Ménopause chirurgicale chez la femme: déroulement, durée

Les modifications pathologiques de l'appareil reproducteur féminin provoquées artificiellement constituent la ménopause chirurgicale. Examinons ses causes, ses traitements et son pronostic.

L'arrêt des menstruations dû à des interventions chirurgicales, une exposition aux radiations ou une chimiothérapie est appelé ménopause artificielle. Cet état pathologique se caractérise par une chute brutale du taux d'hormones sexuelles féminines (œstrogènes) et l'apparition de symptômes ménopausiques.

L'arrêt prématuré des règles est le plus souvent associé à une hystérectomie, c'est-à-dire à l'ablation de l'utérus, quel que soit l'état des ovaires (ablation totale ou partielle). Après une telle opération, 10 à 15 % des femmes connaissent une ménopause en 1 à 2 mois. 35 à 40 % après 1 à 3 ans et 50 à 65 % après 4 à 7 ans. Le début de la ménopause dépend de l'âge de la femme et de l'ampleur de l'intervention chirurgicale. De nombreuses maladies gynécologiques et inflammatoires peuvent également entraîner une ménopause précoce.

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Épidémiologie

La ménopause naturelle survient chez les femmes âgées de 45 à 55 ans. L'épidémiologie de la ménopause chirurgicale est indépendante de l'âge. Cette affection se développe en raison de processus pathologiques dans l'organisme.

En règle générale, l'arrêt prématuré de la production hormonale est associé à l'ovariectomie et à l'hystérectomie. L'ablation des ovaires et de l'utérus est pratiquée en cas de lésions malignes de ces organes et de nombreuses autres maladies gynécologiques.

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Causes ménopause chirurgicale

L'arrêt forcé des organes responsables de la production hormonale est appelé ménopause artificielle. Les causes de la ménopause chirurgicale sont le plus souvent associées aux facteurs suivants:

• Ovariectomie (ablation des ovaires sans ablation de l'utérus).
• Hystérectomie (ablation de l'utérus et préservation d'un ou des deux ovaires).
• Ovariectomie avec hystérectomie (ablation des ovaires et de l'utérus).
• Saignements utérins d'étiologies diverses.
• Endométriose.
• Fibromes utérins.
• Fibrome.
• Maladie polykystique.
• Processus inflammatoires avancés.
• Tumeurs oncologiques.

Contrairement à la ménopause physiologique, la ménopause chirurgicale est brutale. Le corps n'a pas le temps de s'adapter aux variations hormonales. Autrement dit, il n'y a pas de préménopause pendant laquelle le corps se reconstruit. La principale cause de ce trouble est l'intervention chirurgicale, qui entraîne des troubles plus ou moins graves touchant de nombreux organes et systèmes.

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Facteurs de risque

Selon les statistiques médicales, le nombre d'interventions chirurgicales gynécologiques associées à diverses maladies est en constante augmentation. Parallèlement, l'âge des personnes opérées diminue, la plupart étant en âge de procréer. Les facteurs de risque de ménopause chirurgicale sont associés aux maladies suivantes:

• Fibrose ou myome utérin (pour les grosses tumeurs).
• Troubles hormonaux causés par une mauvaise utilisation de médicaments hormonaux.
• Ischémie d'un ganglion myomateux.
• Inflammation des appendices et de l'utérus.
• Endométriose.
• Kystes ovariens.
• Complications après une grossesse extra-utérine.

L'intervention chirurgicale est également indiquée en cas de polykystose, de lésions malignes, de tuberculose et de processus inflammatoires avancés des organes génitaux. L'opération vise à retirer les ovaires et/ou l'utérus. Après l'intervention, les menstruations s'arrêtent et les symptômes de la ménopause s'aggravent.

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Pathogénèse

La ménopause naturelle se caractérise par une diminution progressive du taux d'œstrogènes. Cela permet à l'organisme de s'adapter à un fonctionnement sans hormones sexuelles. La pathogénèse de la ménopause artificielle est associée à une chute brutale du taux d'œstrogènes jusqu'à zéro en un à deux jours. De ce fait, l'organisme n'a pas le temps de se reconstruire. Une semaine après l'intervention, 70 à 90 % des femmes commencent à ressentir un déficit en hormones sexuelles: le syndrome post-ovariectomie.

Le mécanisme de développement de la ménopause prématurée après l'arrêt de la production d'œstrogènes est le suivant: l'endomètre ne se développe pas, il n'y a pas d'ovulation, il n'y a pas de production d'ovules et il n'y a pas de menstruations. Cela conduit à ce que les tissus pathologiques ne reçoivent pas les nutriments nécessaires à leur croissance, ce qui les atrophie et les fait mourir.

