Involution de la glande mammaire

Le terme « involution » désigne le « développement inverse » d'un phénomène. L'involution des glandes mammaires n'est pas considérée comme une maladie.

Il s’agit simplement de changements physiologiques dans les tissus glandulaires du sein associés à différentes périodes de la vie d’une femme: grossesse et allaitement, ménopause et autres changements hormonaux dans le corps féminin.

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Causes involution de la glande mammaire

Le corps féminin doit passer par plusieurs étapes naturelles au cours desquelles le développement de l'involution de la glande mammaire est possible:

• du début de la puberté jusqu’à 45 ans (période de reproduction);
• de 45 à 60 ans (ménopause);
• à partir de 60 ans (période où l'on approche de la vieillesse).

Les glandes mammaires sont très sensibles aux variations hormonales féminines. Il suffit parfois d'un examen mammaire par un médecin expérimenté pour poser un diagnostic. Avec un taux d'hormones stable et actif, l'involution peut ne pas se produire, même à 50 et 60 ans. En revanche, si le taux hormonal est insuffisant, des modifications mammaires peuvent se développer même chez les jeunes filles de vingt ans. Ce phénomène nécessite un examen gynécologique et endocrinien obligatoire.

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Symptômes involution de la glande mammaire

Souvent, l'involution mammaire ne présente aucun symptôme évident. Dans des cas isolés, les patientes peuvent ressentir une douleur thoracique irradiant vers le haut du dos.

1. L'involution des glandes mammaires liée à l'âge se produit le plus souvent comme suit:
   • De 25 à 40 ans – les glandes mammaires sont soumises à des variations cycliques naturelles selon la phase du cycle menstruel. L'échographie révèle la présence de tissu glandulaire, les canaux mammaires ne sont pas dilatés et aucune pathologie n'est observée;
   • de 40 à 50 ans – des signes d’involution mammaire en développement sont observés, qui s’expriment sous la forme d’une mastopathie fibreuse, de modifications graisseuses, de fibroadénomatose, de papillomes ou de tumeurs;
   • de 50 à 55 ans – l’involution s’aggrave, l’échographie montre une prédominance du tissu adipeux avec du tissu glandulaire préservé;
   • 55 ans et plus – l’échographie montre un remplacement tissulaire presque complet (le tissu glandulaire est remplacé par du tissu adipeux), les phoques sont normalement absents.
   • Lors de la palpation de la glande, le médecin peut remarquer des modifications de la structure et une perte d'élasticité du sein. La peau peut pendre, les seins s'affaisser et devenir flasques.
2. L'involution graisseuse des glandes mammaires est un changement naturel du corps féminin pendant la ménopause ou après la fin de l'allaitement. Les causes en sont les mêmes hormones, dont le taux est instable.

L'involution graisseuse ne présente aucun signe extérieur caractéristique. Elle ne peut être détectée qu'à l'aide d'une échographie ou d'une mammographie. En cas d'involution, la glande mammaire paraîtra plus claire sur les images, avec une structure nette des vaisseaux sanguins, des canaux galactophores et des fibres du tissu conjonctif.

Les signes d'involution des glandes mammaires observés chez les jeunes filles et les femmes nullipares peuvent indiquer des troubles hormonaux majeurs. Ces femmes nécessitent des examens complémentaires, notamment pour dépister des pathologies endocriniennes.

3. L'involution fibreuse des glandes mammaires est un remplacement physiologique du tissu glandulaire par du tissu conjonctif (fibreux). Ce processus d'involution se produit très rarement sous cette forme. Le plus souvent, il est combiné avec un remplacement par du tissu conjonctif et adipeux. Ce processus est appelé « involution fibro-adipeuse des glandes mammaires »;
   • L'involution fibrokystique des glandes mammaires correspond au remplacement du tissu glandulaire par du tissu conjonctif, avec formation simultanée de kystes, néoplasies kystiques bénignes. Dans ce cas, des zones de compaction de la glande mammaire peuvent être palpées, ressemblant à des ganglions ou à des boules de liquide.

Les processus involutifs du vieillissement mammaire s'intensifient vers la fin de la période de reproduction, après 45-50 ans. L'échographie et la mammographie révèlent alors une prolifération diffuse des tissus conjonctifs et adipeux. L'épaisseur de la couche parenchymateuse diminue progressivement de 14 mm à 4-6 mm. Ces symptômes après 45 ans sont considérés comme normaux.

