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Anémie hémolytique médicamenteuse
Dernière revue: 23.04.2024
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L'anémie hémolytique médicamenteuse se développe à la suite des effets de nombreux médicaments qui provoquent l'hémolyse. Il existe 3 mécanismes de développement de l'anémie hémolytique médicamenteuse (immune).
Le premier mécanisme du développement de l'hémolyse est que le médicament provoque la formation d'anticorps de classe IgG contre les antigènes érythrocytaires (souvent liés aux antigènes Rh). En conséquence, une anémie hémolytique auto-immune avec des agglutinines thermiques se développe. Un mécanisme similaire pour la formation d'anticorps anti-érythrocytes a été décrit avec l'utilisation de nombreux médicaments, en particulier la méthyldopa, le téniposide et certains AINS.
Pour réaliser le deuxième mécanisme de développement de l'hémolyse, il est nécessaire de lier le médicament ou son métabolite aux protéines membranaires des érythrocytes, à la suite desquelles le complexe formé réagit avec les anticorps correspondants. Ce mécanisme dit hapténique est typique de certains antibiotiques (pénicillines, céphalosporines, tétracycline), surtout lorsqu'il est utilisé à fortes doses.
Le troisième mécanisme d'hémolyse due au fait que les anticorps de la classe IgM réagissent avec le médicament dans la circulation sanguine et le complexe immun résultant sur une courte durée est fixée à des globules rouges, ce qui entraîne l'activation du complément se produit et se développe une hémolyse intravasculaire.
Le traitement de l'anémie hémolytique médicamenteuse
Le traitement de l'anémie hémolytique médicamenteuse est:
- dans l'élimination du facteur étiologique (retrait de médicament);
- dans la nomination d'un traitement spécifique visant à éliminer l'hémolyse;
- dans le traitement symptomatique.
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