie et la rate sont hypertrophiés, il y a de la fièvre, de l'anémie et une thrombocytopénie, et le parasite est détecté dans des frottis sanguins ou des aspirats de moelle osseuse.
Amibiase	Manifestation extra-intestinale de l'amibiase: abcès amibien du foie (généralement unique, avec un contenu blanchâtre et liquide), qui s'accompagne de symptômes d'intoxication sans signes évidents de colite. Le foie est hypertrophié, mais ses fonctions sont légèrement altérées.
Toxoplasmose	Infection chronique généralement asymptomatique des organes internes sans dysfonctionnement: chez les enfants infectés par voie transplacentaire - lésions du système nerveux central et d'autres organes, jaunisse, malformations congénitales; avec réactivation de la maladie chez les personnes infectées par le VIH - méningo-encéphalite

Helminthiases

Échinococcose	Une ou plusieurs grandes cloques encapsulées; évolution asymptomatique, les fonctions hépatiques sont préservées pendant une longue période: le diagnostic est clarifié par échographie. détection d'anticorps dans le sang
Alvéococcose
Fasciolase	Dans la fasciolose aiguë - fièvre, hypertrophie et sensibilité du foie, éosinophilie; dans la fasciolose chronique - cholangite, fibrose biliaire; détection d'œufs immatures dans les selles ou les échantillons de bile
Clonorchiase	Cholangite, lithiase biliaire, cholangiocarcinome
Toxocarose	Hépatomégalie, granulomes, éosinophilie
Schistosomiase	Hypertrophie progressive du foie et de la rate, fibrose, syndrome d'hypertension portale

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