Récession gingivale

La récession gingivale est une pathologie assez courante du système dentaire et de la cavité buccale, que les dentistes appellent récession gingivale ou déplacement apical de la marge gingivale.

La récession gingivale est un processus progressif qui entraîne l'exposition du collet et des racines des dents. Le résultat final peut être la perte des dents.

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Causes de la récession gingivale

Les gencives recouvrant l'os de la mâchoire et adjacentes à la surface des dents font partie du parodonte. Les causes les plus graves de récession gingivale sont observées par les spécialistes des maladies inflammatoires des tissus parodontaux: gingivite nécrotique, parodontite, parodontite et parodontose (dystrophie osseuse alvéolaire systémique). Et c'est effectivement le cas.

Cependant, en plus d'une hygiène bucco-dentaire insuffisante et des problèmes qui y sont liés, la pathogénèse de la récession gingivale est directement liée à:

• brossage des dents trop agressif ou inapproprié, entraînant une inflammation des gencives et une mobilité dentaire accrue;
• mauvaise utilisation du fil dentaire; les dentistes ont également constaté que le fil dentaire peut provoquer le cancer
• une caractéristique anatomique de la partie antérieure externe de la cavité buccale - ce qu'on appelle le vestibule peu profond de la cavité buccale (un espace arqué entre les joues et les gencives avec les dents);
• une diminution de l'épaisseur (récession) de la couche corticale de l'os alvéolaire en raison de l'absence de dents, ce qui entraîne une diminution de la charge de mastication et, par conséquent, une perturbation de l'apport sanguin et du métabolisme intra-tissulaire;
• diverses anomalies de la rangée dentaire (dents à croissance serrée ou tordues);
• malocclusion (en particulier, morsure profonde, lorsque les dents de devant de la mâchoire supérieure chevauchent largement les incisives de la mâchoire inférieure et blessent constamment le bord gingival);
• lésions carieuses du collet et des racines de la dent;
• porter des appareils orthodontiques pour redresser les dents;
• dystrophie des tissus parodontaux liée à l’âge (sénile);
• ostéoporose chez les femmes ménopausées associée à une diminution de la production d’œstrogènes;
• bruxisme (serrement ou grincement involontaire des dents d'origine somatique);
• fumeur;
• Carence en vitamine C.

Comme le notent les experts, le degré de récession gingivale varie de 0,2-0,3 cm à 0,7 cm et même plus, et la localisation principale de la pathologie est la partie externe de la gencive près des canines supérieures et des prémolaires situées immédiatement derrière elles et dans la zone des dents de devant inférieures.

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Traitement des gencives rétractées

Le traitement de la récession gingivale doit commencer par la résolution du problème qui l'a provoquée. Si le brossage des dents est efficace, les dentistes traiteront les maladies gingivales inflammatoires et les caries. Dans d'autres cas, l'aide d'autres spécialistes sera nécessaire, mais éliminer toutes les causes de cette pathologie peut s'avérer extrêmement difficile, voire impossible.

Par conséquent, le traitement médicamenteux ne donne pas toujours de résultats positifs. On a alors recours à un traitement chirurgical de la récession gingivale, qui permet de la « relever » et de fermer les racines dentaires saillantes. La chirurgie plastique consiste à appliquer un lambeau muqueux sur un « pédicule » d'alimentation, déplacé latéralement de la gencive adjacente à la zone problématique. En cas d'exposition très profonde des racines dentaires, un lambeau muqueux autogène prélevé sur la partie palatine de la cavité buccale est suturé.

De plus, la restauration locale des tissus parodontaux est réalisée par l'application de membranes de collagène biologiquement compatibles sur la plaque corticale du processus alvéolaire. Par exemple, les membranes stériles résorbables à deux couches Geistlich Bio-Oss, Geistlich Bio-Gide, Zimmer Dental ou les membranes PTFE non résorbables, conçues pour la régénération ciblée des tissus et des os.

Les amylogénines, protéines de l'émail dentaire (obtenues à partir de cellules de germes dentaires porcins), sont utilisées à cette même fin. Ainsi, la préparation gélatineuse Emdogain est appliquée sur la racine de la dent, sous le lambeau, ce qui déclenche la formation de nouveau tissu osseux alvéolaire dans la zone de récession gingivale. Selon les experts de la Fédération européenne des parodontologues (EFP), les techniques modernes de régénération peuvent augmenter les chances de restauration tissulaire en cas de récession gingivale.

L’une des dernières avancées dans le traitement de cette pathologie est considérée comme la combinaison d’allogreffes avec l’introduction du facteur de croissance dérivé des plaquettes recombinant (PDGF), qui stimule la prolifération des cellules du tissu parodontal.

Traitement des gencives rétractées avec des remèdes populaires

Dans la plupart des cas, le traitement des gencives rétractées avec des remèdes populaires utilise des remèdes naturels qui peuvent être utilisés à la maison - pour réduire l'inflammation des gencives.

Pour se rincer la bouche, les herboristes recommandent des décoctions d'achillée millefeuille, de sauge, de millepertuis, de menthe, d'écorce de chêne et de feuilles d'eucalyptus (une cuillère à soupe de mélange sec par verre d'eau, à faire bouillir pendant 10 à 12 minutes). Un rinçage antiseptique peut être réalisé avec de la teinture de propolis, des huiles essentielles d'arbre à thé, de clou de girofle, de romarin, de lavande et d'eucalyptus (2 à 3 gouttes pour 180 ml d'eau).

Le jus de feuille d'aloès, conservé au réfrigérateur pendant 8 à 10 jours, les huiles chaudes de clou de girofle, d'argousier, de sésame ou de myrrhe et de camomille sont utilisés pour masser les gencives (pendant plusieurs minutes une fois par jour).

Les dentistes américains conseillent à leurs patients de renforcer leurs gencives avec du thé vert (à boire au moins 600 ml par jour) et du vinaigre de rose, à utiliser en bain de bouche. Pour préparer ce remède, il vous faudra 350 ml de vinaigre de vin prêt à l'emploi et 100 g de pétales de rose. Laissez reposer dans un endroit sombre pendant une semaine, puis rincez-vous la bouche quotidiennement à raison d'une cuillère à soupe de vinaigre pour 150 ml d'eau bouillante.

En général, l’essentiel est de prévenir la récession gingivale, car un bon état des gencives est un facteur clé dans le maintien de l’état de fonctionnement du système dentaire.