Anomalies du développement des dents

Examen radiographique des déformations congénitales et acquises de la région maxillo-faciale

Les déformations de la zone maxillo-faciale se produisent lorsque la forme, la taille et la relation des composants osseux individuels changent. Ils peuvent être congénitaux (maladies chromosomiques, impact des facteurs tératogènes sur le fœtus) et acquis (après les maladies infantiles, les blessures, la radiothérapie, les troubles endocriniens et métaboliques, etc.).

Selon la classification de l'OMS (révision IX), il y a:

• une augmentation de tout ou partie de la mâchoire (supérieure ou inférieure) - macrognathie;
• réduction de tout ou partie de la mâchoire (supérieure ou inférieure) - micrognathie;
• mâchoires mal alignées par rapport à la base du crâne - déplacement dans la direction sagittale, verticale ou transversale;
• déformations, y compris celles énumérées ci-dessus.

Des anomalies des dents et des mâchoires se produisent chez 30% des enfants d'âge scolaire. Les anomalies des mâchoires, en règle générale, s'accompagnent d'une malocclusion.

Anomalies du développement des dents

Les anomalies communes des dents permanentes se manifestent par un changement de leur nombre, de leur position, de leur taille, de leur forme et de leur structure.

Le nombre de dents peut être réduit (adentia) ou augmenté (hyperdentia) par rapport à la norme. Les raisons sont les mêmes que celles qui provoquent les déformations de la région maxillo-faciale. L'examen radiologique est montré dans tous les cas de dents manquantes dans la dentition afin d'établir la présence de rudiments de dents laitières et permanentes. Selon les radiographies, il est également possible de déterminer les raisons du retard de leur éruption.

Adentia est plus souvent observé dans une morsure permanente, moins souvent dans une morsure temporaire. Le plus commun est l'absence congénitale d'incisives latérales de la mâchoire supérieure et des dents de sagesse, les prémolaires inférieures et supérieures.

Adentia partielle ou complète se produit dans la dysplasie ectodermique, une maladie héréditaire associée à un développement ectoderme altéré. Les dents individuelles restantes ont des couronnes coniques. Peau patients est lisse glandes, atrophique, pas de sueur et sébacées, le développement ongle cassé, marqué front proéminent, selle nez, les lèvres épaisses, en raison de aplasie du parenchyme des glandes salivaires - xérostomie.

Avec une augmentation congénitale du nombre de dents, la dent super-complétée peut être normalement développée ou rudimentaire, située dans la denture ou en dehors de celle-ci. Les dents incomplètes du lait ont la même forme que les dents complètes, et les dents permanentes sont généralement atypiques. Parfois, les dents super-incomplètes n'émettent pas et elles sont trouvées par hasard sur des radiographies effectuées à une autre occasion. Les dents Superflex sont plus fréquentes dans les incisives inférieures, souvent les quatrième grandes molaires (quatrième molaires) sont observées.

La position incorrecte de la dent dans la dentition (du côté vestibulaire ou lingual), en tournant la dent autour de l'axe, en plaçant la couronne de la dent au-dessous de la surface de mastication des dents adjacentes est déterminée pendant l'examen clinique. L'examen radiologique est indispensable pour évaluer la position de la dent dans la mâchoire. L'espacement entre les dents adjacentes est appelé un trema. L'absence de trois chez les enfants de 5 ans indique un retard dans la croissance de la mâchoire. Thremium avec une largeur de 0,5-0,7 mm est considéré comme une variante de la norme. L'intervalle entre les incisives centrales dans la largeur de 0,6-7 mm était appelé "diastème".

Les dimensions des dents peuvent être réduites (microden) ou agrandies (makrodentiya). Cela concerne une, plusieurs ou toutes les dents. Les ciseaux changent souvent. La macrodentia de toutes les dents est l'un des symptômes des maladies hypophysaires.

Les anomalies les plus fréquentes dans le développement des racines des dents permanentes - courbure, raccourcissement ou allongement, augmentation ou diminution de leur nombre, divergence et convergence, bifurcation. La forme et le nombre de racines des molaires inférieures, en particulier les troisièmes, sont très variables.

La forme de toutes les dents varie avec le crétinisme et la dysplasie ectodermique. Observée avec la forme en forme de tonneau des incisives centrales syphilis congénitale avec une encoche en demi-lune de l'arête de coupe des dents sont appelés Hutchinson (en anglais médecin de famille J. Hutchinson).

