Comment la vessie neurogène est-elle traitée?
Dernière revue: 23.04.2024
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Le traitement d'une vessie neurogène est une tâche complexe qui nécessite des efforts conjoints de néphrologues, d'urologues et de neuropathologistes avec un ensemble de mesures correctives différenciées. Pour les patients ayant une vessie neurogène, un régime protecteur est recommandé avec l'élimination des situations psychotraumatiques, avec un sommeil complet, l'abandon des jeux émotionnels avant une nuit de sommeil et la marche à l'air frais.
Le but des médicaments est d'exercer une certaine influence sur la pathogenèse de la vessie neurogène, ses liens individuels, avec un effet clinique positif dans un certain pourcentage de cas. Ceci concerne la restauration des relations détrusor-sphincter, la fonction de réservoir de la vessie et la miction contrôlée. Ainsi, au cœur de la correction médicamenteuse de la vessie neurogène se trouvent les effets de l'influence de différents groupes de produits pharmaceutiques: d'abord, sur la fonction de la vessie (hypertension intravésicale dans la phase d'accumulation), c'est-à-dire. Sur detrusora detrusora; d'autre part, sur la forme de la vessie neurogène (hyperréflective ou hyporéfléchissante). Avec un traitement visant directement à améliorer l'état fonctionnel de la vessie, des mesures sont prises pour normaliser le SNC. En cas de dystonie végétative, les médicaments sont sympatotropes ou parasympatotropes, selon la nature de la dysfonction. L'utilisation d'une pharmacothérapie n'est généralement pas suffisante. Dans la vessie neurogène, la kinésithérapie (électrostimulation, échographie, électro-sommeil, hyperthermie régionale de la vessie, électrophorèse des médicaments) est largement utilisée.
Complexe thérapeutique recommandé
Dysfonction vésicale neurogène selon le type hyporéflectif:
- Mode d'urination forcée (après 2-3 heures).
- Bains avec du sel de mer.
- Le cours des adaptogènes (ginseng, eleutherococcus, citronnelle, zamanicha, rhodiola rosea, racine dorée, 2 gouttes de teinture par année de vie le matin).
- Glycine par voie orale 10 mg / kg par jour. Pendant des mois.
- .physiothérapie:
- électrophorèse avec proserin, chlorure de calcium;
- échographie sur la vessie;
- stimulation de la vessie (CMT). Avec un traitement ultérieur, des médicaments anticholinestérasiques sont utilisés: ubrétide (bromure de distigmine) inhibant l'acétylcholinestérase (prescrit par 1/2 comprimés (0,25 mg) 1 fois en 2-3 jours à jeun); acétylidine (cholinomimétique) (0,4-1,0 ml de solution à 0,2% est injecté par voie sous-cutanée 2 fois par jour, 12 heures en même temps que le cytochrome C et la riboflavine pendant 12-14 jours). Le cours répété du traitement est effectué après 1,5 mois. Prozerin (électrophorèse ou orale) à la dose de 1 mg / an de vie. Solution de galantamine à 1% à une dose ne dépassant pas 10 mg / kg par jour.
Dysfonctionnement neurobrain de la vessie par type hyperréflexe.
- Préparations de valériane, racines de pivoine, agripaume.
- Préparations de belladone (belloïde, bellataminale).
- Pantogam par voie orale à 0,025 mg 4 fois par jour pendant 2-3 mois.
- Pikamilon 5 mg / kg par jour pendant 1 mois.
- Physiothérapie
- électrophorèse de l'atropine, papavérine sur la vessie;
- la magnétothérapie;
- échographie sur la vessie;
- l'électrostimulation de la vessie par une technique relaxante;
Si les mesures de traitement sont inefficaces, des anticholinergiques sont utilisés (l'un des médicaments est prescrit). Pour l'évaluation pronostique de l'efficacité de ce groupe est utilisé atropinovuyu résultats positifs échantillons qui (amélioration urodynamique après 30-40 minutes. Après l'injection sous-cutanée de l'atropine) sont des indications pour but de anticholinergiques. Atropine - à 0,05-0,5 mg 1 ou 2 fois par jour. Driptan (oxybutynine) chez les enfants âgés de plus de 5 ans de 1 onglet. (5 mg) 2 fois par jour (3 fois avec la dernière dose avant l'heure du coucher avec énurésie nocturne). Melipraminum -. 0,02-0,03g par 1 fois dans la nuit ou 0,01-0,025 g à 16 et 20 h dose de traitement est réalisée progressivement, en commençant par l'addition de 0,01 g action anticholinergique a myotrope spasmolytique et anti-dépresseur.
Ces dernières années, pour le traitement d'une vessie neurogène, accompagnée d'énurésie nocturne, la desmopressine est utilisée - un analogue synthétique de la vasopressine, une neurohypophyse hormone naturelle antidiurétique. Son utilisation est seulement possible chez les enfants qui ont atteint l'âge de cinq ans. La dose initiale est de 0,1 mg une fois (la nuit), suivie d'une augmentation graduelle jusqu'à 0,4 mg. Le cours du traitement est de 6 semaines à 3 mois.
Avec le développement des maladies infectieuses et inflammatoires du système urinaire sur l'arrière-plan de l'Etat en dehors du plat principal des antibiotiques et uroseptikov nécessite dose la supplémentation uroseptikov 1/3 une fois par jour pendant la nuit pendant 2 mois.
En présence d'un dysfonctionnement de la vessie neurogène nécessite une surveillance trimestrielle des tests d'urine et sur le fond des maladies intercurrentes, le contrôle du rythme de la miction, l'échographie des reins et la vessie 1 tous les 9-12 mois.
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