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Changements mammaires liés à la ménopause: douleur, gonflement, sensation de brûlure, épaississement, picotement.
Dernière revue: 04.07.2025
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Les signes de la restructuration du corps féminin qui survient au début de la ménopause incluent également des modifications des glandes mammaires. Ceci est presque inévitable, car à la fin de la période de reproduction, la production d'hormones sexuelles diminue naturellement chez la femme.
Il faut cependant garder à l’esprit que les changements dans les glandes mammaires pendant la ménopause peuvent également être pathologiques.
Causes les changements mammaires liés à la ménopause
L'état des glandes mammaires est déterminé non seulement par les stéroïdes sexuels – œstrogènes, estradiol, progestérone et prolactine – mais aussi par les hormones hypophysaires – l'hormone folliculo-stimulante (FSH), qui influence la synthèse des œstrogènes, et la lutropine (LH), qui stimule la production de progestérone. Cependant, les œstrogènes et la progestérone produits par les ovaires, qui régulent et contrôlent le cycle reproductif de la femme, continuent de jouer un rôle essentiel pendant la ménopause.
Les principales causes des modifications des glandes mammaires pendant la ménopause sont une forte baisse du taux d'œstrogènes, due à la diminution de la fonction ovarienne. Cette baisse provoque de nombreux symptômes associés à la ménopause, car l'effet stimulant de ce stéroïde sexuel sur le métabolisme de l'ensemble des tissus de l'organisme, y compris les glandes mammaires, est réduit.
L'étiologie des modifications mammaires à la ménopause, physiologiquement normales, s'explique par l'atrophie du tissu glandulaire des glandes mammaires et de leurs structures lobulo-alvéolaires sécrétoires. Au cours du processus naturel d' involution des glandes mammaires, une transformation fibreuse-graisseuse se produit: le volume du tissu glandulaire diminue progressivement et les capsules de tissu conjonctif se remplissent de tissu adipeux.
De plus, en raison de la diminution des œstrogènes, les tissus conjonctifs du stroma de la glande mammaire perdent leur élasticité et deviennent plus épais, se rapprochant de la structure d'un tissu fibreux plus dense.
À propos, si vous prenez des hormones pour soulager le syndrome de la ménopause, vos glandes mammaires peuvent devenir plus denses: les analogues synthétiques de la progestérone, comme l'hormone endogène, favorisent la prolifération des cellules mammaires. Mais cela peut entraîner de graves problèmes et le développement de pathologies.
Les modifications pathologiques des glandes mammaires pendant la ménopause sont également associées à des facteurs hormonaux dans la plupart des cas. De plus, la pathogenèse de ces modifications s'explique par les fluctuations constantes entre œstrogènes et progestérone. En effet, en réponse à une diminution du taux d'œstrogènes (pour compenser leur déficit), les glandes surrénales commencent à synthétiser davantage d'androstènedione (un précurseur de la testostérone). Celle-ci est transformée par les cellules du tissu adipeux en œstrone, à laquelle les récepteurs d'œstrogènes des tissus mammaires sont sensibles. Parallèlement, la progestérone continue d'être produite par le cortex surrénalien et, si elle est supérieure, une rétention d'eau se produit dans l'organisme et dans les tissus mammaires, provoquant une mastodynie – inconfort, gonflement des glandes mammaires, sensation de lourdeur, voire de douleur mammaire pendant la ménopause.
Lorsque le taux d'œstrogènes est élevé, la progestérone disponible ne suffit pas à réduire la réaction des récepteurs d'œstrogènes dans les tissus mammaires. La prolifération des cellules du tissu conjonctif est alors activée, ce qui peut entraîner une fibromastopathie à la ménopause.
Les femmes d'âge mûr découvrent souvent une grosseur dans la glande mammaire à la ménopause (et parfois plusieurs), signe de modifications fibreuses des glandes mammaires, par exemple un fibroadénome. La dilatation des canaux galactophores intralobulaires, associée à la fibrose de leurs parois et à la formation de kystes, entraîne une mastopathie fibrokystique.
Une croissance excessive du tissu adipeux peut entraîner une hypertrophie graisseuse des glandes mammaires, et une division accrue localisée des cellules graisseuses peut conduire à un lipome (une tumeur graisseuse bénigne du sein).
Si une douleur mineure dans la poitrine au début de la ménopause est temporaire et, comme le notent les mammologues, disparaît naturellement, alors une douleur plus intense et prolongée, ainsi qu'un gonflement des glandes mammaires avec écoulement du mamelon, devraient alerter une femme, car l'état de la poitrine pendant la ménopause est imprévisible.
Symptômes les changements mammaires liés à la ménopause
Les premiers signes d'involution mammaire se manifestent par une modification de leur taille et des douleurs (voir ci-dessus). Chez certaines femmes, l'augmentation mammaire est associée à une augmentation de la progestérone, qui stimule la formation de tissu adipeux mammaire. Parallèlement, toute modification du rapport œstrogène-progestérone déclenche ce que l'on appelle la fibrose involutive, où le tissu adipeux mammaire est remplacé par du tissu conjonctif.