La poussée intra-utérine n'a été observée que chez un nouveau-né sur 2000. Dans 85% des cas dans l'utérus, les incisives inférieures centrales

L'ankylose - la fusion du ciment racinaire avec le tissu osseux de l'alvéole - se développe après l'application de la méthode formol-resorcinina, trauma, rarement - dans les molaires de la deuxième molaire. Compte tenu de l'absence d'espace parodontal occupé par le tissu osseux, la percussion de la dent ankylosante est marquée par un son plus obtus. Lors de l'enlèvement de telles dents, des difficultés importantes apparaissent.

Dent dans la dent (dens in dente) : dans la cavité dentaire et le canal radiculaire large est une formation semblable à une dent entourée d'une bande d'illumination autour de la périphérie.

L'un des types d'anomalies est l'adhérence des dents adjacentes les unes aux autres - les dents fusionnées. Le plus souvent il y a une fusion de l'incisive centrale avec le latéral ou l'un d'entre eux avec une dent extra-large. Lors de la division de l'organe de l'émail, deux couronnes sont formées avec une racine. La fusion des dents dans la région radiculaire peut seulement être déterminée radiologiquement. Lors de la fusion des couronnes, ils ont une grande cavité dentaire et deux canaux. Si seulement les racines ont fusionné, il y a deux cavités de la dent et deux canaux radiculaires. En présence de dents élargies, il y a un manque d'espace dans la dentition: les dents situées à côté de celle-ci font éruption plus tard et, en règle générale, du côté lingual ou buccal.

En l'absence d'une dent d'une denture à sa période d'éruption (fluctuations admissibles dans la plage de 4 à 8 mois par le temps moyen) nécessaire pour effectuer une radiographie pour déterminer si un germe de dent. Dans l'analyse des rayons X peut également déterminer la cause du retard d'éruption (rétention): le positionnement incorrect du germe de dent de déplacement (mauvais positionnement), la présence du processus pathologique (fracture, l'ostéomyélite, néoplasme du kyste). La cause la plus fréquente de rétention est le manque d'espace dans la dentition. Les rudiments des dents peuvent être loin de leur emplacement habituel (dans la branche ou à la base de la mâchoire inférieure, dans les parois du sinus maxillaire), et leur éruption devient impossible. La dent rétinienne peut provoquer le déplacement et la résorption des racines des dents adjacentes.

Le plus souvent observé la rétention des dents de la sagesse (la plupart du temps plus bas), les canines (principalement supérieur), moins souvent - les prémolaires (supérieur). Lors de la planification de l'enlèvement d'une dent retouchée ou dystopique, il est nécessaire de déterminer sa position et sa relation avec la cavité nasale, le sinus maxillaire, le canal mandibulaire, les racines des dents adjacentes. Pour résoudre ce problème, il est nécessaire d'effectuer une diffraction des rayons X dans au moins deux projections mutuellement perpendiculaires.

Lors de l'examen des dents de la mâchoire inférieure, des radiographies intra-orales et des radiographies extrabuccales en projection axiale sont réalisées. Pour déterminer la position des dents retanées de la mâchoire supérieure, en plus des radiogrammes intraoraux (contact ou axial), les images les plus informatives sont en projections tangentielles.

La dentinogenèse imparfaite (dentinogenèse imparfaite) est une maladie congénitale (syndrome de Steynton-Capdepone); survient à la suite d'une dysplasie du tissu conjonctif, parfois associée à une ostéogenèse imparfaite. Chez les enfants malades, la partie faciale du crâne est beaucoup moins cérébrale, les fontanelles et les coutures restent longtemps intactes, les os du crâne sont amincis. Avec un émail normalement formé, la structure de la dentine est cassée (moins de sels minéraux, moins de tubules et ils sont plus larges, leur direction est changée). De telles dents sont rarement affectées par la carie dentaire. Cependant, il y a un effacement progressif précoce des dents jusqu'aux gencives. Sur le radiogramme, une diminution de la taille ou de l'oblitération totale de la cavité dentaire et des canaux radiculaires est déterminée par la formation d'une dentine de substitution. Les canaux radiculaires ne sont pas détectés ou visibles seulement au sommet de la racine. Compte tenu du fait que les racines sont généralement plus minces, le risque de fractures dans le traumatisme est plus élevé. La couleur des dents est bleu-brun, violet ou ambre.

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