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Symptômes ménopause chirurgicale

Le moment d'apparition des symptômes de la ménopause artificielle varie d'une femme à l'autre. Ils peuvent se développer quelques jours, quelques mois, voire quelques années après l'opération. Cependant, dans la plupart des cas, les troubles métaboliques et endocriniens se développent et progressent plus rapidement qu'avec la ménopause liée à l'âge. 60 % des femmes présentent une ménopause sévère, 25 % une ménopause modérée et 15 % un syndrome post-ovariectomie léger. Parallèlement, 20 % des patientes présentent une invalidité et une incapacité persistantes.

Les principaux symptômes de la ménopause chirurgicale:

• Vieillissement rapide de la peau

Les œstrogènes étant responsables de la production d'élastine, de collagène et d'autres composants structurels de la peau, une diminution de la production hormonale déclenche le vieillissement cutané. L'élasticité et la fermeté de la peau diminuent, entraînant sécheresse et taches pigmentaires. Les rides apparaissent rapidement, et les cheveux et les ongles deviennent secs et cassants.

• Système cardiovasculaire

Les œstrogènes ont un effet cardioprotecteur. Ils influencent la glycémie et le cholestérol sanguins, prévenant la formation de caillots sanguins et de plaques d'athérosclérose. Lorsque leur production diminue, ce mécanisme protecteur cesse de fonctionner. De ce fait, l'incidence des maladies cardiovasculaires augmente. Par exemple, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont quatre fois plus fréquents chez les femmes sans glandes sexuelles.

• Troubles urologiques

La carence en œstrogènes a un effet pathologique sur les voies urinaires. La muqueuse de l'urètre et de la vessie s'amincit progressivement, et les ligaments et les muscles du périnée s'affaiblissent. Chez 45 % des femmes, cela provoque une incontinence urinaire et des infections urinaires fréquentes. On observe également des envies fréquentes d'uriner, des fuites urinaires et des douleurs.

• Ostéoporose

La ménopause prématurée provoque des modifications rapides de la structure osseuse (en moins d'un an). La densité osseuse diminue, leur fragilité augmente et, par conséquent, le risque de fractures augmente. Afin de prévenir cette complication symptomatique, un traitement hormonal substitutif, un apport en calcium et en vitamine D, ainsi qu'une activité physique régulière sont nécessaires.

• Sécheresse vaginale et démangeaisons

L'un des principaux symptômes du déficit en hormones sexuelles féminines est la stérilité de la muqueuse vaginale, qui dépend de la quantité d'œstrogènes. Leur diminution entraîne un amincissement des muqueuses, des démangeaisons, des brûlures et des sensations douloureuses lors des rapports sexuels.

• Troubles psychovégétatifs

Bouffées de chaleur, sueurs nocturnes et accélération du rythme cardiaque: ces symptômes se manifestent chez 70 % des femmes et ne diminuent que chez une femme sur cinq un an après l'opération. S'y ajoutent des maux de tête et des vertiges fréquents, des paresthésies, une faiblesse générale, une fatigue accrue et une diminution de la capacité de travail.

• Troubles psycho-émotionnels

Irritabilité, labilité émotionnelle, troubles du sommeil, perte d'appétit et larmoiements apparaissent. Une perte partielle ou totale de la libido est également possible. Ces symptômes entraînent un état dépressif, un sentiment de peur et d'anxiété, ainsi qu'un manque de confiance en soi.

• Diminution des capacités cognitives

Les hormones sexuelles féminines sont responsables de nombreux processus métaboliques dans l'organisme, notamment au niveau cérébral. Elles sont nécessaires au fonctionnement normal de la mémoire et des fonctions cognitives. Pendant la ménopause, on observe une détérioration de la mémoire et une diminution des capacités d'apprentissage.

Premiers signes

En période postopératoire, les premiers signes de ménopause chirurgicale se développent généralement progressivement. Chez certaines femmes, les symptômes apparaissent après quelques jours, tandis que chez d'autres, ils n'apparaissent qu'après quelques mois.

Les premiers signes de la ménopause artificielle:

• Transpiration accrue, surtout le soir et la nuit.
• Paresthésie et picotements de la peau causés par des poussées d’œstrogène et de progestérone.
• Sensation de chaleur et bouffées de chaleur jusqu’à 10 à 15 fois par jour (environ 90 % des femmes ressentent ce symptôme).
• Maux de tête fréquents, migraines et étourdissements.
• Détérioration de l'état général, sautes d'humeur fréquentes, anxiété.

Les symptômes ci-dessus sont présents chez toutes les patientes. Avec le temps, ils deviennent permanents. La deuxième étape de l'arrêt chirurgical des menstruations se caractérise par les signes suivants:

• La fréquence et le nombre de bouffées de chaleur augmentent jusqu’à 20 ou plus par jour.
• Augmentation de la température corporelle.
• Troubles du sommeil.
• Faiblesse et malaise constants.
• Fluctuations fréquentes de la pression artérielle.
• Prise ou perte de poids rapide.
• Brûlure, sécheresse et démangeaisons du vagin.
• Vieillissement rapide et flétrissement de la peau.

