Envie fréquente d'uriner sans douleur, douleur et brûlure, nuit et jour

Si le nombre de vidanges de la vessie au cours de la journée dépasse la norme physiologique moyenne et qu'il n'y a pas de douleur, les urologues déclarent une forme de dysurie, telle qu'une miction fréquente sans douleur.

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Causes miction fréquente sans douleur

L'augmentation indolore à court terme de la miction (plus de huit par jour) peut être une conséquence de l'utilisation de quantités importantes de liquide et de produits qui ont un effet diurétique, l'hypothermie et même le surmenage nerveux. Mais tout cela est la physiologie, pas liée à la dysurie -  violation de la miction.

Cependant, il existe des raisons d'uriner fréquemment sans douleur (pollakiurie sans cystalgie), dans laquelle ce sont les premiers signes d'une perturbation de l'accumulation d'urine. Cette condition du système urinaire est observée avec l'augmentation de la diurèse (polyurie) chez les patients atteints de diabète sucré ou en présence de  diabète insipide, qui se développe en raison de la réabsorption réduite de l'eau dans les reins.

Parmi les causes de mictions fréquentes sans douleur et sans brûlure, les urologues comprennent la dysurie de nature psychogène et les troubles neurogènes de la miction. Dans le premier cas, il y a une augmentation du nombre de dé-rides avec la dépression, le syndrome hystérique et les troubles somatotropes associés aux états névrotiques.

Un dysfonctionnement de la vessie neurogène due à des troubles que l'on appelle la vessie neurogène, a été détectée par les pathologies causées par la circulation cérébrale insuffisante et l'ischémie cérébrale, et modifie ses structures dégénératives impliquées dans la régulation de supraspinales mictions. De telles violations sont différents accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs cérébrales, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer, la démence sénile.

Isolé et un syndrome semblable, de la vessie hyperactive (également appelée colonne vertébrale), dans lequel il y a des mictions fréquentes le matin et le soir avec pas de douleur, et la quantité d'urine émise lors de chaque vidange de la vessie est relativement faible. La cause de ce syndrome voir en réflexion accrue (contractions se produisant spontanément) detrusor associée à la fois une violation de l' influx nerveux dans les traumatismes médullaires, l' ostéochondrose et intervertébraux hernies (atteinte des nerfs) ou des dommages à la gaine de myéline des nerfs rachidiens, et les changements pathologiques dans les fibres de la paroi musculaire de la vessie la bulle. Mictions la nuit (nycturie), ainsi que besoin fréquent d' uriner pendant la journée sans la douleur de  la vessie hyperactive  , de nombreux patients conjuguée à l'incapacité de supprimer l' urgence découlant fortement d'uriner (incontinence urinaire).

Il faut se rappeler que la douleur en urinant indique qu'il y a un problème non relié à l'hyperactivité de la vessie.

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Facteurs de risque

Outre les problèmes processus neurologiques, dégénératives des troubles métaboliques ci-dessus dans le cerveau et les experts centraux de pathologie du système nerveux appellent ces facteurs de risque de dysurie comme pollakiurie sans douleur que l'obésité et le syndrome métabolique, la constipation chronique (pression croissante dans la cavité abdominale), l'élargissement de la prostate glandes - chez les hommes et le prolapsus des organes pelviens - chez les femmes.

Les symptômes de besoin fréquent d'uriner sans douleur due à l'hyperactivité vésicale dérangent souvent et compliquer la vie des personnes du groupe d'âge supérieur, comme au cours du vieillissement physiologique réduit le tonus musculaire et l'approvisionnement en sang des tissus des voies urinaires basses. Comme les études ont montré, avec l'âge, même la capacité de la vessie diminue. Et en urologie il y a le concept de « vieillissement vessie » ou troubles mictionnels gériatrique - la détérioration de la fonction du muscle detrusor, la fibrose de la vessie paroi hypersensibilité aux neurotransmetteurs (en particulier la norepinephrine).

Un travail normal des voies urinaires avec des déver- sions accrues perturbe de façon réversible l'utilisation de certains médicaments pharmacologiques, en particulier: le gluconate de calcium; l'antibiotique Metronidazole et toutes les préparations le contenant (Metrogil, Trichopolum, Metroxane, etc.), les antihistaminiques et les médicaments hypotenseurs; analgésiques forts; médicaments du groupe des antagonistes des ions calcium (utilisés dans les maladies cardiovasculaires); anticonvulsivants avec carbamazépine, etc.

