Ang anyo ng tiyan ng myocardial infarction

La forme abdominale de l'infarctus du myocarde est un type d'infarctus du myocarde (crise cardiaque) dans lequel le processus ischémique (manque d'apport sanguin) et la nécrose (mort des tissus) touchent une zone du cœur située à l'avant de l'abdomen, ou région « abdominale ». Il s'agit de la partie inférieure de la paroi antérieure du cœur, normalement irriguée par les branches de l'artère coronaire gauche.

La forme abdominale de l'infarctus du myocarde peut se manifester par diverses manifestations cliniques, mais s'accompagne souvent de douleurs et d'inconfort au niveau de l'abdomen, de la région sous-thoracique ou de l'épigastre (partie supérieure de l'abdomen, sous le sein). Cela peut prêter à confusion, car les symptômes peuvent ressembler à ceux de troubles gastro-intestinaux ou de douleurs abdominales.

L'infarctus du myocarde abdominal nécessite généralement une prise en charge médicale urgente et un diagnostic, comprenant un électrocardiogramme (ECG), des analyses sanguines biochimiques (pour détecter des marqueurs de lésions myocardiques comme les troponines) et d'autres examens cardiaques. Le traitement comprend des soins d'urgence pour rétablir un apport sanguin normal au cœur, comme une coronarographie et, si nécessaire, une angioplastie ou un pontage aortocoronarien.

La forme abdominale de l'infarctus du myocarde peut engager le pronostic vital. Il est donc important de consulter immédiatement un médecin en cas de suspicion d'infarctus du myocarde, même si les symptômes semblent liés à la région abdominale. Un traitement efficace et rapide peut sauver la vie du patient et prévenir des complications graves.

Épidémiologie

La prévalence des manifestations atypiques est élevée, les études épidémiologiques montrent que 26 % des patients atteints d'infarctus du myocarde peuvent présenter des douleurs thoraciques typiques, [ 1 ] et les manifestations atypiques de l'infarctus du myocarde représentent près de 34 %. [ 2 ]

Symptômes ng abdominal myocardial infarction.

La forme abdominale de l'infarctus du myocarde peut présenter des signes et symptômes distinctifs d'autres formes d'infarctus du myocarde, comme une angine de poitrine typique ou un infarctus de la paroi antérieure. Les principales caractéristiques distinctives de cette forme peuvent inclure:

1. Douleur abdominale: L'un des signes les plus caractéristiques de l'infarctus du myocarde abdominal est une douleur ou une gêne abdominale, en particulier au niveau de l'épigastre (sous la poitrine). Cette douleur peut être modérée ou intense.
2. Vomissements et nausées: Les patients atteints d’un infarctus du myocarde abdominal peuvent ressentir des nausées et parfois des vomissements.
3. Absence de symptômes typiques de l'angine: Certains patients atteints de cette forme d'infarctus du myocarde peuvent ne pas présenter d'angine typique, comme une douleur thoracique brûlante qui irradie vers le bras gauche, l'épaule ou la mâchoire.
4. Troubles gastriques: L’infarctus du myocarde peut s’accompagner de troubles gastriques transitoires, notamment de diarrhée.
5. Perte de conscience ou étourdissements: Dans certains cas, les patients peuvent perdre connaissance ou ressentir des étourdissements.
6. Symptômes de l’anémie: Étant donné que l’infarctus du myocarde peut affecter le flux sanguin et la production sanguine, les patients peuvent ressentir des symptômes d’anémie tels que la faiblesse et la fatigue.

Il est important de noter que les symptômes de l'infarctus du myocarde abdominal peuvent varier considérablement et ne sont pas toujours identiques chez tous les patients. En cas de douleur ou d'inconfort abdominal, notamment chez les personnes présentant des facteurs de risque d'infarctus du myocarde, il convient de consulter immédiatement un médecin. [ 3 ]

Diagnostics ng abdominal myocardial infarction.