Selon les statistiques, environ 50 % des femmes opérées de moins de 35 ans présentent des symptômes graves de la ménopause. 20 % des patientes de moins de 30 ans souffrent de complications graves persistantes qui conduisent à un handicap.

Étapes

La période climatérique naturelle comporte trois étapes principales: la préménopause, la ménopause et la postménopause. La ménopause chirurgicale ne comporte pas de phase préparatoire, durant laquelle l'organisme s'adapte à une diminution progressive des hormones sexuelles. Au lieu de cela, la production d'œstrogènes est brutalement interrompue. Cela entraîne un certain nombre de symptômes pathologiques qui perturbent le fonctionnement normal de nombreux organes et systèmes.

Stades post-ovariectomie:

1. La première est l'absence de production d'œstrogènes et l'absence de menstruations. De nombreux symptômes apparaissent, touchant de nombreux organes et systèmes. La durée de cette période dépend du traitement hormonal substitutif choisi, de l'âge de la patiente et de ses caractéristiques physiques.
2. La deuxième étape (postménopause): sa durée dépend de la capacité de l'organisme à s'adapter aux changements du système endocrinien. Le principal danger de cette étape est qu'elle peut aggraver considérablement la santé. Des exacerbations de maladies chroniques, de diverses pathologies du système cardiovasculaire, de la glande thyroïde, etc., peuvent survenir.

En fonction du stade du processus pathologique, des mesures thérapeutiques et préventives sont prescrites à la femme visant à améliorer son bien-être général.

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Formes

Il existe plusieurs types de ménopause chirurgicale, qui dépendent du type d'intervention pratiquée. Examinons les principaux types de ménopause chirurgicale:

• Ovariectomie sans hystérectomie

Ablation des ovaires sans utérus. Méthode rare mais radicale, où les ovaires sont complètement excisés. Elle est le plus souvent pratiquée chez les femmes en âge de procréer présentant des tumeurs tubo-ovariennes, des tumeurs oncologiques des ovaires, des glandes mammaires ou de l'utérus. Les conséquences de l'opération sont irréversibles; la restauration de la fonction ovarienne est impossible.

• Hystérectomie avec ovariectomie

Ablation de l'utérus et des ovaires. Il s'agit d'une intervention chirurgicale assez courante pour arrêter les menstruations. Elle est pratiquée en cas de cancer ou de modifications kystiques des ovaires.

• Hystérectomie

Cette opération consiste à retirer complètement l'utérus tout en préservant un/les deux ou une partie des ovaires après leur résection.

Outre les types mentionnés ci-dessus, il existe la ménopause radiologique. Elle survient suite à l'effet des rayons X sur les ovaires (effectués pour des tumeurs malignes). Cet état pathologique peut survenir lors d'une radiothérapie prescrite pour des pathologies du sang ou des organes pelviens. Avec une approche thérapeutique adaptée, la fonctionnalité des ovaires peut être partiellement restaurée.

Un autre type de ménopause artificielle est la ménopause induite par des médicaments. C'est l'une des plus douces et elle est obtenue grâce à l'utilisation de certains médicaments. Après le traitement, la production d'œstrogènes et le fonctionnement des ovaires sont complètement rétablis.

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Complications et conséquences

L'ablation des organes génitaux internes entraîne certaines conséquences et complications. Les premiers jours suivant l'opération, on observe une transpiration accrue, des bouffées de chaleur fréquentes et une tachycardie. Avec le temps, ces symptômes s'aggravent. Nervosité, sécheresse et démangeaisons vaginales, divers problèmes cutanés, variations de poids, incontinence urinaire, etc.

Conséquences et complications de l’arrêt de la synthèse hormonale:

• Troubles métaboliques, diminution du taux d’hémoglobine, exacerbation et développement de maladies auto-immunes.
• Anémie due à une diminution du taux de globules rouges dans le sang
• Développement du diabète.
• Diverses maladies du système urogénital (cystite, colite, etc.).
• Ischémie cardiaque, augmentation du taux de cholestérol, thrombose, hypertension artérielle.
• Au niveau du système musculosquelettique, l'ostéoporose est fréquente et la fragilité osseuse s'accentue. La destruction du tissu osseux après ablation des ovaires atteint 4 % par an.
• Divers troubles psycho-émotionnels: dépression, augmentation des pleurs, sautes d’humeur fréquentes, irritabilité.

