L'éducation dans la glande mammaire

La formation dans la glande mammaire fait partie d'un grand groupe de processus prolifératifs dans les tissus, qui dans la pratique clinique sont appelés mastopathie ou maladies hyperplasiques bénignes.

Adénome, fibrome, fibroadénome, maladie fibrokystique, lipome ... Toutes ces formations pathologiques de la glande mammaire sont associées à des troubles hormonaux et surviennent chez des femmes d'âges différents.

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Causes formations dans la glande mammaire

Key provoque des formations dans le sein, selon la mammology moderne consiste en une prolifération anormale (division cellulaire) du tissu mammaire et le processus pathologique - le résultat de troubles hormonaux. Déviation de la nature programmée de l'oestrogène, la progestérone, prolactine, affectant directement le tissu mammaire et la testostérone, l'hormone mâle, en conjonction avec un dysfonctionnement de l'organisme du système hypothalamo-hypophysaire affectent négativement la structure cellulaire du parenchyme et du stroma des glandes mammaires. En conséquence, il y a une croissance «non planifiée» du nombre de cellules causant l'hyperplasie, ou leur développement pathologique - dysplasie.

Les études cliniques de ces dernières années donnent toutes les raisons de s'inscrire dans les causes des formations dans la carence mammaire hormonodépendante glande mammaire de l'iode dans le corps, ce qui augmente la sensibilité du tissu mammaire à l'oestrogène.

Les principaux facteurs qui augmentent la probabilité de formation dans le sein, les experts disent:

• violation stable du cycle menstruel, début prématuré des règles chez les filles (avant 12 ans), apparition tardive de la ménopause chez les femmes adultes;
• facteurs de reproduction (avortements artificiels multiples, première grossesse tardive, rejet de l'allaitement maternel, absence de grossesse et d'accouchement, infertilité);
• les maladies gynécologiques (endométriose, fibromatose utérine, inflammation et kyste de l'ovaire);
• violation du métabolisme général (avec obésité, diabète, pathologies thyroïdiennes et pancréatiques);
• le stress et les états psychotiques;
• abus de médicaments hormonaux, en particulier par contraception;
• la présence de diverses formes de mastopathie dans l'histoire familiale de la lignée féminine.

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Symptômes formations dans la glande mammaire

La nature du développement des pathologies mammaires chez les femmes a des caractéristiques individuelles, mais il y a aussi des symptômes typiques des formations dans la glande mammaire.

Parmi ces signes sont notés:

• formation ovale ou arrondie palpable dans la glande mammaire de densité variable, mobile ou strictement fixée dans l'épaisseur des tissus;
• sensations désagréables dans la poitrine et son gonflement (engorgement) avant la prochaine menstruation;
• brûlant dans la glande mammaire;
• une augmentation et une diminution notables de la taille de la glande mammaire pendant le cycle menstruel;
• douleur d'intensité variable avant et pendant la menstruation;
• douleur dans la glande mammaire, non associée à la menstruation (avec un certain nombre de pathologies hyperplasiques, la douleur est absente même lors de la palpation de l'éducation);
• ganglions lymphatiques hypertrophiés dans la région axillaire;
• un changement distinct de la peau du sein (de couleur et de structure);
• l'apparition d'une décharge du mamelon (transparent, jaune verdâtre ou avec des éléments sanglants).

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Formes

Il existe une classification clinique, selon laquelle la formation bénigne dans la glande mammaire peut être nodale, diffuse ou lobulaire. Il existe également une classification histologique des tumeurs mammaires, développée par l'OMS et comprenant toutes les formations de la glande mammaire. Cette classification internationale différencie la formation sur l'épithélium (qui leur est assigné plus de deux douzaines de cancers du sein, ainsi que la formation noncancerous - adénome), myoépithélial, mezenhialnye, fibroépithéliales et al.

Formes nodales, diffuses et lobulaires

Nodules dans la glande mammaire, ou, comme ils sont déterminés masses focales du sein - une touche unique, élastique ou formation serrée dans une glande mammaire de l'unité de forme avec des limites claires et localisation, qui est, ne se prolongeant pas à travers le presse-étoupe. Les formations nodales peuvent provenir de tissus glandulaires et fibreux, être mobiles ou soudées aux tissus environnants. Dans la forme de la formation arrondie dans la glande mammaire très souvent ne peut pas se manifester et ne provoque pas d'inconfort, et peut être douloureux lorsqu'il est sondé. De tels nœuds sont dans la plupart des cas formés dans une glande mammaire.

