Adamantinum de la mâchoire supérieure et inférieure

Une maladie très rare - l'adamanthome - est une formation maligne du système osseux. La spécificité de l'adamanthine est que cette tumeur provient de structures d'émail cellulaires. La maladie à l'heure actuelle est encore au stade de l'étude, car dans son étiologie, il existe encore de nombreux points controversés et obscurs.

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Épidémiologie

L'adamantinum est considéré comme une tumeur maligne très rare (à 0,15% localement maligne). Selon les données statistiques, la fréquence de détection de l'adamanthinome varie de 0,3 à 0,48% de toutes les pathologies osseuses oncologiques enregistrées.

Les hommes avec adamanthome prédominent, 50-60 ans. Cependant, des cas ont été décrits lorsque la maladie a été détectée chez des femmes âgées de 25 à 35 ans et même chez des nouveau-nés.

La localisation primaire de l'adamanthinome est la zone de la mâchoire inférieure (chez 90% des patients). Mais dans certains cas, la pathologie a été enregistrée dans le tibia.

Causes adamantinomie

Les raisons de l'apparition d'une tumeur sont encore un mystère pour les scientifiques. Il n'y a toujours pas de réponse définitive. Il n'y a que des hypothèses auxquelles les auteurs d'ouvrages scientifiques sont enclins.

Certains experts croient que l'adamanthinome est une conséquence du mauvais développement du rudiment de la dent. D'autres scientifiques insistent sur le fait que l'origine de l'adamantinome est associée aux structures épithéliales des tissus muqueux de la cavité buccale. Le troisième groupe de spécialistes est sûr que la tumeur provient des îles odontogènes de Malassé - les éléments de l'épithélium.

En outre, il existe une quatrième version - l'apparition de l'adamanthinome de la couche de l'épithélium des formations kystiques folliculaires.

Puisque les causes de l'apparition de la tumeur sont inconnues, de nombreux facteurs de risque sont également remis en question. Auparavant, il a été supposé que la maladie peut être causée par un traumatisme tissulaire, ou leurs dommages dus à des pathologies extrinsèques.

Pathogénèse

Auparavant, la maladie était identifiée à l'endothéliome, et ce n'est que depuis 1913 que la pathologie a été décrite comme une maladie indépendante (à cette époque, il s'agissait d'une adamantine primaire du tibia). Ensuite, les médecins ont supposé l'émergence théorique d'une tumeur du tissu épithélial embryonnaire de l'embryon dentinaire. Cette version a existé assez longtemps - jusqu'à ce que les scientifiques ont souligné l'histogenèse possible du néoplasme.

Dans les années 30 Au siècle dernier, l'adamanthinum était inclus dans les formations épithéliales primaires. Cependant, cela n'a pas mis fin à la pathogenèse de la maladie. Après 10-20 ans, les spécialistes ont décrit les cas où l'adamanthinum est apparu dans les os sur fond de dysplasie fibreuse. En conséquence, la théorie de l'origine de la tumeur a commencé à se diviser encore plus diamétralement: présumée une étiologie vasculaire, une variante de l'angioblastome,

À l'heure actuelle, le mécanisme pathogénétique n'est pas entièrement compris. La majorité des spécialistes ont décidé qu'il est plus logique de classer l'adamantin comme endothéliome, puisque ces tumeurs ont une structure similaire. En effectuant une microscopie électronique soigneuse, les scientifiques ont souligné la structure cellulaire complexe de la tumeur, et son histologie est variable, ce qui ajoute des problèmes dans la description de la tumeur.

Symptômes adamantinomie

Le développement d'adamanthamines est généralement lent, progressif, indolore.

Les premiers signes peuvent être exprimés dans l'apparition d'un œdème ou d'un léger gonflement. Cependant, comme le montre la pratique, le début du développement de l'œdème et la recherche d'une aide médicale peuvent prendre plusieurs années (voire plusieurs décennies).

Dans des cas isolés, l'adamanthinum se développe rapidement, rapidement, accompagné de signes locaux et généraux prononcés, avec la propagation de métastases dans le sang et la lymphe.