Chez les femmes ayant un poids normal et un taux de progestérone proche de la normale, il n'y a pas d'accumulation de tissu adipeux dans les seins pour remplacer le tissu glandulaire, et les glandes mammaires rétrécissent. Cependant, dans les deux cas, la perte de tissu glandulaire entraîne à terme une réduction des glandes mammaires. Combiné à une diminution de l'élasticité du tissu conjonctif, ce phénomène se traduit par une perte de forme et un affaissement des glandes.
On note également les symptômes généraux suivants de changements dans les glandes mammaires pendant la ménopause:
- déplacement des mamelons du centre vers le côté;
- assombrissement des aréoles, sur lesquelles des poils peuvent apparaître;
- atrophodermie en bandes de la peau et du tissu sous-cutané du sein (vergetures);
- expansion de l'espace entre les glandes.
Si une fibromastopathie se développe pendant la ménopause, des modifications pathologiques des glandes mammaires sont souvent détectées par hasard, surtout si les formations sont petites. Parmi les symptômes de néoplasie fibreuse, les spécialistes notent une compaction focale ou diffuse de la glande mammaire pendant la ménopause et une mastodynie; une hyperhémie d'une zone cutanée spécifique ou l'apparition d'un réseau capillaire sont possibles, ainsi qu'une augmentation des ganglions lymphatiques dans la région axillaire.
De nombreuses modifications pathologiques des glandes mammaires pendant la ménopause peuvent être considérées comme des conséquences de leur involution, qui a entraîné certaines complications, par exemple une accumulation excessive de tissu adipeux. De toutes les phases du développement des glandes mammaires, l'involution est considérée comme la moins étudiée et la plus propice à la manifestation de pathologies de l'appareil reproducteur féminin.
Diagnostics les changements mammaires liés à la ménopause
Le diagnostic des modifications des glandes mammaires pendant la ménopause commence par un examen médical: les modifications liées à l'âge au niveau des seins sont évidentes pour le médecin, mais la palpation est obligatoire.
Si le mammologue ou le gynécologue n'a rien observé ou ressenti de suspect, aucun examen n'est nécessaire. Cependant, pour confirmer l'absence de pathologies, une mammographie est réalisée.
En cas de grosseur dans la glande mammaire pendant la ménopause ou d'autres symptômes clairement pathologiques, une analyse de sang est effectuée (générale et pour les hormones); des diagnostics instrumentaux sont utilisés (radiographie, échographie, échographie Doppler, ductographie, CT); une biopsie est prescrite (pour déterminer la bénignité des formations dans le sein).
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel doit distinguer les changements physiologiques des glandes mammaires pendant la ménopause de leur atrophie spontanée due à l'hyperandrogénie, au syndrome des ovaires polykystiques, après un traitement du cancer du sein par des anti-œstrogènes, ainsi qu'à une perte de poids importante, par exemple, dans les troubles de l'alimentation.
Qui contacter?
Traitement les changements mammaires liés à la ménopause
L'involution naturelle des glandes mammaires liée à l'âge n'est pas une maladie, par conséquent le traitement des changements dans les glandes mammaires pendant la ménopause n'est pas fourni.
Lorsqu'une femme consulte un médecin pour ce problème, il lui sera recommandé de prendre des vitamines A, C et E, des antioxydants qui favorisent un métabolisme normal. Pour atténuer les vergetures sur la poitrine, vous pouvez essayer une crème anti-vergetures.
Certes, si les changements mammaires provoquent une gêne chez la femme, la question d'une intervention chirurgicale peut être envisagée, mais il ne s'agit pas d'un traitement chirurgical, mais d'une mammoplastie esthétique, qui corrige la forme des glandes mammaires et la position des mamelons.
Des médicaments sont utilisés dans le traitement des maladies. En particulier, si une fibromastopathie est diagnostiquée pendant la ménopause, le danazol, la diphérélinine et le létrozole (Femara) peuvent être prescrits; l'homéopathie suggère la mastodinone ou son analogue, la cyclodinone.
Des informations plus complètes sur le traitement des pathologies des glandes mammaires mentionnées ci-dessus (médicaments, leur mode d'administration et leur dosage, contre-indications et effets secondaires) sont présentées dans les publications - Formations dans la glande mammaire, Fibroadénome de la glande mammaire, et Mastopathie pendant la ménopause
Le traitement populaire et le traitement à base de plantes sont décrits en détail dans le document - Traitement de la mastopathie avec des remèdes populaires
La prévention
La prévention, c'est-à-dire la prévention des changements liés à l'âge qui affectent les glandes mammaires, n'est pas encore possible. Bien qu'il existe des crèmes au collagène ou au beurre de cacao qui aident à réduire le relâchement cutané de la poitrine, elles ne parviennent pas à ralentir le processus lui-même.
Les mammologues considèrent que l’auto-examen régulier, ainsi que la consultation d’un médecin et la mammographie, constituent la prévention des pathologies des glandes mammaires.
Prévoir
Comme le dit la célèbre chanson, « la vie ne peut pas être inversée »... Cela s'applique au pronostic des changements physiologiques liés à l'âge dans les glandes mammaires pendant la ménopause.
Les modifications pathologiques peuvent évoluer de différentes manières et, bien souvent, vers le cancer. Par conséquent, le pronostic de la fibromastopathie ménopausique dépend de nombreux facteurs, notamment héréditaires. Selon les oncologues européens, les femmes ménopausées représentent environ la moitié des cas de cancer du sein diagnostiqués.
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