Outre les pathologies décrites ci-dessus, les femmes se plaignent d'une sensibilité accrue de l'abdomen, d'écoulements sanguinolents et écarlates, ainsi que de modifications de la composition biochimique du sang. De faibles niveaux ou une absence d'hormones augmentent le risque de développer de nombreuses maladies, qui deviennent très souvent chroniques.

Le risque de complications dépend de la capacité de l'organisme à s'adapter au traitement hormonal substitutif. Par ailleurs, les conséquences d'une ménopause induite chez les femmes de 20 à 30 ans sont beaucoup plus difficiles à supporter que chez les patientes plus âgées.

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Diagnostics ménopause chirurgicale

La ménopause n'est pas une maladie, mais nécessite une surveillance médicale. Le diagnostic de ménopause chirurgicale repose sur:

• Recueil d'anamnèse et analyse des plaintes de la patiente (raisons d'arrêt artificiel des menstruations, présence de grossesses, avortements, maladies chroniques).
• Examen gynécologique, frottis, culture bactérienne vaginale. Examen des glandes mammaires.
• Analyses de laboratoire (test sanguin pour les hormones, biochimie, test pour la syphilis et le VIH).
• Diagnostic instrumental (échographie des organes pelviens et des glandes mammaires, mesure de la densité osseuse, électrocardiographie).

Un diagnostic est nécessaire pour déterminer le stade et l'état de l'organisme après un arrêt complet de la synthèse hormonale. Des examens sont effectués pour différencier diverses pathologies, identifier les maladies et complications associées à un déséquilibre hormonal, et avant de prescrire un traitement hormonal substitutif.

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Tests

Pour déterminer le stade de la ménopause et son évolution, des examens de laboratoire sont indiqués. Ces examens comprennent une analyse sanguine biochimique (glycémie, cholestérol, calcium, phosphore), le dosage des hormones et le dépistage de la syphilis et du VIH.

Pour déterminer les taux d'hormones, un dosage sanguin de FSH est effectué. La ménopause se caractérise par une diminution du taux d'œstrogènes et une augmentation des concentrations de FSH. En cas de ménopause chirurgicale, de nombreuses patientes présentent un taux sanguin d'œstradiol inférieur à 80 pmol/l, des concentrations d'œstrone supérieures à celles d'œstradiol et un taux de testostérone réduit.

Un dosage complémentaire du cholestérol peut également être effectué. Si le taux de cholestérol est élevé, les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires sont corrigés. Un frottis vaginal (pour détecter les cellules précancéreuses ou cancéreuses dans le vagin et le col de l'utérus) est également réalisé, ainsi qu'une évaluation de la fonction thyroïdienne et de la coagulation sanguine.

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Diagnostic instrumental

Pour surveiller l'état de santé d'une femme pendant la ménopause chirurgicale, un diagnostic instrumental est indiqué. Cette méthode comprend:

• Examen échographique des organes génitaux à l'aide d'une sonde intravaginale.
• Mammographie pour détecter les maladies du sein.
• Cytologie – un frottis du canal cervical et de la surface du col de l’utérus.
• Échographie transvaginale et biopsie endométriale.
• Ostéodensitométrie (mesure de la densité osseuse).

Une attention particulière est accordée au dépistage de l'ostéoporose. À cet effet, une échographie du calcanéum est réalisée. Si la densité tissulaire est faible, le patient est orienté vers une absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA). En cas d'anomalies significatives, un complexe médicamenteux et minéral restaure la densité tissulaire. Des examens instrumentaux sont recommandés tous les deux ans pour évaluer l'état général du patient.

Diagnostic différentiel

L'arrêt complet de la synthèse hormonale dû à une intervention chirurgicale nécessite une surveillance attentive de l'état de santé. Le diagnostic différentiel de la ménopause chirurgicale est réalisé dans les pathologies suivantes:

• Dystrophie myocardique (survient en raison d’un manque d’œstrogènes et d’une maladie coronarienne).
• Maladies de la thyroïde, qui s'accompagnent de divers troubles endocriniens et immunitaires (modifications du poids corporel, constipation, augmentation de l'anxiété, augmentation de la libido, fatigue chronique).
• Maladies auto-immunes et maladies infectieuses.
• Hyperprolactinémie (augmentation de la concentration de prolactine dans le sang).
• Hyperplasie du cortex surrénalien.
• Phéochromocytomes (néoplasmes hormonalement actifs).
• Psychopathie avec crises de panique.

Une consultation avec un endocrinologue, un neurologue et un psychoneurologue est obligatoire.

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Traitement ménopause chirurgicale

Après une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus et/ou les ovaires, la femme ressent des symptômes douloureux de restructuration corporelle. Le syndrome post-ovariectomie altère considérablement la qualité de vie. Le traitement de la ménopause chirurgicale dépend entièrement de la nature de l'intervention et de la raison pour laquelle elle a été pratiquée. Tous les médicaments et complexes médicamenteux sont choisis par le médecin traitant.

