Exostose dentaire

En dentisterie, il existe un terme tel que "l'exostose dentaire". C'est une prolifération osseuse qui a l'apparence d'une saillie dans la zone de la gomme ou de la mâchoire. En règle générale, il n'y a pas de douleur. Le principal problème est l'augmentation progressive de la prolifération, ce qui entraîne un inconfort dans la cavité buccale, un risque accru de dommages au tissu des gencives, la survenue de discours et de troubles digestifs. L'exostose des dents interfère souvent avec l'utilisation de prothèses dentaires et les implants, contribue à la formation d'une morsure incorrecte et à l'asymétrie du menton. Le stade initial de formation du néoplasme est imperceptible et à mesure qu'il grandit, le patient peut facilement ressentir la croissance pathologique avec la langue. [ 1]

Causes exostose dentaire

Une exostose dentaire est une saillie osseuse qui apparaît dans la dentition maxillaire ou mandibulaire, le plus souvent après l'extraction des dents, les lésions traumatiques ou en raison d'un processus lié à l'âge dans la crête alvéolaire. Le plus souvent, les exostoses maxillaires se forment à partir de la partie joue du processus alvéolaire. Les exostoses mandibulaires se trouvent principalement sur la partie linguale des prémolaires ou des molaires, des incisives, des canines. [ 2]

Des proliférations symétriques aux sites des petites molaires inférieures se trouvent chez les personnes atteintes d'adenties.

L'exostose des dents est une condition acquise. Les causes les plus courantes de son occurrence sont les suivantes:

• Extraction des dents, accompagnée d'un processus incomplet de lissage des marges de puits;
• Extirpation dentaire avec des lésions tissulaires graves;
• Blessures, fractures de la mâchoire, fusion osseuse incorrecte;
• Processus dysplasiques dans la mâchoire.

Facteurs de risque

Les facteurs héréditaires jouent un rôle important dans l'apparition de l'exostose dentaire. Certains patients ont une prédisposition génétique associée à une tendance congénitale aux anomalies osseuses.

La prolifération osseuse d'une dent peut se produire à tout âge, mais elle est le plus souvent détectée chez les adolescents - au stade de la croissance osseuse intensive. Chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire, le problème est beaucoup moins courant.

Parmi les autres conditions les plus probables pour le développement de la pathologie:

• Troubles endocriniens;
• Processus inflammatoires infectieux;
• Malocclusions dentaires;
• Hypercalcémie;
• Santé dentaire générale médiocre.

Pathogénèse

Les spécialistes n'ont pas une compréhension absolue des processus pathogénétiques de l'exostose dentaire. On sait que:

• Les risques du problème augmentent avec le développement de changements inflammatoires ou tumoraux dans le tissu osseux;
• La croissance pathologique peut être une conséquence de l'extraction des dents, ce qui est particulièrement pertinent dans le cas de l'élimination problématique des dents de sagesse rétinentes ou dystopiques et est associée à une traumatisation accrue;
• La formation d'exostose dentaire peut se produire dans le contexte d'une maladie parodontale prolongée ou de longue date;
• Les excroissances se produisent souvent après l'extraction de dent sans lissage des marges lunaires;
• Des proéminences osseuses peuvent résulter d'un traumatisme de la mâchoire, d'un rapport inadéquat des éléments de la mâchoire endommagés ou de vieilles fractures;
• Les exostoses d'étiologie dysplasique ostéogénique se développent parfois à la périphérie.

Symptômes exostose dentaire

Dans la grande majorité des cas, les exostoses dentaires ne s'accompagnent d'aucun symptôme évident. Le problème est détecté lors d'une nomination dentaire ou en phase préparatoire avant prothèses.

Les patients ne ressentent le plus souvent aucun inconfort lors de l'ouverture de la bouche ou du déplacement de la mâchoire. La muqueuse au-dessus de l'exostose est rosâtre pâle, sans signes pathologiques évidents, et non adhérents au tissu osseux.

Au fur et à mesure que les exostoses se développent, la muqueuse peut s'arrêter, puis il y a une probabilité accrue de ses dommages, des blessures par les particules alimentaires et les dents. Lors du palpation de la zone de la croissance, une saillie dense avec une surface lisse ou cahoteuse est détectée, indolore. [ 3]

Les ganglions lymphatiques à proximité ne sont pas élargis, le bien-être général des patients ne souffre pas.