Si l'adamanthrome se développe dans la région de la mandibule, puis au fil du temps, il y a une déformation faciale, le patient commence à éprouver des difficultés à parler, à avaler, à mâcher, à ressentir des sensations douloureuses. Si la tumeur atteint une grande taille, alors le développement de saignement, l'ulcération de la muqueuse, l'apparition de fractures pathologiques des os de la mâchoire.

L'adamantine de la mâchoire inférieure est plus souvent localisée dans la région de l'angle ou de la branche. Dans la plupart des cas, il ressemble à un kyste, mais n'a pas de capsule clairement marquée. Si de tels "kystes" sont localisés plusieurs fois, ils s'unissent et se transforment en entités plus grandes. Habituellement, cette tumeur est grise, élastique, souple. Dans les cavités du néoplasme, il y a de la matière jaune (parfois - une consistance colloïdale). Le tissu osseux entourant l'adamantine se distingue par sa subtilité. La tumeur peut se développer en profondeur, entraînant une déformation des os du visage.

Adamantinum du tibia se développe avec la formation d'un important foyer destructif renversé. Dans certains cas, il existe une fusion de plusieurs foyers globulaires, parfois des violations pathologiques de l'intégrité osseuse sont détectées. Typique est l'apparition de changements destructifs primaires dans la couche corticale de l'os long, suivie de sa destruction et des dommages à la cavité de la moelle osseuse et de la diaphyse.

Adamantinum de la mâchoire supérieure est extrêmement rare - seulement dans des cas isolés. Si la mâchoire supérieure est blessée, le patient peut éprouver des difficultés avec la respiration nasale. Parfois, il existe des troubles de la vision sous la forme d'une vision double, une larme accrue. La sensibilité de la peau dans la moitié supérieure du visage peut être altérée. Certains patients notent l'apparition de douleurs douloureuses, type de mal de dents habituel. La déformation du visage avec localisation maxillaire n'est pas observée.

Étapes

Selon le type structural, il existe deux types d'adamanthinome: solide et polykystique. En fait, ces espèces n'appartiennent pas à des formes indépendantes, mais se succèdent.

Une vue solide de l'adamanthinome est le stade initial du néoplasme, qui se développe à un rythme plus rapide, contrairement à la variante polycystique. Adamantinome massif est une formation nodale de diverses densités, avec une teinte grisâtre ou rougeâtre, avec ou sans capsule.

Adamanthinome polycystique est une combinaison de plusieurs formations kystiques qui contiennent une décharge légère ou brune en leur sein. Au microscope, on peut détecter la présence de brins épithéliaux ramifiés typiques ou d'inclusions avec des intercouches de tissu conjonctif, avec des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Les structures cellulaires stellaires sont dans la partie centrale de l'épithélium complexe.

La stadification décrite a beaucoup en commun avec les changements structurels dans la dentition de l'émail en pleine croissance.

Il y en a une autre - la classification histologique de l'adamanthinome:

• tumeur à cellules granuleuses;
• carcinome basocellulaire;
• Tumeur acanthomateuse (kératine);
• tumeur pléomorphe (avec présence de cordons épithéliaux);
• une tumeur folliculaire.

Complications et conséquences

L'adamantmome est souvent compliqué par des maladies inflammatoires qui conduisent à la formation d'ulcères et de fistules avec des sécrétions séreuses ou purulentes qui pénètrent dans la cavité buccale. Les traumatismes et les dommages mécaniques au néoplasme peuvent provoquer le développement d'un processus inflammatoire purulent ou d'une ostéomyélite purulente du tissu osseux avoisinant. La fusion osseuse et les processus destructeurs de l'ostéolyse, qui sont le résultat de l'infiltration, peuvent provoquer une fracture osseuse pathologique.

Adamantinome malin local peut être transformé en un processus malin à part entière, avec la propagation de métastases par les voies lymphogènes et hématogènes. Cela se produit dans environ 4,5% des cas: le plus souvent, cette complication affecte les patients qui n'ont pas reçu le traitement nécessaire en temps opportun.

Diagnostics adamantinomie

Adamantine dans la mâchoire est trouvée lors de l'examen de la cavité buccale par un dentiste. Le diagnostic est fait sur la base des résultats de l'examen, en interrogeant le patient, en présence de plaintes caractéristiques.