Des médicaments hormonaux et non hormonaux peuvent être prescrits pour le traitement. Le traitement hormonal substitutif (THS) est utilisé pour prévenir et réduire le dysfonctionnement des organes et des systèmes associé à un déficit en hormones sexuelles. Cette méthode présente un certain nombre de contre-indications absolues:

• Tumeurs malignes dépendantes des œstrogènes.
• Saignement pathologique des voies génitales d'étiologie inconnue.
• Maladies des reins et du foie, dysfonctionnement de ces organes.
• Maladies thromboemboliques aiguës des veines.
• Maladies auto-immunes.

Outre les interdictions décrites ci-dessus, l'hormonothérapie peut entraîner un certain nombre d'effets indésirables. Le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de maladie d'Alzheimer et de thromboembolie augmente. Il existe un risque de calculs biliaires et de cancer du sein.

La thérapie combinée est le plus souvent utilisée pour la ménopause chirurgicale. Ce traitement fait appel à des médicaments hormonaux et non hormonaux, à des complexes vitaminiques et même à l'homéopathie.

Médicaments

Il existe des médicaments dont l'efficacité, la composition et le mode de libération varient pour traiter le déficit de synthèse hormonale. Les médicaments sont choisis par le médecin, individuellement pour chaque patiente. L'âge de la femme, les causes de la ménopause et la présence de maladies chroniques sont pris en compte. Le plus souvent, des comprimés oraux, des crèmes vaginales et des suppositoires sont prescrits; des implants sous-cutanés peuvent également être utilisés.

Si la ménopause est associée à l'ablation de l'utérus, des médicaments contenant des œstrogènes sont prescrits pour rétablir et maintenir un bien-être normal.

1. Divigel

Agent œstrogénique utilisé en thérapie de substitution. Il contient de l'œstradiol endogène, dont la structure et l'action sont similaires à celles de l'œstradiol humain. Il compense le déficit en œstrogènes chez les femmes ayant subi une ovariectomie ou une hystérectomie. Il prévient l'ostéoporose et d'autres conséquences pathologiques de la ménopause.

• Indications: élimination des symptômes associés à une carence en œstrogènes. Ménopause artificielle et naturelle. Prévention de l’ostéoporose et du déficit en hormones sexuelles féminines, quelle qu’en soit l’étiologie.
• Mode d'application: la préparation est utilisée par voie transdermique lors d'un traitement continu ou cyclique de longue durée. Le gel est appliqué sur la partie inférieure de la paroi abdominale antérieure ou sur les fesses. Il est interdit de l'appliquer sur la poitrine, le visage, les parties génitales ou une peau lésée. La fréquence d'application du produit et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant, au cas par cas.
• Effets secondaires: gonflement, changement de poids corporel, maux de tête et migraines, augmentation de la pression artérielle, labilité émotionnelle, diminution de la libido, douleur dans la glande mammaire et ses lésions malignes, diverses réactions allergiques, nausées, vomissements, diminution de la fonction hépatique.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, antécédents de néoplasies hormonodépendantes, saignements vaginaux d'étiologie inconnue, thromboembolie artérielle aiguë, maladies hépatiques. Une prudence particulière est recommandée chez les femmes atteintes d'endométriose, de troubles de la circulation cérébrale, de pathologies cardiovasculaires et d'hyperplasie endométriale.
• Surdosage: des douleurs mammaires, des flatulences et une irritabilité accrue peuvent survenir. Pour soulager les symptômes douloureux, il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter le médicament.

2. Estrofem

Médicament à base de 17-bêta-estradiol, un œstrogène naturel produit par les ovaires. Stimule le fonctionnement normal des organes reproducteurs féminins. Augmente la densité osseuse et prévient l'ostéoporose et les fractures osseuses.

• Indications et mode d'administration: déficit en œstrogènes pendant la ménopause, après diverses interventions gynécologiques. Les comprimés sont pris par voie orale. La posologie recommandée est d'un comprimé une fois par jour; la posologie est revue après trois mois.
• Effets secondaires: maux de tête, sensibilité accrue des glandes mammaires, gonflement. Troubles gastro-intestinaux, crises de nausées et de vomissements, prise de poids.
• Contre-indications et surdosage: lésions malignes des glandes mammaires, saignements vaginaux d'étiologie inconnue, thrombophlébite veineuse profonde, dysfonctionnement hépatique et porphyrie. À utiliser avec une extrême prudence en cas d'endométriose, de diabète, d'épilepsie et d'otospongiose. En cas de surdosage, des symptômes de troubles digestifs peuvent survenir.

