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Coqueluche: anticorps de Bordetella pertussis dans le sérum
Dernière revue: 05.07.2025

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Le titre diagnostique des anticorps contre Bordetella pertussis dans le sérum avec RPGA est de 1:80 et plus (chez les individus non vaccinés).
L'agent causal de la coqueluche est Bordetella pertussis, un court bâtonnet aux extrémités arrondies, Gram négatif, immobile. Les enfants de moins de 5 ans sont le plus souvent atteints; chez l'adulte, la maladie évolue souvent de manière atypique. La vaccination contre lacoqueluche permet de prévenir la coqueluche. La principale méthode de diagnostic en laboratoire est bactériologique (une culture peut être isolée chez un maximum de 90 % des patients, la réponse définitive étant obtenue entre le 5e et le 7e jour). L'immunofluorescence directe est souvent utilisée pour détecter Bordetella pertussis (sensibilité: 60-70 %) et la PCR (sensibilité et spécificité de 100 %). Les méthodes sérologiques ne conviennent pas au diagnostic précoce de la coqueluche.
Pour détecter les anticorps anti- Bordetella pertussis dans le sérum, on utilise la méthode RPGA. Lors de l'analyse d'échantillons de sérum appariés, pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire d'obtenir une augmentation du titre d'anticorps d'au moins 4 fois (les prélèvements sanguins sont effectués à intervalles de 10 à 14 jours). Par conséquent, cette méthode ne convient qu'aux diagnostics rétrospectifs.
Ces dernières années, des systèmes de test ont été développés pour détecter les anticorps IgA, IgM et IgG dirigés contre les antigènes de Bordetella pertussis dans le sérum sanguin par la méthode ELISA. Les anticorps IgM apparaissent dans le sang dès la troisième semaine suivant le début de la maladie, ce qui permet de confirmer le diagnostic étiologique. La dynamique du titre d'anticorps IgA dirigés contre la toxine de Bordetella pertussis est à bien des égards similaire à celle des IgM. Les anticorps IgG apparaissent un peu plus tard dans le sang; ils peuvent être détectés dans le sang du patient pendant plusieurs années après la guérison. La dynamique des différentes classes d'anticorps dirigés contre Bordetella pertussis dans le sérum sanguin est illustrée à la figure 8-16. La détermination des anticorps de classe IgA, IgM et IgG est un test de dépistage. Elle doit être confirmée par la détermination des anticorps dirigés contre un mélange d'antigènes – la toxine (facteur de virulence) et le filament d'hémagglutinine de Bordetella pertussis – dans le sérum sanguin par ELISA sur bandelettes réactives (méthode Western-blot). La spécificité de cette méthode est supérieure à 95 %.
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