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Pathogénèse

Dans le diabète augmente la quantité totale d'urine qui est combiné  polyurie et besoin fréquent d' uriner : manque de l'hormone insuline conduit à un excès de sucre dans le sang, et le corps tente de se débarrasser du glucose utilisé, ce qui porte dans l'urine. Dans ce cas, la pression osmotique de tous les fluides biologiques augmente, ce qui provoque la soi-disante diurèse osmotique - une augmentation de l'excrétion de l'eau et des sels par les reins.

Dans la pathogenèse du diabète insipide pollakiurie sans douleur se situe dans la sécrétion insuffisante de l'hormone antidiurétique hypothalamus de la vasopressine pour réguler la quantité de fluide dans le corps, y compris les reins et la production d'urine. En se liant à des récepteurs spécifiques du tube collecteur rénal, cette hormone assure le contrôle de l'absorption inverse de l'eau dans les reins et libère de son excès sous la forme d'urine. Ainsi, avec une carence en vasopressine, de nombreux processus biochimiques du métabolisme eau-sel sont violés.

Dans les cas de maladies vasculaires et de changement neurodégénérative du mécanisme de cerveau d'augmenter la quantité deurinatsy associée à une lésion et un dysfonctionnement partiel situé au tronc du noyau de Barrington - Centre CNS mictionnel et ses structures associées (dans le cortex du lobe frontal du cerveau, de l'hypothalamus, la substance grise du mésencéphale ). Par conséquent, à partir du récepteur afférent de la vessie remplie impulsion fournie en réponse à laquelle doit retourner les neurones de signaux générés, la stimulation de la relaxation du sphincter urétral.

Le système nerveux sympathique a un effet inhibiteur tonique sur la vessie et un effet stimulant sur l'urètre, et cet effet est fourni par la stimulation des récepteurs adrénergiques alpha et bêta.

La pathogenèse de troubles du système nerveux chez les experts élevées de réflexion du détrusor expliquer les impulsions efférentes retard ou de blocage partiel du système nerveux sympathique en raison d'une blessure noyau Onufa dans la corne ventrale de la moelle épinière sacrée (dans la région du sacrum) ou nerf pudentalnogo provenant de ce noyau vers les muscles du sphincter de la vessie.

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Épidémiologie

Selon certains chercheurs, 9 à 43% des femmes et 7 à 27% des hommes développent le syndrome de la vessie hyperactive, c'est-à-dire que ce problème de miction est plus susceptible d'affecter les femmes. La moyenne des mictions quotidiennes chez les patients présentant une réflexivité accrue du détrusor est de 12.

Et selon World Journal of Urology, la prévalence globale de la vessie hyperactive est de 14% (aux États-Unis jusqu'à 17%), et il est diagnostiqué avec la même fréquence chez les patients des deux sexes. Et si les gens de l'âge de 40-45 ans, qui ont demandé à l'urologue besoin fréquent d'uriner, le syndrome de la vessie hyperactive est détectée dans moins de 10% des cas, après 60-65 ans, ce chiffre est passé à trois à quatre fois .

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Symptômes

Est-ce que les symptômes de la miction fréquente sans douleur (et sans augmenter le volume total d'urine sécrétée) provoquée par de petites pierres dans la vessie, qui irritent les terminaisons nerveuses detrusor - bulle de la membrane musculaire, à laquelle la réduction se produit le vidage de sa cavité. De plus, des mictions fréquentes pendant la journée sans douleur peut être à des niveaux élevés dans l'urine de sel d' acide oxalique (hyperoxalurie) avec un déséquilibre électrolytique et le manque de sodium dans le corps -  hyponatrémie. Mais la vidange fréquente de la vessie la nuit est caractéristique de l'hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn).

Mictions fréquentes chez les femmes sans douleur

Toutes les causes susmentionnées de la pollakiurie et les facteurs de risque de son développement concernent les femmes. En outre, la miction fréquente chez les femmes sans douleur est caractéristique de la grossesse: en raison des changements dans le fond hormonal et la pression de l'utérus en croissance sur la vessie. C'est une condition temporaire physiologiquement conditionnée qui ne nécessite aucune intervention médicale.

Il convient de garder à l'esprit que tous les prolapsus de l'utérus et de l'éducation en elle, tout d'abord, les fibromes, exercent également une pression sur la vessie. Dans hypoestrogenism postménopausique sur le fond (une synthèse de l'estradiol de réduction irréversible) diminue le tonus musculaire, et d'affaiblir les ligaments et les muscles du diaphragme pelvien (pelvienne) Lonno-urétrale et ligaments pubo-coccygiens supportant la vessie et le canal urinaire. Par conséquent, avec l'âge, de nombreuses femmes ont besoin d'une vidange plus fréquente.