Pour ce genre de spécialistes, on peut citer le  fibroadénome  (fibrose focale, fibroadénomatose nodulaire ou localisée), le fibroadénome phylloïde (ou en forme de feuille), les kystes et les lipomes.

Les formations diffuses dans la glande mammaire suivent. Parmi eux, la formation fibrotique dans la glande mammaire se distingue, qui se manifeste par un certain nombre de phoques à travers le sein qui sont formés en raison de la prolifération des cellules des tissus fibreux, ainsi que l'adénose des lobules glandulaires. Le fibroadénome diffus est diagnostiqué lorsque la glande mammaire est constituée de tissu fibreux et glandulaire. Dans ce cas, la formation dans la glande mammaire droite, ou la formation dans la glande mammaire gauche, peut être détectée, ou les deux seins peuvent être affectés simultanément.

Pour les lésions lobulaires, la lésion du tissu fibreux dans les lobules de la glande est caractéristique. Et quand une telle formations de mammologists variété ou diagnostiquent perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenoma, adénose sclérosante conduits de lait maternel ou sclérosante lymphocytaire mammites lobulaire. Les pathologies sclérosantes sont le lot de nombreuses femmes âgées, il s'agit d'une formation bénigne dans la glande mammaire, mais avec cette maladie, on observe une calcification dans la glande mammaire.

Il convient également de noter que la formation la plus volumineuse de la glande mammaire, qui peut occuper la plus grande partie de la glande, se produit avec un fibroadénome en forme de feuille et un lipome.

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Glandulaire, fibrotique, kystique, formations graisseuses

Dans de nombreux cas, il peut apparaître une seule  formation glandulaire dans la glande mammaire (adénome), qui consiste, respectivement, en tissu glandulaire - le parenchyme. Tous les adénomes, ainsi que les papillomes intraprostatiques, sont des hyperplasies épithéliales.

La formation de fibrilles dans la glande mammaire est une prolifération de tissu conjonctif (fibreux) fibreux. Fibrose, à savoir la réorganisation du cytosquelette des tissus épithéliaux et leur transformation en fibres (comme on peut le voir dans tout le corps) se produit généralement lorsque vous devez être isolé à partir des structures environnantes de tout foyer inflammatoire. Et ce processus ne soit pas régie par les hormones sexuelles, et des protéines anti-inflammatoires hormones comme les cytokines (qui sont produits par les macrophages, les granulocytes, les fibroblastes, réticulaires) et organisme du système rénine-angiotensine-aldostérone qui synthétisent substance bioactive. Mais à ce jour en mammologie, le mécanisme de la fibrogenèse dans l'étiologie des formations fibreuses de la glande mammaire n'est pas pris en compte.

Formation fibreuse dans la glande mammaire est diagnostiquée comme maladie fibroadenoma, adénofibrome, fibrokystique, et d'autres. Cela est vrai car avec quelques exceptions près, la composition des conglomérats mélangés de tissus. Un exemple classique de hyperplasies fibro-épithéliales mixtes - formation non uniforme noeud de la glande mammaire en tant que fibroadénome, qui est caractérisé par la présence de cellules anormalement envahies comme tissu fibreux et le parenchyme de l'épithélium et de la maladie fibrokystique du sein ou la dysplasie.

formation kystique dans la glande mammaire, sur la base de la pathogenèse des kystes est probablement pas inclus dans la catégorie des pathologies proliferatives hormono-dépendantes, car elle représente une cavité kystique, et il est souvent le fluide de formation dans la glande mammaire.

Si la cavité encapsulée apparaît aux derniers jours de la grossesse ou pendant l'allaitement en raison du chevauchement du canal lacté et du retard du colostrum ou du lait maternel, il s'agit d'un kyste de rétention. Une telle formation kystique dans la glande mammaire est appelée lactocèle (ou galactocèle). Le kyste est une formation bénigne, mais douloureuse, dans la glande mammaire qui est apparue en raison d'un traumatisme aux tissus mous, par exemple, après une blessure à la poitrine. Kyste - formation dense inamovible dans la glande mammaire - a une forme arrondie, les tailles sont différentes, il peut être pluriel, il peut provoquer la formation de calcinats dans la glande mammaire.