3. Proginova

Agent hormonal contenant des œstrogènes. Contient un analogue synthétique de l'œstradiol humain endogène: le valériate d'œstradiol. Il constitue une excellente mesure préventive contre l'ostéoporose postménopausique et restaure les niveaux hormonaux après l'ablation des ovaires.

• Indications: traitement hormonal substitutif après ablation des ovaires et pendant la ménopause. Avant de prendre ce médicament, un examen gynécologique et d'autres examens diagnostiques sont nécessaires. La boîte est conçue pour un traitement de 21 jours, à raison d'une capsule par jour.
• Effets secondaires: troubles métaboliques et pathologies gastro-intestinales, tachycardie, troubles de la tension artérielle, maux de tête, diminution de l'acuité visuelle, saignements utérins et vaginaux, réactions allergiques diverses, modifications de la libido.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament, déficit en lactase, syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, néoplasmes malins hormono-dépendants.
• Surdosage: apparition de saignements utérins, vomissements, crises de nausées. Il n'existe pas d'antidote spécifique; un traitement symptomatique est donc indiqué.

4. Ovestin

Un produit pharmaceutique contenant de l'œstriol, une hormone féminine naturelle. Il contribue à restaurer l'épithélium de la muqueuse vaginale et le pH de la microflore naturelle, et renforce l'immunité locale.

• Indications d'utilisation: ménopause prématurée, modifications atrophiques liées à l'âge de la muqueuse vaginale, pathologies urogénitales, prévention des complications après des opérations avec accès transvaginal, infertilité causée par un facteur cervical.
• Mode d'emploi: le médicament est disponible sous forme de comprimés, de crème et de suppositoires vaginaux. Quelle que soit la forme, il doit être pris une fois par jour. La durée du traitement dépend des indications du médecin et des caractéristiques de la femme.
• Effets secondaires et contre-indications: irritation locale, démangeaisons et brûlures vaginales, maux de tête et hypertension artérielle. L’utilisation du médicament est interdite en cas d’hypersensibilité à ses composants, de cancer, d’atteinte hépatique ou de saignements vaginaux d’étiologie indéterminée.
• Surdosage: nausées, vomissements, saignements vaginaux. Il n’existe pas d’antidote spécifique; un traitement symptomatique est indiqué.

5. Klimen

Un médicament combiné contenant des œstrogènes à base d'antiandrogène, de valérate d'estradiol et d'acétate de cyprotérone.

• Indications: traitement substitutif des troubles de la ménopause, troubles psychovégétatifs, prévention de l’ostéoporose, du déficit en œstrogènes, des processus atrophiques cutanés et de la sécheresse accrue des muqueuses génitales. Les comprimés sont pris quelle que soit la phase du cycle, à raison d’une capsule par jour pendant 21 jours, suivis d’une pause de sept jours.
• Effets secondaires: sensations douloureuses dans les glandes mammaires et la région épigastrique, changements de poids corporel, maux de tête, sautes d'humeur fréquentes, changements de libido.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du produit, dysfonctionnement hépatique, tumeurs du foie, toute néoplasie maligne, maladies inflammatoires, otospongiose, diabète sucré, processus thromboemboliques, troubles du métabolisme lipidique.

6. Divine

Médicament pour le traitement et la prévention de la ménopause d'origines diverses, ainsi que des troubles du cycle menstruel. Il est utilisé pour prévenir l'ostéoporose, pendant la période postménopausique et pour divers troubles climatériques. Le médicament se prend avant le coucher, à raison d'une gélule par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant.

Les effets secondaires incluent des maux de tête, une gêne mammaire et des tensions dans les membres inférieurs. Les principales contre-indications sont l'hypersensibilité aux principes actifs, la thrombophlébite veineuse profonde, l'obstruction vasculaire, les maladies hépatiques aiguës et chroniques et les tumeurs œstrogéno-dépendantes. Ce médicament n'est pas prescrit aux patientes souffrant d'insuffisance cardiaque, d'hypertension et d'endométriose.

7. Triséquence

Médicament combiné à base d'œstrogènes. Utilisé en traitement hormonal substitutif, il normalise le déficit en œstrogènes pendant la ménopause et prévient l'ostéoporose. Le médicament se prend 1 gélule par jour. Le schéma thérapeutique et la durée du traitement sont déterminés par le médecin traitant.

Le médicament peut provoquer des effets secondaires: saignements irréguliers, douleurs mammaires. Des maux de tête, diverses réactions allergiques cutanées, une déficience visuelle, une thrombose, une alopécie et une hypertension artérielle sont également possibles. Les principales contre-indications sont les tumeurs hormonodépendantes, les dysfonctionnements hépatiques, les saignements utérins, la porphyrie et la thromboembolie.