Le diagnostic instrumental implique l'utilisation de la radiographie, qui est réalisée dans différentes projections: ce sont des projections panoramiques, intracavitaires, latérales et axiales. Les images obtenues permettent d'estimer l'ampleur et le stade du foyer morbide, ainsi que l'état de l'os endommagé.

Les principaux signes radiographiques typiques de l'adamantinome sont:

• la présence d'une tumeur solide, qui a la forme de petits nodules foncés, divisée par des membranes osseuses;
• présence d'une tumeur kystique, avec des sites de destruction ou avec des zones affectées, divisée par des membranes osseuses;
• œdème ou déformation mandibulaire mandibulaire;
• sclérose et amincissement des os mandibulaires;
• changements destructifs dans le processus alvéolaire, déformation et violation de la plantation des racines dentaires (pas dans tous les cas);
• processus destructifs dans la partie angulaire de la mâchoire inférieure, jusqu'au processus coronoïde.

La zone touchée peut être de petite taille ou s'étendre à des zones importantes de tissu: le médecin le remarquera au cours de l'étude.

Un élément important du processus diagnostique de l'adamantine est la confirmation ou l'exclusion de la nature oncologique de la maladie. Pour cela, le médecin fera une ponction de la tumeur. D'autres analyses sont effectuées avec la cytologie du fluide sélectionné. Dans un processus bénin, l'analyse indiquera la présence de fibrine, de cellules sanguines, de cholestérol, de cellules lipidiques granulaires et stellaires.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'adamantinome est réalisé avec le dentokistami inflammatoire, le carcinome et le kyste de glande salivaire, avec l'ostéoblastoklastome et d'autres formations de tumeur.

Traitement adamantinomie

Il est possible de guérir complètement l'adamantine seulement chirurgicalement. Si la maladie s'accompagne de processus purulents, un traitement antibactérien avec hygiène bucco-dentaire est présélectionné.

Le traitement chirurgical de l'adamantinome peut être différent - il dépend de la taille de la lésion et de la mesure dans laquelle le processus s'est propagé aux tissus voisins. Si la pathologie a été détectée au stade initial du développement, la suppression peut être effectuée sans modifier l'intégrité de la mâchoire - ce traitement est plus acceptable, car il permet de maintenir sa fonctionnalité dans une certaine mesure. En intervention chirurgicale après la découverte d'une tumeur tumorale, les parois de la cavité sont lavées avec une solution phénolique. Ceci permet d'induire des processus de nécrose dans les tissus épithéliaux restants, ce qui sert à prévenir la récurrence de l'adamantinome.

Si la tumeur s'est considérablement développée, le chirurgien procède à son retrait, affectant partiellement l'intégrité de l'os de la mâchoire. Lors de l'enlèvement d'une grande surface de tissu osseux, il est possible d'utiliser une plastie osseuse avec l'utilisation de structures orthopédiques.

Le traitement de l'adamanthinome après une intervention chirurgicale consiste à prendre des antibiotiques, de la physiothérapie et à suivre un régime, à l'exception d'aliments rudes et denses.

Le taux de récupération du corps dans la période postopératoire dépend à la fois de l'exécution régulière des rendez-vous du médecin et du respect des règles générales de rééducation.

Pendant 24 heures après l'opération, le patient doit assurer un repos complet avec le repos au lit. Le repos et le sommeil complet aideront le corps à récupérer plus rapidement. Pour éliminer l'œdème postopératoire et la douleur, des compresses froides peuvent être utilisées. Ils sont appliqués pendant environ 15 minutes.

Si l'opération a été effectuée sur les mâchoires, pendant un certain temps, le patient sera prescrit un régime, en utilisant seulement la nourriture frottée et liquide. Si l'adamantinome a été retiré des autres os, le schéma de rééducation est prescrit par le médecin individuellement, en tenant compte de l'état du patient et de ses capacités motrices.

