Maladies des enfants (pédiatrie)

Symptômes de l'anémie post-hémorragique aiguë chez l'enfant

Les symptômes de l'anémie posthémorragique aiguë se divisent en deux syndromes: collaptoïde et anémique, causés par une forte diminution du BCC. Les signes du syndrome collaptoïde prévalent sur ceux de l'anémie.

Causes de l'anémie post-hémorragique aiguë chez l'enfant

Causes de l'anémie post-hémorragique aiguë: saignement des vaisseaux ombilicaux (traumatisme des vaisseaux du cordon ombilical, soulèvement du nouveau-né au-dessus du niveau du placenta avec le cordon ombilical non clampé); soins défectueux du reste du cordon ombilical (section des vaisseaux ombilicaux avec une pince de Ragovin, ligature insuffisamment serrée du reste du cordon ombilical, retrait trop vigoureux du reste du cordon ombilical au moment de sa chute).

Anémie post-hémorragique aiguë chez l'enfant

Chez les enfants plus âgés, une perte sanguine mineure n'entraîne pas de symptômes cliniques significatifs et est relativement bien tolérée. En revanche, une perte sanguine importante est moins bien tolérée par les enfants que par les adultes.

Hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Marciafava-Micheli)

L'hémoglobinurie paroxystique nocturne (maladie de Marchiafava-Micheli) est une forme rare d'anémie hémolytique acquise, survenant avec une fréquence de 1:50 000 dans la population.

Anémies hémolytiques associées à des lésions mécaniques de la membrane érythrocytaire

Les anémies hémolytiques associées à des lésions mécaniques de la membrane érythrocytaire surviennent chez les patients porteurs de prothèses valvulaires aortiques en raison de la destruction intravasculaire des érythrocytes.

Anémies hémolytiques toxiques

Des cas d'anémie hémolytique ont été décrits après piqûres d'abeilles, de scorpions, d'araignées et de serpents (en particulier de vipères). Les intoxications par les champignons, notamment les morilles, sont très fréquentes et dangereuses, car elles peuvent entraîner une hémolyse aiguë sévère.

Anémie hémolytique d'origine médicamenteuse

L'anémie hémolytique médicamenteuse se développe suite à l'exposition à de nombreux médicaments hémolytiques. Trois mécanismes sont connus pour le développement de l'anémie hémolytique médicamenteuse (immunitaire).

Anémies hémolytiques immunitaires

Les anémies hémolytiques immunitaires sont un groupe hétérogène de maladies dans lesquelles les cellules du sang ou de la moelle osseuse sont détruites par des anticorps ou des lymphocytes sensibilisés dirigés contre leurs propres antigènes non modifiés.

Comment la drépanocytose est-elle traitée?

Le traitement transfusionnel de la drépanocytose est associé à une augmentation de la viscosité du sang jusqu'à ce que les niveaux d'Hb S soient significativement réduits; l'hématocrite ne doit pas dépasser 25 à 30 % avant de commencer la transfusion de globules rouges.

Diagnostic de la drépanocytose

L'hémogramme révèle une anémie hyperrégénérative normochrome: la concentration d'hémoglobine est généralement de 60 à 80 g/l et le nombre de réticulocytes est de 50 à 150 %. Les frottis sanguins périphériques contiennent généralement des érythrocytes falciformes irréversibles; on observe également une aniso- et une poïkilocytose, une polychromatophilie, une ovalocytose, une micro- et une macrocytose, ainsi que des anneaux de Cabot et des corps de Jolly.

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