Si la ménopause chirurgicale est associée à un cancer de l'endomètre, les médicaments hormonaux ne sont pas prescrits. Des remèdes à base de plantes et homéopathiques sont utilisés. En cas de troubles génito-urinaires graves, des gels, des crèmes et des suppositoires vaginaux sont utilisés. Tous les médicaments décrits ci-dessus ne sont utilisés qu'avec l'autorisation d'un médecin. L'automédication peut aggraver les symptômes douloureux et aggraver l'état de la patiente.

Les médicaments sont administrés selon un schéma thérapeutique spécialement conçu. Il peut s'agir d'un traitement de courte durée visant à prévenir le syndrome climatérique (troubles urogénitaux, troubles psycho-émotionnels, bouffées de chaleur, maux de tête). La durée du traitement est de 3 à 6 mois, avec possibilité de cycles répétés. Une autre option thérapeutique consiste à utiliser des médicaments à long terme, sur une période de 5 à 7 ans, voire plus. L'objectif de ce traitement est de prévenir les troubles de la ménopause tardive (ostéoporose, maladie d'Alzheimer, pathologies cardiovasculaires).

Médicaments non hormonaux pour la ménopause chirurgicale

Malgré l'efficacité du traitement hormonal substitutif, son utilisation présente un certain nombre de restrictions et d'effets secondaires. Les médicaments non hormonaux utilisés pour la ménopause chirurgicale ont un effet modéré, mais présentent peu de contre-indications. Ces médicaments sont prescrits par un médecin, qui en détermine la posologie et établit un plan de traitement.

Les remèdes non hormonaux sont des remèdes à base de plantes et homéopathiques. Examinons les plus efficaces:

1. Plan climatique

Remède homéopathique dont les principes actifs exercent un effet modulateur sur les récepteurs des œstrogènes. Il normalise les fonctions végétatives du système nerveux central et stabilise les systèmes cardiovasculaire et endocrinien.

Le médicament contient un extrait d'actée à grappes noires, qui agit sur l'hypothalamus et réduit l'excitation nerveuse et les bouffées de chaleur liées à la ménopause. Il normalise l'équilibre hormonal du cortex surrénal, de l'hypophyse et des organes génitaux. L'ignatia, un autre composant du médicament, stoppe la transpiration excessive, améliore le bien-être général et soulage les maux de tête, les rougeurs cutanées et les bouffées de chaleur.

• Indications d'utilisation: ménopause avec transpiration accrue, bouffées de chaleur, rythme cardiaque rapide, excitation nerveuse, maux de tête, insomnie et autres troubles climatériques.
• Le médicament est disponible sous forme de comprimés. Il est nécessaire de prendre 1 à 2 comprimés par jour 30 minutes avant ou une heure après les repas. La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant, mais si l'état du patient ne s'améliore pas après 2 mois, le traitement doit être interrompu.
• La principale contre-indication est l'intolérance aux principes actifs. Les effets secondaires et les symptômes de surdosage sont extrêmement rares et se manifestent par des réactions allergiques. Les symptômes secondaires ne nécessitent pas l'arrêt du traitement et disparaissent spontanément.

2. Climadion

Produit végétal à base d'un extrait spécial BNO 1055 – actée à grappes noires. Son activité estrogène complexe. Les phytoestrogènes organosélectifs et hautement spécifiques ont un effet œstrogénique et dopaminergique prononcé.

• Indications d'utilisation: ménopause chirurgicale et naturelle, troubles psycho-émotionnels et végétatifs-vasculaires, transpiration excessive, bouffées de chaleur, troubles du sommeil, irritabilité et transpiration excessive, dépression.
• Le médicament est disponible sous forme de gouttes et de comprimés. Les gouttes sont versées dans un verre d'eau ou sur un morceau de sucre, tandis que les comprimés sont pris par voie orale. Le schéma thérapeutique et sa durée sont déterminés par le médecin traitant. La durée du traitement dépend de la gravité des symptômes climatériques.
• Effets secondaires: douleurs abdominales, gêne et douleur dans les glandes mammaires, prise de poids, pertes sanglantes.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants actifs, réactions allergiques, maladies œstrogéno-dépendantes.

3. Remens

Médicament homéopathique dont l'action vise à normaliser le système hypothalamo-hypophyso-ovarien. Il rétablit l'équilibre hormonal et réduit la gravité du syndrome climatérique.

Indications: ménopause pathologique, dysménorrhée, syndrome prémenstruel, annexite, endométrite, aménorrhée, algoménorrhée. Le médicament est pris selon un schéma posologique spécifique: 1 à 2 jours, 1 comprimé/10 gouttes 5 à 8 fois par jour, à partir du 3e jour de traitement, 1 comprimé/10 gouttes 3 fois par jour. La durée du traitement dépend de la gravité de la pathologie. Les effets secondaires se manifestent par des réactions allergiques. Remens est contre-indiqué en cas d’intolérance à l’un de ses composants.

