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Faiblesse unilatérale des muscles faciaux

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
 
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La faiblesse unilatérale des muscles faciaux est causée par des processus pathologiques qui affectent le nerf facial (VII). Toutes les lésions du système d'innervation faciale peuvent être localisées à 8 niveaux:

  1. lésion supranucléaire (paralysie centrale du nerf facial);
  2. défaite au niveau du noyau et de la racine du nerf facial (processus dans le champ du pont variolien);
  3. lésions dans la région de la fosse crânienne postérieure (angle pont-cervelet);
  4. à l'entrée du canal de l'os temporal;
  5. dans le canal nerveux proximal à n. Petrosus superficiel majeur (à la glande lacrymale);
  6. dans le canal est proximale à la branche de m. Stapedius;
  7. entre n. Stapedius et chorda tympani; dans le canal distal à la cordillère tympani;
  8. lésions nerveuses distales du foramen stylomastoideum.

Chez les femmes enceintes, ainsi que chez les patients atteints de diabète sucré et d'hypertension artérielle, la neuropathie du nerf VII est plus fréquente que dans le reste de la population.

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Causes faiblesse unilatérale des muscles faciaux

Les principales causes de faiblesse unilatérale des muscles faciaux:

  1. Neuropathie idiopathique du nerf VII (paralysie de Bell (Bell)).
  2. Les formes familiales de la neuropathie du nerf VII.
  3. Lésions infectieuses (l'herpès simplex est la cause la plus commune, le zona, le VIH, la poliomyélite, la syphilis et la tuberculose (rarement), la maladie des griffes du chat et bien d'autres).
  4. Troubles métaboliques (diabète, hypothyroïdie, urémie, porphyrie).
  5. Maladies de l'oreille moyenne.
  6. Neuropathie post-vaccinale du nerf VII.
  7. Syndrome de Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal).
  8. Lésion cranio-cérébrale.
  9. Tumeurs (bénignes et malignes) du tronc nerveux.
  10. Maladies du tissu conjonctif et processus granulomateux.
  11. Dans l'image des syndromes alternés (avec des lésions vasculaires et néoplasiques du tronc cérébral).
  12. Méningite basale, infiltration carcinomateuse, lymphomateuse et sarcomateuse des membranes.
  13. Tumeur de l'angle pont-cervelet.
  14. Sclérose en plaques
  15. Siringobulbiya.
  16. Hypertension artérielle.
  17. Maladies des os du crâne.
  18. Formes iatrogènes

La parésie la plus prononcée de la musculature faciale est observée dans les lésions périphériques du nerf facial.

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Neuropathie cryptogénique ou idiopathique du nerf VII

C'est la raison la plus fréquente. Ils surviennent plus fréquemment chez les femmes au cours du troisième trimestre de la grossesse (parfois avec des rechutes pendant chaque grossesse), débutent avec acuité, souvent accompagnés de douleurs dans l'arrière-bouche, de troubles du goût, d'hyperacidité et rarement de déchirure; souvent le début de la maladie la nuit. Il est caractérisé par l'image dépliée de prosopoplegia unilatérale.

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Les formes familiales de neuropathie du nerf VII sont rares

La raison n'est pas connue. Souvent accompagné de taches d'hyperpigmentation sur la peau et d'un retard de développement global. Caractérisé par une paralysie isolée récurrente du nerf facial.

La paralysie congénitale du nerf facial est visible sur l'image du syndrome de Mobius.

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Lésions infectieuses

Une neuropathie de post-infection du nerf facial est observée particulièrement souvent après le zona dans la région du nerf intermédiaire (syndrome de Hunt avec douleur et éruptions cutanées caractéristiques de l'oreille ou de la gorge, impliquant parfois le nerf VIII).

Autres raisons: le VIH (pléocytose accompagné dans le LCR), la syphilis, la tuberculose (tuberculose rarement mastoïde, l' oreille moyenne ou de l' os temporal pyramide); mononucléose infectieuse, chat maladie zéro, la poliomyélite (apparition aiguë de parésie des muscles du visage est toujours accompagnée d' une parésie et une atrophie ultérieure d'autres muscles), la neuropathie crânienne idiopathique (parésie peut être unilatérale), ostéomyélite des os du crâne, la maladie de Lyme (chez les enfants lésion unilatérale du nerf facial est plus fréquent que chez les adultes), les infections des enfants, la lèpre.

Troubles dysmétaboliques

Les lésions du nerf facial dans le diabète sucré, l'hypothyroïdie, l'urémie, la porphyrie sont décrites comme une mononeuropathie ou dans l'image de la polyneuropathie.

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Maladies de l'oreille moyenne

L'otite et (plus rarement) les tumeurs de l'oreille moyenne, telles que la tumeur glomique, peuvent entraîner une parésie du nerf facial. La parésie due à ces maladies s'accompagne toujours d'une perte d'audition et de résultats radiographiques appropriés.

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Neuropathie post-vaccination du nerf facial

Cette forme de neuropathie est parfois observée après vaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos et la poliomyélite.

Syndrome de Rossolimo-Melkerson-Rosenthal

Cet éponyme fait référence à une maladie héréditaire caractérisée par une neuropathie récurrente du nerf facial, un œdème caractéristique récurrent sur le visage, une chéilite et une langue plissée. Une tétrade complète des symptômes n'apparaît que dans 25% des cas; gonflement des lèvres - dans 75%; œdème du visage - dans 50% des cas; langue pliée - dans 20-40% des observations; la défaite du nerf facial - dans 30-40% des cas. La prozoplegie peut être unilatérale et bilatérale; Le côté de la lésion peut alterner d'une rechute à une rechute. Dans les familles avec cette maladie, il y a des patients (dans différentes générations) avec différentes variantes du syndrome de Melkerson-Rosenthal-Rossolimo incomplet. Des éléments d'un syndrome «sec» sont décrits chez certains patients atteints de cette maladie.