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Diagnostics involution de la glande mammaire

Le diagnostic de l’involution de la glande mammaire repose souvent sur deux types d’examens: l’échographie et la mammographie.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire des examens complets des glandes mammaires, qui comprennent:

• examen et palpation du sein, interrogatoire sur le déroulement des menstruations, les grossesses antérieures ou leurs interruptions, la présence de maladies, notamment chroniques;
• mammographie (l’une des méthodes de diagnostic les plus efficaces dans ce cas);
• examen échographique;
• thermographie auxiliaire;
• tomodensitométrie;
• ductographie (galactographie) – examen radiographique des canaux galactophores du sein à l’aide d’agents de contraste;
• un test sanguin pour déterminer la quantité d'hormones.

La nécessité d'une méthode de recherche particulière est déterminée par le médecin. Sa décision dépend de l'âge de la femme, de son désir d'enfant et de la présence d'autres maladies des glandes mammaires et de l'appareil reproducteur.

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Traitement involution de la glande mammaire

L'involution mammaire liée à l'âge ne nécessite pas de traitement. Cependant, il est nécessaire de surveiller attentivement et constamment l'état de la poitrine, en pratiquant un auto-examen et en consultant régulièrement un médecin pour une échographie et une mammographie.

Ceci est important pour la détection rapide de divers néoplasmes qui apparaissent souvent à cet âge.

Le traitement de l'involution graisseuse des glandes mammaires chez les jeunes patientes est obligatoire, mais seulement après avoir déterminé la cause de la pathologie.

• Si la pathologie endocrinienne est reconnue comme le facteur sous-jacent au développement de l’involution, le patient se voit prescrire un traitement hormonal substitutif pour stabiliser les niveaux hormonaux normaux.
• Si, parallèlement à l'involution, d'autres maladies du sein sont diagnostiquées chez la patiente (néoplasmes, kystes, mastopathie), le traitement vise alors principalement à lutter contre les manifestations les plus importantes.
• En cas de douleur mammaire intense sur fond d'involution, des anti-inflammatoires, des analgésiques et des sédatifs peuvent être prescrits. Dans certains cas, un traitement hormonal est utilisé.

La prévention

Le point le plus important dans le traitement de toute maladie des glandes mammaires est la prévention. Concernant la prévention de l'involution mammaire, les recommandations suivantes sont assez simples à première vue:

• mode de vie actif – bouger, faire du sport, se promener dans le parc, dans la forêt, juste autour de la ville, se détendre dans la nature;
• Activité physique – n'oubliez pas les exercices matinaux, surtout si vous travaillez assis au bureau. Levez-vous, marchez ou étirez-vous, et surtout, ne restez pas immobile;
• équilibre psycho-émotionnel – éviter le stress, les scandales et les situations tendues;
• un bon sommeil et du repos – le sommeil est très important pour l’équilibre hormonal du corps, ne l’oubliez pas;
• une alimentation complète et équilibrée – des aliments sains, sans alcool ni produits chimiques, de préférence préparés de vos propres mains (et non achetés sous forme de produits semi-finis);
• visites périodiques chez le gynécologue pour des examens préventifs.

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Prévoir

Même si les processus involutifs ne gênent en rien la femme, il ne faut pas négliger les visites périodiques chez le gynécologue. Il est nécessaire de surveiller constamment la santé des seins et, après 40-50 ans, de réaliser une échographie mammaire annuelle. C'est durant cette période que l'instabilité hormonale s'accentue et que le risque de développer des tumeurs mammaires augmente significativement.

Bien entendu, plus tôt ces maladies sont détectées, plus le pronostic sera optimiste.

Le diagnostic d'involution mammaire ne doit en aucun cas susciter la panique. Après tout, avec l'âge, nous changeons, tout comme les organes et les tissus de notre corps, y compris les glandes mammaires. Si de tels changements surviennent en âge de procréer, il faut se méfier: cela indique un déséquilibre hormonal. Ce problème peut être résolu: le médecin évaluera les causes de la pathologie et prescrira un traitement adapté.

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