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Les symptômes de l'anémie aiguë posthemorrhagic chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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Une petite perte de sang chez les enfants plus âgés ne provoque pas de symptômes cliniques graves et est relativement bien tolérée. Les pertes significatives de sang par les enfants sont moins bien tolérées que les adultes. Les nouveau-nés sont particulièrement pauvres en tolérant une perte de sang rapide. La perte de 10 à 15% du volume sanguin circulant (BCC) chez un nouveau-né provoque des symptômes de choc, alors que chez les adultes, la perte de 10% du BCC est compensée indépendamment, sans troubles cliniques significatifs. Chez les enfants plus âgés, le choc est causé par une perte de 30 à 40% de la BCC. La perte soudaine de 50 % de la CBC est incompatible avec la vie. En même temps, si le saignement se produit relativement lentement, l'enfant peut souffrir d'une perte de 50% de la BCC et même plus.
Les symptômes de l'anémie aiguë post-hémorragique sont constitués de deux syndromes - collaptoïdes et anémiques, causés par une forte diminution de la BCC. Les symptômes d'un syndrome collapoid prédominent sur anémique. Entre le degré d'hypovolémie et le stade des troubles hémodynamiques, il existe des relations claires. La centralisation de l'insuffisance circulatoire se produit lorsque bcc égale à 25% de la normale de l'âge (15 ml / kg), une phase de transition - à 35% (20 à 25 ml / kg) et décentralisé - à 45% (27 à 30 ml / kg). Signes de décompensation de l'hémodynamique: tachycardie, hypotension artérielle, pâleur de la peau et des muqueuses, transpiration collante, conscience opacifiée.
Les symptômes de l'anémie aiguë posthemorrhagic chez les nouveau-nés
Le tableau clinique de l'anémie aiguë post-hémorragique chez les nouveau-nés a ses propres caractéristiques. Pâleur marquée de la peau et des muqueuses, une faiblesse, une hypotonie musculaire, cri faible, la dyspnée, des grognements, l'apnée, des convulsions, tachycardie, souvent souffle systolique, la rétraction de la paroi abdominale antérieure (associée à des spasmes des vaisseaux sanguins de la cavité abdominale).
Les données cliniques chez certains nouveau-nés ne correspondent pas à la gravité de l'anémie. Dans la perte de sang aiguë peut être le signe d'hypovolémie (tachycardie, tachypnée, pouls filant, une hypotension artérielle, une léthargie, un symptôme d'une tache blanche 3) à une couleur de peau normale. La pâleur peut apparaître retardée - dans quelques heures ou le 2-3ème jour. Si la pâleur est notée, un signe important d'anémie est l'absence de sa dynamique dans le contexte de l'oxygénothérapie.
Dans les manifestations cliniques de choc post-hémorragique peuvent se développer dans un court laps de temps après une hémorragie: tachycardie (plus de 160 battements / minute), tachypnée, l'apnée, des convulsions, une hypotension sévère (enfants nés à terme de pression artérielle systolique inférieure à 50 mm Hg et prématurité moins de 45 .. Mm Hg, chez les enfants ayant une très faible poids à la naissance - .. Mm Hg en dessous de 35-40), qui présente peut être pas de pouls palpable dans les artères radiales et cubital, oligurie ou anurie, la léthargie, le coma ... Le développement de ladite phase clinique II choc peut être éloigné du temps de saignement pendant 6-12 heures, et même 24-72 heures.
L'absence d'hépatosplénomégalie, d'œdème, d'ictère aide au diagnostic différentiel avec la maladie hémolytique des nouveau-nés.
Signes cliniques des stades des troubles hémodynamiques en état de choc
Stage
- Centralisation de la circulation sanguine
- Transitionnel
- Décentralisation de la circulation sanguine
- Terminal
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Les caractéristiques cliniques des stades de choc
Agitation psychomotrice ou dépression. BP systolique dans la limite d'âge ou + 20%. Diminution de la pression d'impulsion. Le pouls est tendu, la tachycardie jusqu'à 150% de la norme, parfois une bradycardie. Essoufflement La peau recouvre la peau pâle, froide, «marbrée», cyanosée des muqueuses, les loges des ongles.
L'enfant est inhibé. La pression artérielle systolique est réduite, mais pas plus de 60% de la norme d'âge. Pulse de remplissage faible, fréquence plus de 150% des impacts de la norme d'âge. Essoufflement Peau nettement exprimée de la peau, acrocyanose distincte. Oligurie. L'enfant est inhibé. La pression artérielle systolique est inférieure à 60% de la norme d'âge, la pression artérielle diastolique n'est pas déterminée. Le pouls est filiforme, la tachycardie représente plus de 150% de la norme. La peau est pâle-cyanotique. La respiration est fréquente, superficielle. La pression veineuse centrale est supérieure ou inférieure à la normale, selon le degré d'insuffisance cardiaque. Augmentation des saignements de tissus. Anurie. Clinique d'état agonisant.