Exostosis ng ngipin

En dentisterie, on parle d'« exostose dentaire ». Il s'agit d'une excroissance osseuse prenant l'apparence d'une protubérance au niveau de la gencive ou de la mâchoire. En règle générale, elle est indolore. Le principal problème réside dans l'augmentation progressive de cette excroissance, qui entraîne une gêne buccale, un risque accru de lésions gingivales et l'apparition de troubles de l'élocution et de la digestion. L'exostose dentaire perturbe souvent le port de prothèses dentaires et d'implants, et contribue à la formation d'une malocclusion et d'une asymétrie du menton. La formation initiale de la tumeur est imperceptible et, à mesure qu'elle progresse, le patient peut facilement la ressentir avec la langue. [ 1 ]

Causes ng exostosis ng ngipin

Une exostose dentaire est une protrusion osseuse qui apparaît au niveau de la dentition maxillaire ou mandibulaire, le plus souvent après une extraction dentaire, un traumatisme ou une lésion liée à l'âge au niveau de la crête alvéolaire. Le plus souvent, les exostoses maxillaires se forment à partir de la partie jugale du processus alvéolaire. Les exostoses mandibulaires se trouvent principalement sur la partie linguale des prémolaires ou molaires, des incisives et des canines. [ 2 ]

Des excroissances symétriques au niveau des petites molaires inférieures sont observées chez les personnes atteintes d'adentie.

L'exostose dentaire est une maladie acquise. Les causes les plus fréquentes sont les suivantes:

• Extraction dentaire, accompagnée d'un processus incomplet de lissage des marges du puits;
• Extirpation dentaire avec lésions tissulaires graves;
• Blessures, fractures de la mâchoire, mauvaise fusion osseuse;
• Processus dysplasiques de la mâchoire.

Facteurs de risque

Les facteurs héréditaires jouent un rôle important dans l'apparition de l'exostose dentaire. Certains patients présentent une prédisposition génétique associée à une tendance congénitale aux anomalies osseuses.

La prolifération osseuse d'une dent peut survenir à tout âge, mais elle est le plus souvent détectée chez les adolescents, au stade de la croissance osseuse intensive. Chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire, le problème est beaucoup moins fréquent.

Parmi les autres conditions préalables les plus probables au développement d’une pathologie:

• Troubles endocriniens;
• Processus inflammatoires infectieux;
• Malocclusions dentaires;
• Hypercalcémie;
• Mauvaise santé dentaire générale.

Pathogénèse

Les spécialistes ne disposent pas d'une compréhension absolue des processus pathogéniques de l'exostose dentaire. On sait que:

• Les risques du problème augmentent avec le développement de modifications inflammatoires ou tumorales dans le tissu osseux;
• La croissance pathologique peut être une conséquence de l'extraction dentaire, ce qui est particulièrement pertinent dans le cas d'une extraction problématique de dents de sagesse rétinées ou dystopiques et est associé à une traumatisation accrue;
• La formation d’exostose dentaire peut survenir dans le contexte d’une maladie parodontale prolongée ou de longue durée;
• Les excroissances surviennent souvent après une extraction dentaire sans lissage des marges lunaires;
• Les proéminences osseuses peuvent résulter d’un traumatisme de la mâchoire, d’un rapport inadéquat d’éléments de la mâchoire endommagés ou d’anciennes fractures;
• Des exostoses d'étiologie dysplasique ostéogénique se développent parfois en périphérie.

Symptômes ng exostosis ng ngipin

Dans la grande majorité des cas, les exostoses dentaires ne s'accompagnent d'aucun symptôme évident. Le problème est détecté lors d'une consultation chez le dentiste ou lors de la phase préparatoire à la pose de prothèses.

Le plus souvent, les patients ne ressentent aucune gêne à l'ouverture de la bouche ou aux mouvements de la mâchoire. La muqueuse recouvrant l'exostose est rose pâle, sans signes pathologiques évidents et n'adhère pas au tissu osseux.

À mesure que les exostoses se développent, la muqueuse peut s'amincir, augmentant ainsi le risque de lésions, notamment par des particules alimentaires ou des dents. La palpation de la zone excroissance révèle une protubérance dense, indolore, à la surface lisse ou bosselée. [ 3 ]

Les ganglions lymphatiques voisins ne sont pas hypertrophiés, le bien-être général des patients n'en souffre pas.