Les formations de Mesenchal sont des tumeurs de divers tissus, ainsi que des vaisseaux et des membranes (séreuses et synoviales). Dans la terminologie de diagnostic quotidienne des mammologists médicales nationales cette définition est souvent mentionné, bien que les préoccupations de variétés similaires à fibroadenoma chondroma - des tumeurs bénignes du sein, la croissance du cartilage ou d'os dans les tissus mous du sein. Le chondrome peut également provoquer une calcification dans la glande mammaire.

La principale chose dans le tableau clinique des formations vasculaires congénitales - hémangiomes - est une tumeur mauve rouge ou bleuâtre mou dans la couche superficielle de la peau du sein. Cette éducation a des limites claires et peut légèrement augmenter sur la peau.

La formation de graisse dans la glande mammaire est représentée par l'athérome et le lipome. En raison de la violation de la perméabilité du canal de la glande sébacée dans l'épaisseur de la peau, la formation de kyste dans la glande mammaire, athérome, peut se développer. Ces capsules et le contenu visqueux du kyste de la glande sébacée sont un problème dermatologique, malgré le fait que l'athérome du sein peut atteindre des tailles impressionnantes. Le début d'Athere est associé à une sécrétion accrue d'hormones sexuelles mâles et à une carence en hormones thyroïdiennes. Ces formations ont tendance à l'inflammation (avec infection) et la formation d'abcès.

Mais une telle formation bénigne bénigne dans la glande mammaire, comme un lipome, est liée aux formations mésencales nodales, sa croissance accrue conduit à une augmentation de la poitrine affectée et à la déformation de sa forme. En outre, en serrant les terminaisons nerveuses, le lipome peut être très douloureux.

Diagnostics formations dans la glande mammaire

Le diagnostic des lésions de la glande mammaire est basé sur:

• examen visuel des glandes mammaires et leur palpation;
• palpation des ganglions lymphatiques régionaux;
• collection d'anamnèse, y compris les antécédents familiaux;
• un test sanguin général;
• analyse des taux sanguins d'hormones sexuelles;
• mammographie (radioscopie des glandes mammaires);
• examen échographique des glandes mammaires;
• doktografii (examen aux rayons X avec l'introduction de produits de contraste dans les conduits de lait);
• Elastographie (échographie du sein pour étudier la densité de l'éducation);
• biopsie par aspiration et étude histologique de la structure de l'éducation tissulaire.

L'examen échographique des lésions de la glande mammaire est basé sur le degré de leur échogénicité, qui varie en fonction de la densité des tissus. Ainsi, le kyste ressemble à une formation anéchoïque dans la glande mammaire; adénome nodulaire - sous forme de formation isoéchogène dans la glande mammaire; kyste avec un contenu liquide, fibroadénome, formations fibro-kystiques - comme une formation hypoéchogène dans la glande mammaire.

La formation hyperéchogène dans la glande mammaire avec lipome est visualisée, et aussi lorsque la formation fibreuse ou kystique dans la poitrine de la glande est volumineuse ou suffisamment dense.

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Traitement formations dans la glande mammaire

Le traitement des formations dans la glande mammaire implique l'apport de vitamines A, E et du groupe B, ainsi que des préparations d'iode (iodure de potassium, iodomarine, Mikroiodid, Yodex, etc.).

Préparations contenant des hormones, le traitement des formations dans la glande mammaire est effectuée uniquement par les résultats d'un test sanguin pour le contenu des hormones dans le corps. Le but de ces médicaments est individuellement dans chaque cas et vise à normaliser le fond hormonal du patient. Parmi les médicaments hormonaux les plus couramment utilisés sont Mastodinone, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol, et d'autres.

Le médicament homéopathique Mastodinon sur la base de plantes médicinales est recommandé de prendre 30 gouttes deux fois par jour, au cours du traitement - trois mois. Le médicament hormonal Parlodel (bromocriptine), en raison du maintien des alcaloïdes de l'ergot ergotoxine, de l'ergotamine et de l'ergotamine, contribue à l'inhibition de la production de prolactine. Ce médicament est prescrit pour prendre en interne à 1,25-2,5 mg; à ses contre-indications comprennent l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardio-vasculaire.

