Test de dépistage de la syphilis

La syphilis est une maladie sexuellement transmissible causée par le spirochète pâle ( Treponema pallidum ). La maladie débute par l'apparition d'un ulcère indolore au site d'introduction de l'agent pathogène (chancre dur) et d'une lymphadénite régionale. Après un certain temps, l'infection se généralise: une syphilis secondaire, puis tertiaire, se développe. La classification de la syphilis est présentée ci-dessous.

Classification de la syphilis

• Primaire - se développe 10 à 90 jours (en moyenne 21 jours) après l'infection.
• Secondaire - se développe 2 à 6 mois après l'infection ou 2 à 10 semaines après l'apparition du chancre dur.
• Latent (caché) - stade de la maladie dans lequel les réactions sérologiques sont positives et aucun signe de lésion de la peau, des muqueuses et des organes internes n'est présent:
  • latente précoce - moins de 2 ans après le début de la maladie;
  • latente tardive - plus de 2 ans après le début de la maladie;
  • latent non spécifié.
• Tertiaire - se développe 3 à 7 ans après le début de la maladie (de 2 à 60 ans), les gencives apparaissent après 15 ans.
• Congénital.

Test de dépistage de la syphilis

Les méthodes sérologiques sont les plus largement utilisées pour diagnostiquer la syphilis, permettant la détection de troubles immunitaires (apparition d'anticorps anti-syphilitiques) dans le corps du patient en réponse à la reproduction de l'agent pathogène dans celui-ci.

Le développement des anticorps antisyphilitiques au cours de la maladie suit les schémas généraux de la réponse immunitaire: d’abord, la synthèse des anticorps IgM est réalisée, puis, à mesure que la maladie progresse, la synthèse des IgG devient prédominante. Les anticorps IgM apparaissent 2 à 4 semaines après l’infection et disparaissent chez les patients non traités après environ 18 mois; lors du traitement de la syphilis précoce, après 3 à 6 mois; et tardivement, après 1 an. Les anticorps IgG apparaissent généralement 4 semaines après l’infection et atteignent des titres plus élevés que les IgM. Ils peuvent persister longtemps, même après la guérison clinique du patient.

Les anticorps syphilitiques peuvent être non spécifiques (réagines) et spécifiques (antipréponémiques).

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour le diagnostic sérologique et du liquide céphalo-rachidien de la syphilis.

• La réaction de microprécipitation (MP) avec l'antigène cardiolipine est un test de dépistage de la syphilis utilisé dans la population. La MP est réalisée avec du plasma ou du sérum sanguin inactivé. Les tests étrangers VDRL, RPR et autres sont similaires à la MP, tant par le principe de la réaction que par leur sensibilité et leur spécificité.
• ELISA (utilise l'antigène provenant de tréponèmes pâles cultivés ou pathogènes).
• Test d'hémagglutination passive (PHA). Antigènes issus de tréponèmes pâles cultivés ou pathogènes.
• Réaction d'immunofluorescence (IF) dans les modifications suivantes: IF-abs, IF-c, IF avec du sang capillaire d'un doigt.
• Un ensemble de réactions sérologiques pour la syphilis, comprenant le test CSC avec antigène tréponémique et cardiolipine, et la MR. L'antigène tréponémique étant spécifique, cet ensemble de réactions sérologiques est classé comme test diagnostique. Grâce au développement de réactions plus sensibles, spécifiques et moins laborieuses, il est devenu possible de remplacer le test CSC par l'ELISA ou le RPGA (également en association avec la MR).
• Réaction d'immobilisation de Treponema pallidum, dans laquelle le Treponema pallidum pathogène de la souche Nichols est utilisé comme antigène.

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