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Hypogonadisme primaire acquis
Dernière revue: 04.07.2025
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L'hypogonadisme primaire acquis peut avoir diverses origines. Il peut résulter de lésions infectieuses et inflammatoires des testicules et/ou de leurs annexes. Une cause fréquente d'hypogonadisme masculin et d'infertilité est l'inflammation des testicules (orchite, orchoépididymite) et des canaux déférents (épididymite, différenciation, vésiculite ). Dans l'orchite causée par une parotidite épidémique avant la puberté, la maladie évolue plus favorablement que chez l'homme adulte.
Causes hypogonadisme primaire acquis
La cause de l'hypogonadisme peut être l'hydrocèle, qui chez les enfants est presque toujours congénitale et qui survient chez les adultes à la suite d' une épididymite aiguë.
Une atrophie testiculaire partielle peut survenir à la suite d'une opération pour hernie inguinale, de problèmes circulatoires testiculaires ou d'une torsion du cordon spermatique. L'apport sanguin veineux, puis artériel, est d'abord modifié, et un infarctus testiculaire peut survenir. Ces modifications sont irréversibles.
Anatomie pathologique de l'hypogonadisme primaire acquis. L'hypogonadisme primaire acquis est dû à des modifications atrophiques des testicules, affectant à la fois l'épithélium séminal et l'épithélium glandulaire. Ces modifications surviennent en cas d'état thymico-lymphatique, de dystrophie adiposogénitale. L'irradiation des testicules s'accompagne d'une mort cellulaire et de transformations dégénératives prononcées des cellules de Sertoli. Les cellules de Leydig peuvent non seulement survivre, mais aussi subir une hyperplasie prononcée.
Des modifications dégénératives de l'épithélium séminal sont observées dans de nombreuses maladies infectieuses (oreillons épidémiques, variole, etc.). Les cellules de Leydig restent intactes ou deviennent hyperplasiques. L'hyperplasie est relative, car la taille des testicules diminue en raison de la mort de l'épithélium séminal, de l'hyalinose de la membrane basale et de l'oblitération de la lumière des tubules.
Pathogénèse
L'atrophie testiculaire peut également être causée par une tuberculose. Dans ce cas, le succès du traitement dépend de la rapidité du diagnostic et de la mise en place d'un traitement spécifique.
Les facteurs environnementaux défavorables incluent les effets de la température. Il convient de noter que le refroidissement général du corps, ainsi que sa surchauffe, notamment au niveau des organes génitaux, provoquent parfois des modifications dégénératives des glandes sexuelles. L'exposition aux courants à haute fréquence, l'intoxication chronique par des poisons industriels et les rayonnements ionisants peuvent entraîner un hypogonadisme.
Les traumatismes testiculaires sont une cause fréquente d'hypogonadisme. Les lésions traumatiques des testicules incluent tous les types d'impacts mécaniques qui perturbent la spermatogenèse et entraînent leur atrophie. L'anamnèse des patients ayant subi un traumatisme comprend des coups portés aux parties génitales avec un ballon, un pied, des contusions dues à une chute de vélo ou de cheval, etc.
Symptômes hypogonadisme primaire acquis
Symptômes de l'hypogonadisme primaire acquis. En cas de lésion testiculaire chez un homme adulte, les caractères sexuels secondaires disparaissent: perte de poils sur le visage et le corps, affinement des cheveux, vieillissement cutané rapide (gérodermie), altération de la fonction sexuelle (perte de désir et d'érections, oligo- et azoospermie). Si les testicules meurent avant la puberté, on observe un tableau clinique typique d'eunuchoïdisme.
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Traitement hypogonadisme primaire acquis
Traitement de l'hypogonadisme primaire acquis. Dans tous les cas d'hypogonadisme primaire, un traitement androgénique substitutif est indiqué et, dans certains cas, une transplantation testiculaire. On prescrit généralement aux patients des injections de Sustanon-250 (ou d'Omnadren-250) de 1 ml par voie intramusculaire une fois par mois ou des injections d'une solution de testénate à 10 % de 1 ml tous les 10 jours. Des médicaments oraux peuvent être utilisés: Proviron-25 (mestérolone), 1 comprimé 3 fois par jour; en cas d'insuffisance hépatique, il est conseillé de prendre 1 gélule d'Andriol (40 mg de testostérone par gélule) 2 à 4 fois par jour.