Le diagnostic de la forme abdominale de l'infarctus du myocarde (IDM) peut être difficile en raison de la localisation inhabituelle des symptômes. Cependant, les techniques diagnostiques médicales modernes permettent d'identifier avec précision cette forme d'IDM. Voici les principales méthodes diagnostiques possibles:

1. Électrocardiographie (ECG): L'ECG est la principale méthode de diagnostic de l'infarctus du myocarde. Il enregistre l'activité électrique du cœur et identifie les modifications associées à l'infarctus. Dans la forme abdominale de l'infarctus du myocarde, l'ECG peut montrer des modifications spécifiques, telles que des décalages du segment ST et des modifications de la dent Q caractéristiques de l'infarctus du myocarde.
2. Mesure des taux de marqueurs de lésion myocardique: Les troponines et la créatine phosphokinase MB (CPK-MB) sont des biomarqueurs importants pour le diagnostic de l'IDM. Des taux élevés de ces marqueurs peuvent indiquer une lésion myocardique, confirmant ainsi le diagnostic.
3. Échocardiographie: L'échocardiographie (échographie cardiaque) permet de visualiser les structures du cœur et d'évaluer sa fonction. Elle permet de détecter des modifications du mouvement des parois cardiaques, potentiellement associées à une crise cardiaque.
4. Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM): Ces techniques d’imagerie permettent d’obtenir un aperçu plus détaillé des structures du cœur et des vaisseaux sanguins et peuvent être utilisées pour un diagnostic supplémentaire.
5. Coronarographie: La coronarographie est un examen invasif qui consiste à injecter un agent de contraste dans les artères coronaires du cœur afin de déterminer le niveau d'obstruction ou de rétrécissement des vaisseaux, susceptible de provoquer un infarctus du myocarde. Elle permet de mieux localiser et évaluer l'infarctus.
6. Tests complémentaires: Dans certains cas, des tests complémentaires tels que des analyses de sang, une évaluation de la fonction rénale et d’autres peuvent être effectués pour évaluer l’état général du patient et identifier les facteurs de risque. [ 4 ]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la MII abdominale consiste à l'identifier et à la distinguer d'autres affections pouvant simuler des symptômes ou provoquer des douleurs abdominales. Voici quelques diagnostics possibles à envisager:

1. Occlusion intestinale aiguë: L'occlusion intestinale aiguë peut provoquer des douleurs abdominales intenses et des nausées. Elle nécessite une prise en charge médicale d'urgence et une intervention chirurgicale.
2. Pancréatite: La pancréatite aiguë peut également s'accompagner de douleurs intenses dans la partie supérieure de l'abdomen. Les patients peuvent ressentir des nausées, des vomissements et de la fièvre.
3. Gastrite ou ulcère gastroduodénal: L’inflammation de la muqueuse de l’estomac ou du duodénum peut provoquer des douleurs abdominales supérieures.
4. Péritonite: La péritonite aiguë, une inflammation de la cavité abdominale, peut également provoquer des douleurs abdominales intenses et nécessite une attention médicale immédiate.
5. Colique de la vésicule biliaire: une maladie de la vésicule biliaire, comme une cholécystite ou une lithiase biliaire, peut provoquer des douleurs dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen.
6. Péricardite: La péricardite aiguë, inflammation de la paroi entourant le cœur (péricarde), peut imiter les symptômes de la MI, notamment des douleurs abdominales.
7. Reflux gastro-œsophagien: une maladie de reflux dans laquelle le liquide acide de l'estomac remonte dans l'œsophage peut provoquer une gêne et des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen.
8. Autres problèmes gastro-intestinaux: Divers autres problèmes gastro-intestinaux, tels que le syndrome du côlon irritable, peuvent également imiter les symptômes de la MI.

Un bilan complet, comprenant un examen physique, des analyses de laboratoire (dont la mesure de biomarqueurs de lésions cardiaques comme les troponines), une électrocardiographie (ECG) et des techniques d'éducation (comme l'échocardiographie), est nécessaire pour diagnostiquer avec précision un infarctus du myocarde (IDM) abdominal et écarter d'autres causes de douleurs abdominales. Il est important de consulter immédiatement un médecin si vous suspectez un IDM abdominal ou des douleurs abdominales intenses, surtout si elles s'accompagnent d'autres symptômes d'IDM tels qu'un essoufflement, des douleurs thoraciques, des nausées ou une perte de connaissance.

Littérature

• Shlyakhto, EV Cardiologie: guide national / éd. Par EV Shlyakhto. - 2e éd., révision et addendum - Moscou: GEOTAR-Media, 2021
• La cardiologie selon Hurst. Volumes 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.