Les symptômes supplémentaires possibles incluent:

• Modifications de la forme de la gencive, de la mâchoire;
• Asymétrie de la mâchoire;
• Gonflement de la gencive, gonflement des tissus environnants;
• Douleur associée à la pression exercée sur les dents et les tissus environnants.

À quoi ressemble une exostose après une extraction dentaire?

L'exostose après extraction dentaire n'est pas rare, tout comme après d'autres traumatismes et blessures de la mâchoire. Dans ce cas, l'intense croissance osseuse est due à un mécanisme de défense évolutif spécifique impliquant la réparation des tissus endommagés. Une telle exostose doit généralement être éliminée. [ 4 ]

L'exostose gingivale après extraction dentaire se forme souvent au niveau des molaires extraites (dents VI, VII et VIII), qui jouent un rôle important dans la transformation primaire des aliments. L'exostose après extraction de dents de sagesse est encore plus fréquente.

La symptomatologie de l'apparition de ces excroissances est plutôt rare. Le problème est souvent détecté par un dentiste lors d'un examen préventif ou thérapeutique.

L'exostose de la mâchoire après une extraction dentaire peut se présenter avec les signes suivants:

• Sensation avec la langue d'une masse dense avec une surface lisse ou rugueuse;
• La sensation d’un corps étranger dans la bouche;
• Lorsqu'il est localisé dans l'articulation temporo-mandibulaire - dysfonctionnement de la mâchoire;
• Pâleur de la muqueuse dans la zone de la tumeur.

En l'absence de troubles graves de l'articulation temporo-mandibulaire, l'exostose après implantation dentaire n'entraîne pas de difficultés d'ouverture et de fermeture de la bouche. La néoplasie n'est pas d'origine infectieuse et ne s'accompagne généralement pas de fièvre ni d'écoulement purulent, mais de tels signes peuvent indiquer l'apparition de complications.

Complications et conséquences

Il est préférable d'extraire une exostose dentaire dès sa détection. Même une petite excroissance apparemment inoffensive a tendance, dans la plupart des cas, à se développer davantage, ce qui augmente le risque de complications.

Les exostoses peuvent:

• Pour atteindre une taille assez grande;
• Endommager les tissus adjacents, affecter négativement la croissance et la localisation des dents adjacentes; [ 5 ]
• Rendre plus difficile la réalisation des procédures d’hygiène bucco-dentaire;
• Créer des problèmes pour une bonne morsure;
• Gonflement, inflammation, infection;
• Interférer avec les traitements dentaires et les prothèses.

Une exostose dentaire importante vous empêche souvent de prononcer correctement les lettres, les mots et de mâcher les aliments.

Aucune transformation de cette masse osseuse en tumeur maligne n’a été observée.

Diagnostics ng exostosis ng ngipin

Les mesures diagnostiques sont réalisées par un chirurgien-dentiste. Elles comprennent un interrogatoire et un examen clinique du patient, ainsi qu'une radiographie. La principale tâche du dentiste est d'identifier le problème et d'exclure d'éventuels autres processus pathologiques. Ainsi, un diagnostic différentiel est réalisé pour exclure:

• L’apparition d’une protubérance dentaire (cuspides occlusales supplémentaires);
• Anomalies dentaires (odontomes dilatés);
• Adamantin;
• Abcès, kystes radiculaires;
• Récessions gingivales;
• Kystes gingivaux, épulis gigantocellulaires ou fibreux, granulome pyogène;
• Des anomalies dentaires;
• Autres néoplasmes kystiques et anomalies de la mâchoire;
• D'exostoses maxillaires multiples. [ 6 ]

Lors de l'examen, le spécialiste peut déterminer la présence d'une protubérance dense sans adhérence aux tissus adjacents. Les exostoses vétustes peuvent présenter des lésions superficielles, des ulcères. Dans les cas avancés, une stomatite peut se développer.

Sur la radiographie, un néoplasme osseux caractéristique avec des configurations claires et aucun changement osseux destructeur peut être identifié.

