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Fracture de la mâchoire
Dernière revue: 23.04.2024
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Une blessure sourde au visage peut provoquer une fracture de la mâchoire et d'autres os du squelette facial.
Une fracture de la mâchoire est suspectée chez les patients présentant des anomalies de la morsure nouvellement développées ou un œdème local et une sensibilité au site de la mandibule. Lors de la palpation, l'instabilité de certaines fractures est notée. Pour une fracture du condyle de la mâchoire inférieure sont caractérisés par: grande douleur dans l'oreille, gonflement et restriction de l'ouverture de la bouche. Avec une fracture unilatérale du condyle de la mâchoire inférieure, celle-ci, en ouvrant la bouche, dévie vers le côté blessé.
Fractures région constituée de midface depuis le bord supérieur de l'orbite des dents de la mâchoire supérieure, peuvent perturber les contours des joues, les élévations zygomatiques, des bords de l'arc zygomatique et de l'engourdissement dans leurs supports et la région sous-orbitaire. Enophthalmos et diplopia indiquent une fracture du fond de l'orbite. Pour décrire les fractures de la mâchoire supérieure, vous pouvez utiliser la classification du Fort (Le Fort). Avec une blessure assez grave avec une fracture des os du visage, CCI et fractures du rachis cervical sont possibles. Avec de grandes fractures de la région faciale, dues à l'œdème et aux hémorragies, la perméabilité des voies respiratoires peut être altérée.
Avec une fracture isolée de la mâchoire inférieure, une radiographie panoramique des dents doit être effectuée. Radiographies standard (antéropostérieur et obliques, l'occlusion, projection des eaux et de la ville) cas d'information de suspicion de fracture du crâne du visage, mais, si possible, devraient avoir recours à CT, la réalisation dont il est souhaitable, même si la fracture est clairement visible sur les radiographies simples.
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Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de la fracture de la mâchoire
Pour maintenir la perméabilité des voies aériennes à un patient présentant une hémorragie, un œdème ou des lésions tissulaires étendues, une intubation de la trachée par la bouche peut être nécessaire. Le traitement final des fractures faciales est un processus laborieux et peut impliquer l'ostéosynthèse.
Les fractures de la mâchoire passant à travers les denticules sont considérées comme ouvertes. Dans ces cas, l'antibioprophylaxie est indiquée, vers l'intérieur ou par voie parentérale.
Dans les fractures de la mâchoire inférieure, une fixation ouverte intermaxillaire ou rigide est utilisée. Si la fixation est possible dans la première heure après la blessure, suturer les plaies des lèvres et de la bouche devrait être reportée jusqu'à ce qu'elle se termine. Pour la fixation intermaxillaire, utiliser des pneus arqués spéciaux qui se fixent sur les dents de chaque mâchoire, puis restaurer la morsure et connecter les pneus avec du fil. Le patient doit toujours avoir une tondeuse en cas de vomissement. La nourriture est limitée au liquide, à la purée et aux additifs alimentaires. Puisque seule la surface extérieure des dents est nettoyée, pour prévenir la plaque, l'infection et la mauvaise haleine, il est recommandé au patient de rincer 30 ml d'une solution de chlorhexidine à 0,12% 60 s par jour le matin et le soir. Les exercices pour ouvrir la bouche aident généralement à restaurer la fonction après avoir enlevé les verrous.
Les fractures condyliennes nécessitent une fixation externe pendant au plus 2 semaines.
Cependant, avec des fractures bilatérales des condyles avec un déplacement prononcé, un repositionnement ouvert et une fixation peuvent être nécessaires. Dans les fractures condyliennes chez l'enfant, la fixation externe rigide ne doit pas être utilisée en raison de la menace d'ankylose des articulations mandibulaires et d'anomalies du développement facial. Une fixation élastique pendant 5 jours est généralement suffisante.