Les symptômes supplémentaires possibles comprennent:

• Changements dans la forme de la gomme, la mâchoire;
• Asymétrie de la mâchoire;
• Gonflement de la gomme, gonflement des tissus environnants;
• Douleur associée à la pression sur les dents et les tissus environnants.

À quoi ressemble une exostose après une extraction dentaire?

L'exostose après l'extraction des dents n'est pas rare, ainsi qu'après d'autres traumatismes et blessures de la mâchoire. Dans cette situation, une croissance osseuse intense est due à un mécanisme de défense évolutif spécifique impliquant la réparation des tissus endommagés. Une telle prolifération doit généralement être supprimée. [ 4]

Souvent, l'exostose sur la gomme après l'extraction des dents se forme dans le domaine des molaires extraites (VI, VII, VIII dents), qui jouent un rôle important dans les processus de transformation des aliments primaires. L'exostose après l'extraction des dents de sagesse est encore plus courante.

La symptomatologie de l'apparition des croissances est plutôt rare. Souvent, le problème est détecté par un dentiste lors d'un examen préventif ou thérapeutique.

L'exostose de la mâchoire après l'extraction des dents peut présenter les signes suivants:

• Sensation avec la langue d'une masse dense avec une surface lisse ou rugueuse;
• Le sentiment d'un objet étranger dans la bouche;
• Lorsqu'il est localisé dans l'articulation temporo-mandibulaire - dysfonctionnement de la mâchoire;
• Pâleur de la muqueuse dans le domaine de la croissance.

S'il n'y a pas de troubles graves de l'articulation temporo-mandibulaire, l'exostose après l'implantation dentaire ne provoque pas de problèmes avec l'ouverture et la fermeture de la bouche. Le néoplasme n'est pas causé par des maladies infectieuses et n'est généralement pas accompagnée de fièvre ou de décharge purulente, mais ces signes peuvent indiquer le développement de complications.

Complications et conséquences

Une exostose dentaire doit être enlevée de préférence dès qu'elle est détectée. Même une croissance petite et inoffensive dans la plupart des cas a tendance à croître davantage. Ceci est associé à la probabilité de complications.

Les exostoses peuvent:

• Pour passer à une taille assez grande;
• Les dommages des tissus adjacents, affectent négativement la croissance et la localisation des dents adjacentes; [ 5]
• Rendre plus difficile d'effectuer des procédures d'hygiène buccale;
• Créer des problèmes pour une bonne morsure;
• Gonflement, inflammation, infection;
• Interférer avec le traitement dentaire et les prothèses.

Une grande exostose dentaire vous empêche souvent de prononcer correctement les lettres, les mots et la mastication des aliments.

La transformation de cette masse osseuse en tumeur maligne n'a pas été observée.

Diagnostics exostose dentaire

Les mesures de diagnostic sont effectuées par un chirurgien dentaire. Ils comprennent l'entretien et l'examen clinique du patient, un examen radiographique. La tâche principale du dentiste est d'identifier le problème et d'exclure les autres processus pathologiques possibles. Ainsi, un diagnostic différentiel est effectué pour exclure:

• L'apparition d'une saillie dentaire (cuspides occlusales supplémentaires);
• Anomalies dentaires (odontomes dilatés);
• Adamantine;
• Abcès, kystes racinaires;
• Récessions gingivales;
• Kystes gingivaux, épulis gigantocellulaire ou fibreux, granulome pyogénique;
• D'anomalies dentaires;
• D'autres néoplasmes kystiques et anomalies de la mâchoire;
• De plusieurs exostose maxillaire. [ 6]

Pendant l'examen, le spécialiste peut déterminer la présence d'une saillie dense sans adhérence avec les tissus adjacents. Les exostoses périmées peuvent avoir des lésions à leur surface, des ulcères. Dans les cas avancés, la stomatite peut se développer.

Sur radiographie, un néoplasme osseux caractéristique avec des configurations claires et aucun changement osseux destructeur ne peut être identifié.

Dans des cas complexes, pour clarifier le diagnostic peut être nommé ordinateur ou imagerie par résonance magnétique, biopsie.

