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Anémie hémolytique d'origine médicamenteuse
Dernière revue: 07.07.2025
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L'anémie hémolytique médicamenteuse se développe suite à l'exposition à de nombreux médicaments hémolytiques. Trois mécanismes sont connus pour le développement de l'anémie hémolytique médicamenteuse (immunitaire).
Le premier mécanisme de développement de l'hémolyse est la formation d'anticorps IgG dirigés contre les antigènes érythrocytaires (souvent apparentés aux antigènes Rh). Il en résulte une anémie hémolytique auto-immune à agglutinines chaudes. Un mécanisme similaire de formation d'anticorps anti-érythrocytaires a été décrit avec de nombreux médicaments, notamment la méthyldopa, le téniposide et certains AINS.
Pour que le deuxième mécanisme d'hémolyse se réalise, le médicament ou son métabolite doit se lier aux protéines membranaires des érythrocytes, ce qui permet au complexe formé de réagir avec les anticorps correspondants. Ce mécanisme dit haptène est typique de certains antibiotiques (pénicillines, céphalosporines, tétracyclines), notamment lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses.
Le troisième mécanisme de développement de l'hémolyse est associé au fait que les anticorps de classe IgM réagissent avec un médicament dans la circulation sanguine et que le complexe immun résultant se fixe à l'érythrocyte pendant une courte période, entraînant l'activation du complément et le développement d'une hémolyse intravasculaire.
Traitement de l'anémie hémolytique d'origine médicamenteuse
Le traitement de l'anémie hémolytique d'origine médicamenteuse consiste à:
- en éliminant le facteur étiologique (arrêt du médicament);
- dans la nomination d'un traitement spécifique visant à éliminer l'hémolyse;
- en traitement symptomatique.
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