Vessie hyperactive
Dernière revue: 23.04.2024
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Vessie hyperactive - syndrome clinique urinaire avec Urge définir ou sans incontinence d'urgence, qui est généralement accompagnée par des mictions fréquentes et de la vessie nikturiey.Giperaktivny se produit à la suite de l'hyperactivité neurogène du détrusor et le caractère idiopathique. L'hyperactivité du détrusor neurogène est associée à des maladies neurologiques.
[1],
Causes vessie hyperactive
Avec l'hyperactivité du détrusor idiopathique, la cause des contractions involontaires du détrusor n'est pas connue. Lorsque l'urination rapide n'est pas accompagnée d'une hyperactivité du detrusor, en l'absence d'autres causes, le terme «vessie hyperactive sans hyperactivité du detrusor» est utilisé.
Ainsi, le terme « hyperactivité vésicale » - indiquant l'ensemble, tous les troubles mentionnés de la miction et donc ne prétend pas remplacer la conservation de la terminologie Société internationale bien connue de l'urine, qui utilise une gamme étroite de urologues.
La terminologie de l'International Society for Urinary Retention par Abrams P. Et al. (2002).
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Termes à remplacer |
Termes recommandés |
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Hyperréflexion détrusoriale |
Hyperactivité neurogène du détrusor |
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Detusory instabilité |
Hyperactivité idiopathique du détrusor |
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Motorisation urbaine |
Manquant |
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Urgence sensorielle |
Vessie hyperactive sans hyperactivité détruite |
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Urgence Urinaire Urinaire Incontinence |
Incontinence urinaire due à l'hyperactivité du détrusor avec impérieuse envie d'uriner |
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Incontinence réflexe |
Incontinence urinaire due à l'hyperactivité détrusive sans besoin d'uriner |
Il est bien établi qu'une vessie hyperactive peut être une conséquence de lésions neurogéniques et non neurogènes. Des troubles neurogènes se produisent dans les centres supraspinales du système nerveux et la moelle épinière des chemins conducteurs plutôt que des troubles neurogènes - une conséquence de changements liés à l'âge du detrusor, IVO et modifications anatomiques dans la position de l'urètre et de la vessie.
Certains changements morphologiques dans le detrusor sont connus avec hyperactivité.
Ainsi, chez la plupart des patients ayant une vessie hyperactive, une diminution de la densité des fibres nerveuses cholinergiques présentant une hypersensibilité à l'acétylcholine est détectée. Ces changements sont appelés "dénervation cholinergique post-synaptique du detrusor".
Symptômes vessie hyperactive
La vessie hyperactive présente les symptômes suivants: urination diurne et nocturne rapide; ils se produisent environ 2 fois plus souvent en l'absence d'urination urgente et 3 fois plus souvent sans incontinence urinaire urgente. L'incontinence urinaire d'urgence est la manifestation la plus sévère de la vessie hyperréactive, car elle cause des souffrances considérables aux patients. La particularité du cours de la vessie hyper-réactive est la dynamique de ses symptômes. Dans les 3 années d'observation, chez près d'un tiers des patients, l'incontinence urinaire d' urgence régresse spontanément sans traitement et se répète à différents moments.
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Traitement vessie hyperactive
La vessie hyperactive est traitée, tout d'abord, dans le but de restaurer le contrôle perdu de la fonction de mémoire de la vessie. Avec toutes les formes de la vessie hyper-réactive, la principale méthode de traitement est la médication. Les médicaments de choix sont les anticholinergiques (m-holinoblokatory). En règle générale, le médicament est combiné avec un traitement comportemental, une rétroaction biologique ou une neuromodulation.
Le mécanisme d'action des médicaments anticholinergiques est le blocage des récepteurs cholinergiques muscariniques detrusor postsynaptiques (m2, m1). Cela réduit ou empêche l'action de l'acétylcholine sur le detrusor, en réduisant son hyperactivité et en augmentant la capacité de la vessie.