4. Klimakt-hel

Préparation à base de plantes dont l'action vise à éliminer les symptômes pathologiques liés à l'arrêt complet de la synthèse hormonale. Contient plusieurs principes actifs: sépia, cédron, étain métallique, ignatia, canadensis, etc. Elle réduit la douleur et possède un effet sédatif et anti-inflammatoire.

• Indications: traitement complexe des troubles végétatifs de la ménopause (bouffées de chaleur, maux de tête, hyperexcitabilité nerveuse). Le médicament est pris 1 comprimé 3 fois par jour avant ou une heure après les repas. La durée du traitement est de 1 à 2 mois, et peut être prolongée si nécessaire.
• Effets secondaires: réactions allergiques cutanées, augmentation de l’activité hépatique. Contre-indications: hypersensibilité aux composants, malabsorption du glucose et du galactose, intolérance au lactose.

5. Sigetin

Médicament similaire au sinestrol par sa structure et à l'œstrogène par son activité. Il est utilisé pour traiter divers troubles climatériques chez la femme et en prévention de l'asphyxie fœtale intra-utérine. Il est disponible en ampoules et en comprimés. Pendant la ménopause, on utilise 50 à 100 mg deux fois par jour ou 1 à 2 ml d'une solution à 1 % une fois par jour. La durée du traitement est de 30 à 40 jours. En cas d'hypersensibilité aux composants, le médicament est contre-indiqué.

6. Estrovel

Complément alimentaire à base d'extraits de plantes, de vitamines et d'acides aminés d'origine naturelle. Utilisé pour le soutien non hormonal de l'organisme féminin pendant la ménopause. Utilisé pendant la ménopause et ses complications, la post-castration et le syndrome prémenstruel, ainsi qu'en prévention du vieillissement.

Ce complément alimentaire réduit la fréquence des bouffées de chaleur, atténue les crises de maux de tête et les vertiges, améliore l'humeur et réduit la nervosité et l'irritabilité. Ne pas utiliser en cas de phénylcétonurie ni d'intolérance aux principes actifs. Prendre 1 comprimé 1 à 2 fois par jour; si nécessaire, la dose peut être augmentée à 3 à 4 comprimés par jour. La durée du traitement ne doit pas dépasser 2 mois.

Les médicaments décrits ci-dessus préviennent les manifestations neuropsychiques et végétatives-vasculaires de la ménopause, ainsi que les pathologies osseuses, cardiovasculaires et urogénitales. Pour soulager les bouffées de chaleur, l'irritabilité et les maux de tête, des antidépresseurs (paroxétine, fluoxétine), des médicaments antihypertenseurs et anti-bouffées de chaleur (clonidine), ainsi que divers anticonvulsivants (gabapentine) peuvent être prescrits.

Une autre option thérapeutique non hormonale pour la ménopause chirurgicale est la médecine traditionnelle. La médecine alternative utilise diverses décoctions et infusions pour améliorer le bien-être et accélérer la récupération après une intervention chirurgicale. Les plus couramment utilisées sont: l'aubépine, la valériane, les cônes de houblon, la sauge et la mélisse.

N'oubliez pas de prendre des complexes de vitamines et de minéraux, qui contribuent à équilibrer les niveaux hormonaux et à améliorer le bien-être général. Après une ovariectomie, vous pouvez utiliser Vitatress, les vitamines et minéraux Alphabet, Menopace, Ladies (formule ménopause) et d'autres complexes.

La prévention

La principale raison de la ménopause artificielle est l'ablation chirurgicale des organes génitaux féminins. La prévention vise à prévenir les maladies et les symptômes nécessitant une intervention chirurgicale.

Recommandations préventives de base:

• Traitement opportun et systématique de toutes les maladies, en particulier chroniques.
• Activité physique et exercice régulier.
• Alimentation saine, consommation d'aliments riches en phytoestrogènes (soja, trèfle rouge, graines de lin).
• Maintenir l’équilibre hydrique – 2 litres d’eau propre par jour.
• Repos complet, minimum de stress et de soucis.
• Examens préventifs réguliers chez un gynécologue (2 fois par an).

Toutes les méthodes de prévention reposent sur un mode de vie sain. La ménopause chirurgicale est bien plus facile à prévenir qu'à guérir, car cette pathologie laisse des séquelles importantes sur la vie future.

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Prévoir

La ménopause chirurgicale entraîne des conséquences irréversibles. Le pronostic est généralement sombre. Il est impossible de restaurer la fonctionnalité des ovaires et un équilibre hormonal normal. Le pronostic est influencé par l'âge de la patiente. Si la pathologie survient chez des femmes proches de la ménopause naturelle, les conséquences seront minimes. Les patientes jeunes peuvent présenter de graves complications, une perte de capacité de travail, voire une invalidité.

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