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Mictions nocturnes fréquentes chez les hommes sans douleur

Classiquement fréquente miction nocturne pour les hommes sans douleur (nycturie) associés à une obstruction de la sortie de la vessie à cause de l'hyperplasie bénigne de la prostate: l'augmentation de la vessie urinaire et de l'urètre sont exposés à une pression mécanique, résultant en bloquant l'écoulement de l'urine et l'irritation de la paroi de la vessie, pourquoi il commence à décliner, même si la quantité d'urine est petite.

Mais un tiers des symptômes des voies urinaires inférieures chez les hommes plus âgés sont le résultat de changements locaux: urothéliales atrophie et le tissu musculaire, dégénérescence nerveuse, l'athérosclérose des vaisseaux sanguins conduisant à une ischémie (détrusor). De tels changements physiopathologiques peuvent être associés à un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque et rénale, une intervention chirurgicale pour une prostatite ou des problèmes avec l'urètre. Les causes moins communes incluent le cancer de la vessie ou les organes pelviens et la radiothérapie.

Mictions fréquentes chez les enfants sans douleur

En dépit du fait que le diabète ou les facteurs psychogènes peuvent causer des mictions fréquentes chez les enfants sans douleur, il est nécessaire de prendre en compte le fait que le volume de la vessie des enfants est plus petite que chez les adultes: par exemple, un enfant de sept ans, il est en moyenne de 240 ml (près de la moitié de la capacité des adultes).

Les enfants de cet âge vident habituellement la vessie environ 6-9 fois par jour. Lorsque cela arrive plus souvent, mais sans la présence de la douleur, et il peut y avoir une énurésie nocturne, puis après l'examen de l'enfant, un diagnostic de miction dysfonctionnelle peut être fait.

Certains enfants, surtout les filles, sont l'hyperactivité vésicale idiopathique qui peut être soit la pathologie congénitale de la nature - à une capacité réduite de la vessie ou de la faiblesse de ses parois en raison formée lors de diverticule de développement du fœtus, et une conséquence de la constipation chronique.

Les maladies et les conditions du système nerveux central qui affectent la fréquence de la miction chez les enfants comprennent l'épilepsie, la paralysie cérébrale, les tumeurs cérébrales (gliomes). Lire la suite -  Vessie neurogène chez les enfants

Diagnostics miction fréquente sans douleur

Mis en œuvre en diagnostic urologique moderne de la fréquence urinaire sans douleur, il est basé sur l'histoire et l'examen complexe des patients, qui comprend l'élucidation du mode de consommation, le nombre de mictions et un seul volume, la présence d'autres symptômes, le médicament possible (y compris les diurétiques), l'alcool ou les boissons la caféine.

L'analyse d'urine nécessaire (clinique générale, bactériologie, tous les jours, le sucre, la densité et l'osmolarité) et le sang (taux de glucose, l'insuline, les électrolytes sériques, le chlore, la rénine, la créatinine, les hormones thyroïdiennes, anticorps, etc.).

Diagnostic instrumental par échographie (échographie), cysto- et urétrographie de contraste, échographie (échographie), échographie, Cystoscopie, urétroscopie endoscopique, cystométrie et uroflowmétrie.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel très important qui permet de distinguer polyurie dans le diabète (les deux types) ou des problèmes avec les glandes surrénales et la glande thyroïde, ainsi que la polyurie et la polydipsie dans le syndrome de schizophrénie Bartter et Gitelman de mictions fréquentes en raison de syndromes neurogène ou de la colonne vertébrale.

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Traitement miction fréquente sans douleur

Assez souvent pour faire des ajustements à leurs habitudes alimentaires (restriction de liquide, en évitant la caféine), et la quantité d'urine se normalise. Cependant, dans certains cas, le traitement de la miction fréquente sans douleur est nécessaire.

Ne pas automédication, car avec ce symptôme des médicaments spéciaux sont utilisés, et, par exemple, Kanefron avec des mictions fréquentes sans douleur n'est pas utilisé, mais est recommandé uniquement avec une inflammation de la vessie (cystite).

Le traitement de la polyurie et de la miction rapide avec le diabète est un traitement contre le diabète: le type I nécessite de l'insuline, et comment le diabète de type II est traité, lire dans la publication -  Rein diabète insipide

Avec la majorité des pathologies conduisant à des micro-indolores plus fréquents, les médecins conseillent de prendre des vitamines A, E, B1, B2, B6, PP. Les agents pharmacologiques, habituellement antimuscariniques (anticholinergiques), ne sont recommandés que si la thérapie comportementale est inefficace. En outre, les médicaments de ce groupe ont de nombreux effets secondaires, en particulier chez les personnes âgées.

Nous listons quelques médicaments utilisés pour traiter les mictions fréquentes avec une vessie urinaire neurogène et hyperréflective.

