Anémie aiguë post-hémorragique chez les enfants

Anémie aiguë post-hémorragique - cette affection se développe à la suite d'une seule hémorragie massive.

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Causes

Les causes de l'anémie post-hémorragique aiguë chez les enfants pendant la période néonatale peuvent être une transfusion fetomaterinskie (spontanée, provoquée par la rotation du fruit extérieur de la tête, l'amniocentèse traumatique) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, saignements mezhbliznetsovye.

Les causes de l'anémie aiguë posthemorrhagic chez les enfants

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Symptômes

Une petite perte de sang chez les enfants plus âgés ne provoque pas de symptômes cliniques graves et est relativement bien tolérée. Les pertes significatives de sang par les enfants sont moins bien tolérées que les adultes. Les nouveau-nés sont particulièrement pauvres en tolérant une perte de sang rapide. La perte de 10 à 15% du volume sanguin circulant (BCC) chez un nouveau-né provoque des symptômes de choc, alors que chez les adultes, la perte de 10% du BCC est compensée indépendamment, sans troubles cliniques significatifs. Chez les enfants plus âgés, le choc est causé par une perte de 30 à 40% de la BCC. La perte soudaine de 50 % de la CBC est incompatible avec la vie. En même temps, si le saignement se produit relativement lentement, l'enfant peut souffrir d'une perte de 50% de la BCC et même plus.

Le tableau clinique de l'anémie aiguë post-hémorragique se compose de deux syndromes - collaptoïdes et anémiques, causés par une forte diminution de BCC. Les symptômes d'un syndrome collapoid prédominent sur anémique. Entre le degré d'hypovolémie et le stade des troubles hémodynamiques, il existe des relations claires. La centralisation de l'insuffisance circulatoire se produit lorsque bcc égale à 25% de la normale de l'âge (15 ml / kg), une phase de transition - à 35% (20 à 25 ml / kg) et décentralisé - à 45% (27 à 30 ml / kg). Signes de décompensation de l'hémodynamique: tachycardie, hypotension artérielle, pâleur de la peau et des muqueuses, transpiration collante, conscience opacifiée.

Les symptômes de l'anémie aiguë posthemorrhagic chez les enfants

Diagnostics

Le diagnostic de l'anémie aiguë post-hémorragique et du choc hémorragique est établi sur la base d'un ensemble de données anamnestiques, cliniques et de laboratoire. L'importance principale est les données cliniques, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la diurèse.

Le tableau hématologique de l'anémie aiguë post-hémorragique dépend de la période d'hémorragie. Dans les premiers temps de la perte de sang (phase de compensation vasculaire réflexe) en liaison avec le sang déposé pénètre dans le lit vasculaire et la diminution de son volume à la suite de la constriction réflexe partie importante des capillaires des paramètres quantitatifs de globules rouges du sang et de l'hémoglobine dans l'unité de volume de sang à un niveau relativement normal et ne reflètent pas l'étendue réelle de l'anémie.

Le diagnostic de l'anémie aiguë posthemorrhagic chez les enfants

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Traitement

Le traitement d'un patient présentant une perte de sang aiguë dépend du tableau clinique et de la quantité de sang perdue. On s'attend à ce que tous les enfants qui présentent des données cliniques ou anamnestiques soient hospitalisés pour une perte de sang de plus de 10% de la BCC.

Quel est le traitement de l'anémie aiguë post-hémorragique chez les enfants?

Le volume de sang circulant et les paramètres de l'hémodynamique doivent être évalués immédiatement. Il est extrêmement important de déterminer de façon répétée et précise les principaux indicateurs de l'hémodynamique centrale (fréquence cardiaque, tension artérielle et leurs changements orthostatiques). Une augmentation soudaine de la fréquence cardiaque peut être le seul signe de récidive de saignement (en particulier en cas de saignement gastro-intestinal aigu). Une hypotension orthostatique (une diminution de la pression artérielle systolique> 10 mm Hg et une augmentation de la fréquence cardiaque> 20 bpm en passant en position verticale) indique une perte de sang modérée (10-20% BCC). Hypotension artérielle dans la position couchée sur le dos indique une perte de sang importante (> 20% BCC).

Prévision

Le pronostic de la perte de sang aiguë dépend de la maladie sous-jacente, sur la base de laquelle le saignement a eu lieu, la perte de sang massive et rapide, l'âge et les caractéristiques individuelles du corps de l'enfant.

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