Dans les cas complexes, pour clarifier le diagnostic, on peut prescrire une imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique, ou une biopsie.

Traitement ng exostosis ng ngipin

Il est impossible de se débarrasser soi-même d'une exostose dentaire: l'excroissance est retirée chirurgicalement. L'intervention est réalisée par un chirurgien-dentiste. Parmi les contre-indications probables à l'intervention:

• Diabète;
• Troubles de l’appareil endocrinien et des glandes surrénales;
• Troubles de la coagulation.

Si la tumeur est petite (jusqu'à 2-3 mm) et que le patient ne se plaint pas d'inconfort, le traitement chirurgical est reporté et une surveillance dynamique est prescrite. Si la tumeur s'aggrave, exerce une pression sur la langue, la joue ou les dents adjacentes, ou si elle gêne la pose de prothèses dentaires ou le traitement, une correction chirurgicale devient alors obligatoire.

Avant de retirer l'excroissance osseuse, le dentiste anesthésie les tissus environnants et pratique une incision gingivale de la longueur requise. Il scie ensuite l'exostose dentaire, nettoie les protubérances, puis resurfaçage les tissus mous et suture la plaie. La durée de la manipulation peut varier de 60 à 120 minutes, selon la taille de la formation et la disponibilité de l'accès.

Pendant les deux ou trois premiers jours suivant l'intervention, il est nécessaire de prendre soin de la plaie, de la rincer avec des solutions antiseptiques (selon la prescription du médecin) et d'observer une bonne hygiène bucco-dentaire. Il est important d'éviter temporairement les aliments durs, acides, trop acides et épicés. Il est également interdit de consommer des boissons alcoolisées et de fumer.

Pendant la période de récupération, évitez les sports intenses, les flexions profondes et les sauts. Il est conseillé d'éviter les situations stressantes, de se reposer davantage et de bien dormir.

Le gonflement et la douleur peuvent être gênants au début. Pour soulager la douleur, consultez un médecin qui vous prescrira des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens adaptés. Il est important de ne manger que des aliments liquides, de boire de l'eau, de consommer des produits laitiers et de se rincer la bouche régulièrement pour éviter toute infection et le développement d'un processus purulent dans la plaie.

Grâce à une approche chirurgicale qualifiée et au respect des recommandations médicales par le patient, la guérison est rapide et sans complications. Une consultation médicale est nécessaire en cas de douleur intense et prolongée, de fièvre ou d'aggravation de l'œdème.

La prévention

Dans le cadre des mesures préventives, il est important de consulter régulièrement un médecin, de traiter toute pathologie dentaire et de consulter régulièrement son dentiste pour des contrôles de routine. Parmi les recommandations complémentaires des spécialistes, on peut citer:

• Un brossage de qualité deux fois par jour;
• L’utilisation de fil dentaire, de bains de bouche spéciaux;
• Manger suffisamment d’aliments végétaux et de produits laitiers;
• Éviter les traumatismes aux mâchoires, aux dents et aux tissus buccaux;
• Visites de routine chez le dentiste au moins deux fois par an.

Prendre soin de soi et de sa santé est un élément important de la prévention de toute maladie. Il est bien plus facile de prévenir le développement d'une maladie que de consacrer tous ses efforts à la traiter ultérieurement.

Prévoir

Le pronostic peut être qualifié de favorable. Après exposition aux facteurs étiologiques et ablation chirurgicale de la tumeur pathologique, la probabilité de récidive est pratiquement nulle.

Les tentatives individuelles pour se débarrasser du problème sont toujours infructueuses, voire dangereuses. Cela est dû au fait qu'il s'agit d'une excroissance osseuse, dont la structure est assez dense. Si vous tentez de l'enlever vous-même, cela entraînera un traumatisme irréversible des tissus mous et le développement d'une infection. Pour éviter des complications supplémentaires, l'ablation de la tumeur doit être effectuée par un chirurgien-dentiste.

Alors, pourquoi vous ne pouvez pas retirer une exostose dentaire par vous-même:

• Cela traumatise la gencive et la mâchoire elle-même;
• Cela pourrait entraîner la propagation de l’infection;
• Cela compliquera les mesures diagnostiques et thérapeutiques ultérieures.