Médicaments

Quels médicaments doivent être pris après l'opération pour éliminer l'adamantinome, et dans quelles quantités, seul le médecin traitant doit déterminer. Le plus souvent, le médecin peut recommander la réception de complexes vitaminiques (les vitamines A, E et C sont particulièrement importantes). Les médicaments les plus simples et les plus abordables dans cette catégorie sont les comprimés d'acide ascorbique, les capsules Aevit, Undevit et Gexavit. Toute maladie, y compris adamantimon, procède à une diminution des défenses de l'organisme. Si des mesures opportunes sont prises et si l'immunité est renforcée, il est possible non seulement de prévenir le développement de complications, mais aussi d'empêcher la récurrence du développement des néoplasmes. Les rendez-vous médicaux d'un médecin pendant la réadaptation doivent nécessairement inclure des vitamines - pour soutenir le corps et renforcer ses réserves de protection internes.

Les antibiotiques et les sulfanilamides sont utilisés pour prévenir le développement de l'infection, ainsi que pour éliminer les signes d'inflammation dans les tissus endommagés. Parmi ces médicaments, les plus populaires sont Ciprofloxacin, Ampicillin, Ethazol, Sulfazin.

En outre, le médecin peut prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine: acide nicotinique, Trental, pentoxifylline.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent aider à soulager la douleur et à stabiliser la température corporelle. Les médicaments les plus populaires dans cette catégorie sont le diclofénac, l'ibuprofène, l'acide acétylsalicylique.

	Dosage et administration	Les effets secondaires	Instructions spéciales
Ciprofloxacine	Assigner 0.125-0.5 g à l'intérieur deux fois par jour, pendant 1-2 semaines.	Rarement - allergies, changements dans le goût, douleur dans l'abdomen, diarrhée.	Les comprimés ne peuvent pas être lavés avec de l'eau minérale alcaline.
Sulfazin	Prendre 1-2 g par jour, jusqu'à ce que l'état du patient soit normalisé.	Parfois - nausée, vomissement, hématurie.	Le médicament n'est pas recommandé pour la grossesse.
Pentoxifylline	Prendre à l'intérieur, 2 comprimés (0,2 g) trois fois par jour après avoir mangé, sans mâcher. Durée du traitement - 2-3 semaines.	Maux de tête, troubles du sommeil, douleurs dans le cœur, indigestion.	Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse, ainsi que pour le traitement des enfants de moins de 12 ans.
Ibuprofène	Attribuer des comprimés de 200 mg à 4 fois par jour, de préférence pas plus de cinq jours.	Douleurs abdominales, bourdonnements dans les oreilles, vertiges, troubles du sommeil, allergies.	Le médicament est utilisé dans les cours de courte durée, avec le contrôle du système digestif.

Traitement physiothérapeutique

Les méthodes de physiothérapie - ceci est un ajout important au traitement conservateur de l'adamantinome dans la période postopératoire. La physiothérapie aidera à réduire l'intensité de l'inflammation, calmer la douleur et prévenir le développement d'une infection dans la plaie.

En règle générale, les médecins recommandent de prêter attention à ces types de traitement:

• irradiation ultraviolette de la muqueuse à l'aide d'un spectre de rayonnement court ou intégral, à partir de 2 biodosies, ramenant progressivement jusqu'à 5-6 biodos (pour les cours - jusqu'à 6 séances);
• une fluctuation de dix minutes d'un montant de cinq à six séances;
• Traitement au CMV de 5 à 7 minutes par procédure;
• électrophorèse avec anesthésie (avec sensation de douleur), par exemple avec la trimécaïne;
• magnétothérapie pulsant le champ magnétique avec un mode pulsé (1: 1, ou 1: 2), pendant 25-30 minutes, dans une quantité de 12-16 procédures.