Un analogue de la gonadotrophine endogène - le médicament Diferelin - est injecté avec la thérapie des néoplasmes du sein provoquée par une augmentation de la synthèse des œstrogènes. Le médicament inhibe la synthèse des œstrogènes dans les ovaires, cependant, il a de nombreux effets secondaires (nausées, vomissements, augmentation de la pression artérielle, fragilité osseuse, obstruction urétérale, saignements utérins, etc.).

La formation fibreuse dans la glande mammaire causée par un excès d'œstrogène est tentée d'être traitée avec Provera (Clinovir, Ora-gestom) ou Femara (Letrozole). Les deux médicaments affectent (chacun à leur manière) la synthèse des hormones stéroïdiennes et conduisent à une diminution des taux d'œstrogène, de progestérone et de testostérone. Effets indésirables lors de l'admission Provera - réaction allergique, alopécie, insomnie, dépression, etc. L'utilisation du médicament peut causer des maux de tête, des douleurs articulaires, des nausées et des bouffées de chaleur.

Dans les formations fibro-kystiques dans la glande mammaire, les médecins prescrivent souvent un gel pour usage externe.Le progestatif, qui est appliqué sur la peau du sein (une fois par jour pour 2,5 grammes), la durée d'une cure est de 4 mois.

Traitement chirurgical

Le traitement des lésions dans la glande mammaire chirurgicalement effectué strictement selon les indications, sans effet de la pharmacothérapie, mais - le plus souvent - avec une suspicion d'une nature maligne de la tumeur.

Tout d'abord, il s'agit de formations focales glandulaires telles que le fibroadénome à phyloïde qui progresse rapidement et qui présente un risque élevé (jusqu'à 10%) de dégénérescence en oncologie. En ce qui concerne l'adénome et le fibroadénome, la décision chirurgicale (excision sectorielle ou nucléation ganglionnaire) est prise lorsque les formations nodales dans la glande mammaire augmentent régulièrement en taille. Si la taille du nœud ne dépasse pas 1-1,5 cm, il suffit alors de prendre les médicaments prescrits et de subir périodiquement un examen - mammographie.

Le traitement de la formation de graisse dans la glande mammaire - athéromes et lipomes - est effectué exclusivement par la méthode chirurgicale. Une formation kystique dans la glande mammaire est traitée par sclérose de la cavité du kyste, pour laquelle une ponction à l'aiguille fine est réalisée, pompant une partie de son contenu et introduisant de l'alcool éthylique à 96%.

La prévention

À ce jour, la principale prévention des lésions de la glande mammaire est l'auto-examen systématique par les femmes de leurs glandes mammaires. Et si les parents de sang ont de sérieux problèmes avec le sein, une mesure préventive pour les femmes après 35-40 ans est une visite annuelle au mammalog et à la fluoroscopie prophylactique des glandes mammaires (mammographie).

Aide également à éviter les formations hormono-dépendantes dans le traitement de la glande mammaire des maladies gynécologiques existantes (utérus, ovaires, appendices) et les maladies de la thyroïde et du pancréas.

Les conditions obligatoires pour la prévention de ces maladies, et les médecins ne se lassent pas de le répéter, sont la perte de poids et une alimentation équilibrée.

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Prévoir

Le pronostic des formations dans la glande mammaire dépend du type spécifique de pathologie, mais, dans l'ensemble, il est favorable: la dégénérescence de la formation bénigne en tumeurs cancéreuses ne dépasse pas 3,5-3,8% en moyenne.

Le plus grand risque de malignité est avec le fibroadénome en forme de feuille. Il existe également une probabilité de malignité des formations lobulaires et canalaires, en particulier du papillome intrapropasique. Les oncologues n'excluent pas la possibilité de mutations des cellules cancéreuses par des fibroadénomes de grande taille et de multiples formations kystiques. Mais il ne faut pas oublier que les troubles hormonaux responsables de la formation de la glande mammaire n'entraînent pas directement de conséquences oncologiques.

Mais ce n'est pas une raison pour ne pas prendre au sérieux l'éducation dans la glande mammaire et ne pas chercher d'aide médicale.

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