Traumatisme crânien avec fracture de la base du crâne

Lésions cérébrales traumatiques, en particulier pierreuse de fracture entraîne souvent des dommages aux nerfs du visage et auditif (nerf vestibulaire-cochléaire pyramide de fracture transversale en cause immédiatement la pyramide de fracture de longueur implique le nerf ne se manifestent pas jusqu'à 14 jours Ces lésions peuvent être diagnostiquées. Procédé oto). Le traumatisme chirurgical possible du tronc du nerf facial; provoquer des neuropathies, et peut être blessure à la naissance.

Tumeurs (bénignes et malignes) dans la région de l'angle pont-cervelet et de la fosse crânienne postérieure

Compression lentement croissante de la tumeur du nerf facial, en particulier cholesteatoma, névrome VII nerfs, méningiomes, neurofibromatose, dermoid ou granulomatose sur la base du cerveau (ou vertébrale de l'anévrisme ou de l'artère basilaire), conduire à la paralysie lentement progressive du nerf facial avec implication des formations voisines (huitième, cinquième, sixième nerfs crâniens lésions des symptômes du tronc cérébral); l'apparition de symptômes d'hypertension intracrânienne et d'autres symptômes.

Maladies du tissu conjonctif et processus granulomateux

De tels processus comme périartérite noueuse, artérite temporale de cellules géantes, la maladie de Behcet, la granulomatose de Wegener (inflammation granulomateuse des artères petites et moyennes affecte principalement le système respiratoire et les reins) conduisent à Mononeuropathie et polyneuropathie, ainsi que la défaite des nerfs crâniens, y compris le nerf facial.

Syndrome de Heerfordt: parésie du nerf facial (le plus souvent bilatéral) dans la sarcoïdose avec gonflement parotidien et troubles visuels.

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Dans l'image des syndromes alternés

La parésie faciale périphérique peut être une manifestation de la défaite des noyaux moteurs des nerfs faciaux dans la partie caudale de la couverture du pont. Les raisons communes sont:

Course de la tige, le syndrome manifeste Miyar-Gubler (de parésie faciale avec hémiparésie controlatérale) FAUVILLERS syndrome ou (parésie faciale en combinaison avec des lésions homolatérale abducteur et controlatérale gamiparezom).

Méningite basale

Basal méningite diverses étiologie, y compris l'infiltration méningée carcinomateuse ou leucémique, conduisent souvent à la défaite du nerf facial (toujours impliquer d'autres nerfs crâniens parésie souvent bilatérale, se caractérisent par l'apparition rapide).

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Sclérose en plaques

La sclérose en plaques peut souvent se manifester par une lésion du nerf facial (parfois récurrente).

Syringobulbia est une cause rare de la pathologie de la paire VII (avec une localisation élevée de la cavité dans le tronc cérébral).

Hypertension artérielle

L'hypertension artérielle est une cause connue de neuropathie compression-ischémique du nerf facial; il peut entraîner une paralysie unilatérale des muscles faciaux, apparemment en raison d'une violation de la microcirculation ou d'une hémorragie dans le canal du nerf facial.

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Maladies des os du crâne

Tels que la maladie de Paget et l'hyperostose cranialis interne (également une maladie héréditaire conduisant à des neuropathies nerveuses faciales récurrentes). Dans ces cas, le mot décisif du diagnostic appartient à l'étude aux rayons X.

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Formes iatrogènes

Neuropathie iatrogène, nerf facial est décrit comme après l'administration de la lidocaïne dans la zone du visage, l'isoniazide, hlorokrezola d'application antiseptique, en utilisant des pâtes d'électrode et les crèmes certains (faiblesse du muscle facial transitoire).

Parfois, les informations supplémentaires suivantes concernant la faiblesse récurrente des muscles faciaux peuvent être utiles. Ce dernier est observé dans 4-7% de tous les cas de paralysie de Bell.

Faiblesse récurrente des muscles faciaux

Principales raisons

  1. Neuropathie idiopathique du nerf facial (y compris familiale).
  2. Le syndrome de Merkelson-Rosenthal.
  3. Sclérose en plaques
  4. Diabète sucré.
  5. HWP.
  6. Sarcoïdose
  7. Cholestéatome.
  8. Polyneuropathie crânienne idiopathique.
  9. Hypertension artérielle.
  10. Intoxication
  11. Myasthénie
  12. Hyperostose crânienne interne (maladie héréditaire se manifestant par un épaississement de la plaque osseuse du crâne interne par des neuropathies crâniennes tunnelées).

Où est-ce que ça fait mal?

Diagnostics faiblesse unilatérale des muscles faciaux

Test sanguin général et biochimique; analyse d'urine; électrophorèse des protéines sériques; culture de la sécrétion de l'oreille; audiogramme et dosages caloriques; radiographies du crâne, processus mastoïdien et pyramide de l'os temporal avec tomographie; CT ou IRM; myélographie de la fosse crânienne postérieure; investigation du liquide céphalo-rachidien; sialographie; EMG; tests sérologiques pour l'infection par le VIH, la syphilis, la maladie de Lyme peuvent être nécessaires; il est nécessaire d'exclure la tuberculose.

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