Traitement alternatif

En tant que supplément aux médicaments standard dans l'adamantine, le médecin peut recommander des prescriptions toniques et analgésiques pour la médecine alternative. Par exemple, ce sont:

• Avec l'adamantine tibiale, une compresse est appliquée avec un médicament à base d'acacia blanc: mélanger les fleurs d'acacia avec du sel de table dans un rapport de 10: 1, reposer pendant au moins trois heures et appliquer comme compresse sur la zone touchée. Ne pas mettre une telle compresse si la peau est endommagée - a des fissures, des égratignures, des coupures.
• Avec l'aide d'adamantine pour faciliter l'état de la teinture de marronnier. La couleur de la plante est remplie de vodka dans un rapport de 1: 1, résister à 20 jours dans un endroit sombre. Prenez l'infusion à l'intérieur de 5 ml trois fois par jour avant les repas, pendant un mois.
• Pour restaurer après l'opération pour enlever l'adamanthine utilisez une boisson: mélanger 50 ml de jus de millepertuis frais avec 200 ml de lait, boire le matin sur un estomac vide.
• Dans la période postopératoire, il est utile de boire de la compote de pommes aigres - par exemple, de "antonovka". Pour ce faire, trois pommes de taille moyenne sont tranchées, versées dans l'eau, portées à ébullition, retirées du feu et recouvertes d'un couvercle. Après trois heures, vous pouvez boire un verre, de préférence sur un estomac vide.

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Traitement à base de plantes

Dans le traitement de l'adamanthine de la mâchoire, le rinçage de la bouche est considéré comme une procédure importante qui aide à se débarrasser d'une infection possible, à réduire la douleur, à prévenir et à prévenir l'inflammation. L'utilisation de décoctions et d'infusions complètent avec succès le traitement traditionnel prescrit par le médecin.

Pour faciliter la situation avec l'adamantine, les plantes telles que la sauge, la camomille, le calendula, le thym, l'hysope, la prêle, les feuilles d'eucalyptus, le thym, l'achillée millefeuille ont un bon effet. Afin de préparer une infusion curative, deux cuillères à soupe de matière première végétale sont versées dans 200 ml d'eau bouillante, laissées au repos et filtrées. La perfusion résultante est utilisée pour rincer la cavité buccale - le plus souvent, le mieux.

Une merveilleuse capacité anti-inflammatoire et antiseptique est possédée par la sauge. Pour préparer un médicament 1 c. L. Les plantes sont bouillies pendant 20 minutes dans 200 ml d'eau bouillante. Le bouillon est utilisé pour le rinçage.

Pour augmenter l'efficacité du remède proposé ci-dessus, il est possible d'y ajouter un petit épaulard écrasé.

Rincer devrait être fait au moins 10 fois par jour. Les infusions doivent être cuites tous les jours, peu importe leur fraîcheur. Le liquide de rinçage ne doit pas être chaud: la température optimale est d'environ 36-37 ° C.

Homéopathie

La nomination des médicaments homéopathiques est effectuée sur une base individuelle, en tenant compte des caractéristiques du patient et du stade de la maladie.

Après l'enlèvement opératoire de l'adamantinum, l'état du patient s'améliore habituellement après l'administration d'Arnica ou d'Hypericum.

Hin est recommandé pour les saignements postopératoires.

En présence d'un processus inflammatoire, Mercury solubilis, Nuks Vomica, Phosphorus, Lachezis peuvent aider.

En règle générale, les médicaments sont prescrits en faibles dilutions, en tenant compte du fait que plus la dilution est faible, plus le médicament est souvent pris.

Les préparations sont prises avant les repas, environ une demi-heure. En outre, vous ne pouvez pas vous brosser les dents et manger du chewing-gum juste avant et après avoir pris des remèdes homéopathiques.

La prévention

Les méthodes spécifiques de la prophylaxie de l'adamanthine n'existent pas, c'est pourquoi il est très difficile d'empêcher l'apparition de la pathologie à l'avance. Il est recommandé périodiquement, au moins une fois tous les six mois, de consulter un dentiste au sujet d'un examen préventif. Vous devez également consulter un médecin dès les premiers signes d'une maladie buccale.

Si possible, les dommages mécaniques aux os, aux contusions et aux coups doivent être évités. Lors de l'installation de prothèses dentaires, il est nécessaire de choisir des matériaux de haute qualité, et l'installation elle-même doit être approuvée par un spécialiste expérimenté.

Prévoir

Le pronostic de l'adamanthinome est positif dans la plupart des cas. Mais - fourni la détection en temps opportun et l'enlèvement des tumeurs.

Cependant, il faut garder à l'esprit que l'adamanthinome a une propension considérable à se développer, de sorte que le patient est soumis à un suivi clinique après l'opération.