Le chlorhydrate d'oxybutynine (Oxybutynin, Sibutin, Ditropan, Driptan et autres noms commerciaux) est administré en interne - un comprimé (5 mg) une fois par jour. Les contre-indications comprennent les problèmes intestinaux (colite ulcéreuse et maladie de Crohn), le glaucome et l'âge allant jusqu'à cinq ans; et les effets secondaires les plus communs sont exprimés dans la constipation ou la diarrhée, la nausée, la bouche sèche, l'inconfort dans l'estomac, l'augmentation du rythme cardiaque, la perturbation du sommeil.

Detruzitol (Detroly, Urotol) est dosé individuellement (en fonction de l'âge), pris une fois par jour (une heure avant les repas ou à jeun); en pratique pédiatrique n'est pas utilisé. Il peut y avoir des effets secondaires sous la forme d'yeux secs et de muqueuses de la bouche, de dyspepsie, de douleurs abdominales, de céphalées, de rougeur du visage, de tachycardie, de confusion et de troubles de la mémoire.

Les mêmes contre-indications et effets secondaires ont d'autres agonistes des récepteurs alpha et bêta-adrénergiques: Mirabegron (Betmiga), Flavoxat (Uripas), Solifénacine (Vesicar).

Une préparation Desmopressine (Minirin, Nurema) est utilisée pour un déficit en vasopressine endogène: 0,1-0,2 mg deux fois par jour (dose quotidienne maximale - 1,2 mg). En même temps, il est recommandé de réduire la consommation de liquide. Parmi les contre-indications de ce médicament, insuffisance cardiaque et / ou rénale, fibromes de la vessie, carence en électrolytes dans le sang, prérequis ou présence de pression cérébrale, on note un âge allant jusqu'à 12 mois. Les effets secondaires possibles comprennent des maux de tête, des étourdissements, des nausées et des vomissements, des convulsions et des troubles du rythme cardiaque.

Plus d'informations utiles dans l'article -  Comment la vessie neurogène est-elle traitée?

Chez les patients présentant une hyperactivité vésicale, on peut utiliser la toxine botulique A (Botox) qui est introduite dans les muscles de la vessie et bloque l'action de l'acétylcholine, en paralysant partiellement le détrusor. Comme l'ont noté les urologues, l'effet positif de cette méthode dure jusqu'à neuf mois.

Le traitement chirurgical d'une vessie hyperactive est extrêmement rare et consiste en:

• dans l'implantation sous la peau des stimulants nerveux, en fournissant la contraction dans les organes pelviens et les muscles du diaphragme pelvien;
• dans une myectomie avec une augmentation du volume de la vessie ou dans le remplacement de la vessie avec une partie du petit ou du gros intestin.

Le traitement physiothérapeutique peut être réalisé en utilisant des séances d'électrostimulation à basse fréquence des fibres musculaires du plancher pelvien. En outre, étant donné que les impulsions de réduire la contraction des muscles du périnée muscle du diaphragme pelvien de la paroi de la vessie, les urologues recommandent que les patients souffrant pollakiurie et de la vessie hyperactive  exercices de Kegel pour renforcer les muscles  du plancher pelvien. Ces exercices devraient être effectués 30 à 80 fois par jour pendant deux à trois mois.

Le traitement à base de plantes actuellement connu est un remède à base de plantes de la médecine traditionnelle chinoise Gosha-jinki-gan (Gosha-jinki-gan).

Complications et conséquences

Toute forme de dysurie, y compris la miction fréquente sans douleur, non seulement aggrave la qualité de vie, mais peut aussi donner des complications - en fonction de leurs causes. Ceci est un processus inflammatoire dans les voies urinaires, et une vidange incomplète de la vessie, conduisant à la stagnation de l'urine et la formation de pierres.

L'augmentation de la miction avec le syndrome de la vessie hyperactive provoque finalement l'incontinence urinaire, qui peut aller d'une fuite accidentelle d'urine à une incapacité totale à la retenir dans la vessie.

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Prévention

Un ensemble de mesures pour éviter la miction fréquente sans douleur, n'existe pas. Reste la seule voie disponible: pour surveiller votre santé et en cas de problèmes d'urination, consultez un médecin.

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Prévoir

Comment ce symptôme peut-il se développer, et comment le guérir (après tout, les médicaments ne fonctionnent que pendant la période de leur consommation), il est difficile à prévoir, car les causes qui causent ce genre de dysurie sont très différentes. Et le dysfonctionnement gériatrique de la vessie et de la pollakiurie avec la sclérose en plaques ne fait que progresser et peut conduire à une perte complète du contrôle de la miction.

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