Traitement exostose dentaire

Il est impossible de se débarrasser de l'exostose des dents par vous-même: la prolifération est enlevée chirurgicalement. L'opération est effectuée par un chirurgien dentaire. Parmi les contre-indications probables de l'intervention:

• Diabetes;
• Troubles de l'appareil endocrinien et des glandes surrénales;
• Troubles de coagulation.

Si le néoplasme est petit (jusqu'à 2-3 mm) et que le patient ne se plaint pas d'inconfort, le traitement chirurgical est post-opposé et une observation dynamique est prescrite à la place. Si la croissance augmente, appuie sur la langue, la joue et les dents voisines, si elle interfère avec les prothèses dentaires ou le traitement, alors la correction chirurgicale devient obligatoire.

Avant de retirer la prolifération osseuse, le dentiste anesthésie le tissu environnant et fait une incision gingivale de la longueur requise. Ensuite, il a vu l'exostose de la dent, nettoie les protubérations vives, après quoi il refait surface les tissus mous et sutures la blessure. La durée de la manipulation peut varier de 60 à 120 minutes, ce qui dépend de la taille de la formation et de la disponibilité de l'accès.

Au cours des deux à trois premiers jours après l'intervention, il est nécessaire de prendre soin de la plaie, de le rincer avec des solutions antiseptiques (comme prescrit par le médecin), observez l'hygiène orale. Il est important pendant un certain temps d'exclure de l'alimentation, des aliments rugueux, durs, chauds, trop acides et épicés. Il n'est pas non plus autorisé à prendre des boissons alcoolisées et à fumer.

Pendant la période de récupération, vous ne devez pas vous engager dans des sports actifs, effectuer une flexion et un saut profonds. Il est conseillé d'éviter les situations stressantes, de se reposer plus et de dormir une bonne nuit.

L'enflure et la douleur peuvent être gênantes au début. Pour atténuer la condition, vous devriez consulter un médecin qui prescrire des analgésiques appropriés et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il est nécessaire de ne manger que des aliments liquides, de boire de l'eau, d'utiliser des produits laitiers, de rincer régulièrement la bouche pour éviter les infections et le développement d'un processus purulent dans la plaie.

Avec une approche qualifiée du traitement chirurgical et la conformité des patients à toutes les recommandations médicales, la récupération est rapide et il n'y a pas de complications. Il est nécessaire de visiter un médecin s'il y a des douleurs sévères et prolongées, de la fièvre, un gonflement aggrave.

La prévention

Dans le cadre des mesures préventives, il est important de visiter les médecins en temps opportun, de fournir un traitement pour toutes les pathologies dentaires et de visiter régulièrement le dentiste pour des contrôles de routine. Parmi les recommandations supplémentaires de spécialistes, il peut être distingué comme:

• Qualité brussage deux fois par jour;
• L'utilisation du fil dentaire, des bains de bouche spéciaux;
• Manger suffisamment d'aliments végétaux et de produits laitiers;
• Éviter les traumatismes des mâchoires, des dents et des tissus oraux;
• Visites de routine chez le dentiste au moins deux fois par an.

L'attention à vous-même et à votre santé est un élément important de la prévention de toute maladie. Il est beaucoup plus facile de prévenir le développement d'une maladie que de consacrer tous vos efforts à le traiter plus tard.

Prévoir

Le pronostic peut être classé comme favorable. Après exposition à des facteurs étiologiques et à l'élimination chirurgicale de la croissance pathologique, la probabilité de récidive est pratiquement nulle.

Les tentatives indépendantes de se débarrasser du problème sont toujours infructueuses et même dangereuses. Cela est dû au fait que nous parlons d'une croissance osseuse, qui est assez dense dans sa structure. Si vous essayez de le retirer vous-même, cela entraînera irréversiblement un traumatisme des tissus mous et le développement d'un processus infectieux. Pour éviter des problèmes supplémentaires, l'élimination du néoplasme doit être effectuée par un chirurgien dentaire.

Alors, pourquoi vous ne pouvez pas éliminer vous-même un exostose dentaire:

• Il traumatise la gomme et la mâchoire elle-même;
• Cela pourrait entraîner la propagation de l'infection;
• Il compliquera d'autres mesures diagnostiques et thérapeutiques.